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      持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷中的臨床療效觀察

      2017-09-12 06:09:30謝潤琪
      關(guān)鍵詞:植皮負(fù)壓骨科

      謝潤琪

      (貴陽市第二人民醫(yī)院,貴州 貴陽 550000)

      持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷中的臨床療效觀察

      謝潤琪

      (貴陽市第二人民醫(yī)院,貴州 貴陽 550000)

      目的 探討持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇本院在2012年1月~2017年4月期間收治的骨科創(chuàng)傷患者60例,根據(jù)其治療方式的不同將其分為觀察組與對照組各30例,對照組患者采用傳統(tǒng)創(chuàng)面處理治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以持續(xù)封閉負(fù)壓引流治療,對比兩組患者的一次植皮傷口愈合率及傷口愈合時間。結(jié)果 觀察組患者一次植皮后創(chuàng)面愈合有27例,一次植皮創(chuàng)面愈合率達(dá)到90%,明顯高于對照組患者的56%,P<0.05。而觀察組患者傷口創(chuàng)面愈合時間是(17.3±5.0)天,也明顯比對照組患者的(24.6±4.9)天的時間更短,P<0.05。結(jié)論 持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷患者治療臨床上發(fā)揮重要作用,能夠提高一次植皮后創(chuàng)面愈合率,縮短創(chuàng)面愈合時間,有助于患者更快恢復(fù),具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

      持續(xù)封閉負(fù)壓引流;骨科創(chuàng)傷患者;創(chuàng)面處理

      伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與交通事業(yè)的進(jìn)步,當(dāng)前因?yàn)榄h(huán)境生活影響而發(fā)生開放性創(chuàng)傷的患者越來越多,傷情復(fù)雜,時常有創(chuàng)傷性皮膚軟組織缺損或重要組織暴露等問題,因此臨床醫(yī)療人員必須提高重視。本研究意在探討持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷中的應(yīng)用,選入60例骨科創(chuàng)傷患者,回顧性分析其臨床資料,并將分析過程作如下報(bào)告。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院在2012年1月~2017年4月期間收治60例骨科創(chuàng)傷患者,根據(jù)患者治療方式選用的不同將其分為觀察組與對照組各30例。其中觀察組男21例,女9例,年齡12~68歲,平均年齡(36.6±12.8)歲,包括19例交通事故傷、8例高空墜落傷以及3例其他受傷。對照組中,男17例,女13例,年齡10~69歲,平均年齡(35.8±12.4)歲,包括17例交通事故傷、7例高空墜落傷以及6例其他傷。兩組患者一般資料對應(yīng)數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

      1.2 治療方法

      我院為對照組患者提供傳統(tǒng)方式的常規(guī)創(chuàng)面處理,為患者進(jìn)行常規(guī)的換藥與引流,待創(chuàng)面長出新肉芽組織以后進(jìn)行植皮術(shù)。我院給予觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療處理,為患者進(jìn)行全面徹底的清創(chuàng),置入VSD敷料,并采用生理鹽水和醫(yī)用酒精清理創(chuàng)面皮膚,根據(jù)實(shí)際的創(chuàng)面大小修剪VSD敷料,確保其與創(chuàng)面大小吻合放置于創(chuàng)腔當(dāng)中,保證兩者緊貼而不會留出空隙,確保引流的的完成。此外還要保持周圍皮膚的清潔與干燥,對采用的透氣半透明膜進(jìn)行消毒應(yīng)用,使得引流管、皮膚以及敷料都處于封閉狀態(tài)中。緊密連接引流管和負(fù)壓瓶,保持20~40 KPa的壓力,具體遵循標(biāo)準(zhǔn)為液體流出情況。引流全程中緊密觀察引流液與患者的情況。

      1.3 觀察指標(biāo)

      醫(yī)療人員詳細(xì)為患者記錄植皮后創(chuàng)面愈合的情況,包括一次植皮、兩次植皮和多次植皮創(chuàng)面愈合例數(shù),并記錄和對比兩組患者傷口愈合時間。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      針對兩組患者一次性植皮創(chuàng)面愈合率以及創(chuàng)面愈合時間的對應(yīng)數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,x2與t檢驗(yàn),P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 植皮后創(chuàng)面愈合情況

      觀察組患者一次植皮后創(chuàng)面愈合率達(dá)到90%,明顯高于對照組患者的56%,P<0.05。見表1。

      表1 兩組患者植皮后創(chuàng)面愈合率比較 [n(%)]

      2.2 創(chuàng)面愈合時間

      觀察組患者傷口創(chuàng)面愈合時間為(17.3±5.0)天,對照組患者為(24.6±4.9)天,明顯比觀察組患者時間更長,P<0.05。

      3 討 論

      長期的臨床實(shí)踐證實(shí),事故傷害后產(chǎn)生嚴(yán)重創(chuàng)面的患者,只有提高臨床治療效率,加快創(chuàng)面愈合的速度,才能有效降低如感染等并發(fā)癥發(fā)生的幾率,快速恢復(fù)患者的機(jī)體功能。這些年來,伴隨著我國交通事業(yè)的進(jìn)步,硬體建設(shè)的發(fā)展,骨科臨床上出現(xiàn)創(chuàng)傷患者越來越多,而對于患者創(chuàng)傷的治療與創(chuàng)面的愈合研究也越來越多。過去臨床采用的傳統(tǒng)方法大多因?yàn)閯?chuàng)面引流不徹底,導(dǎo)致很多感染或潰瘍的情況發(fā)生,嚴(yán)重影響創(chuàng)面的愈合與患者的恢復(fù),難以保證骨科創(chuàng)傷取得良好的治療效果。這些年臨床對于持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)的應(yīng)用,很好地解決這些問題。醫(yī)療人員充分發(fā)揮持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)的價(jià)值與作用,就是充分保證引流的效果,確保創(chuàng)面和腔隙滲出液或其他的壞死組織得到徹底清除,確保創(chuàng)面清潔干燥,預(yù)防出現(xiàn)水腫,更有利于患者肉芽組織的形成,加速創(chuàng)面愈合。

      在本研究中,采用持續(xù)封閉負(fù)壓引流的觀察組患者一次植皮后創(chuàng)面愈合例數(shù)為27例,愈合率為90%,高于單純進(jìn)行常規(guī)創(chuàng)面處理的對照組患者的56%,P<0.05。而觀察組患者創(chuàng)面?zhèn)谟系臅r間也明顯少于對照組,表明恢復(fù)時間更短,恢復(fù)情況更好,P<0.05。

      綜上所述,持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷治療臨床上具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值,值得廣泛推廣應(yīng)用。

      [1] 黃永鋒,歐榮通.骨科創(chuàng)傷中持續(xù)封閉負(fù)壓引流的臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(18):114-115.

      [2] 何志浩.持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷的臨床觀察60例[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(9):176-178.

      [3] 張 軍,陳 龍.持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)在骨科創(chuàng)傷中的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013,4(14):9-11.

      本文編輯:吳 衛(wèi)

      R68

      B

      ISSN.2095-8242.2017.037.7201.01

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