韓 鵬

（畢節(jié)市人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

支撐喉鏡下聲帶手術(shù)口咽部并發(fā)癥的臨床分析

韓 鵬

（畢節(jié)市人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

目的 對(duì)支撐喉鏡環(huán)境下進(jìn)行聲帶手術(shù)產(chǎn)生口咽部并發(fā)癥的情況進(jìn)行分析。方法 從2016年2月～2017年1月間在我院接受治療的聲帶手術(shù)病人中隨機(jī)選取80位進(jìn)行觀察實(shí)驗(yàn)，對(duì)所有病人采用插管方式進(jìn)行全身麻醉，采用仰臥體位，在支撐喉鏡環(huán)境下進(jìn)行各項(xiàng)聲帶手術(shù)。結(jié)果 有56.25%發(fā)生了并發(fā)癥的，其中有12.5%的人牙齒發(fā)現(xiàn)了損壞，有20%的人發(fā)現(xiàn)牙痛和牙酸的癥狀，有31.25%的人吞咽困難，有10%的人下頜腫痛，有6.25%的人味覺發(fā)生了改變，有26.25%的人出現(xiàn)口干癥狀，有26.25%的人出現(xiàn)了舌頭麻木的癥狀，在整個(gè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，有一部分人不只有一項(xiàng)并發(fā)癥。討論 病人發(fā)生并發(fā)癥的概率達(dá)到56.25%，達(dá)到了半數(shù)以上，同時(shí)還有部分患者發(fā)生兩種以上并發(fā)癥，需要在臨床上進(jìn)行重視，將病人發(fā)生并發(fā)癥的幾率有效降低。

支撐喉鏡；聲帶手術(shù)；口咽部并發(fā)癥

喉鏡，是一種新的喉部治療手段，已經(jīng)臨床上進(jìn)行了廣泛的應(yīng)用，但是在目前的臨床應(yīng)用中，產(chǎn)生并發(fā)癥的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，需要在臨床上提高關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年2月～2017年1月間在我院接受治療的聲帶手術(shù)病人中隨機(jī)選取80位進(jìn)行觀察實(shí)驗(yàn)，包括33名男病人和47名女病人，其中年紀(jì)最大的77歲，最小的23歲，平均（42±12）歲。在所有的病人中，有37名病人患有聲帶息肉、11名病人患有聲帶溝、10名病人患有聲帶囊腫、8名病人患有聲帶白斑、4名病人患有痙攣性發(fā)音障礙、3名病人患有聲帶肉芽腫、2名病人患有聲帶小結(jié)、3名病人患有聲帶良性腫瘤、2名病人患有聲帶麻痹。

1.2 方法

對(duì)所有病人采用插管方式進(jìn)行全身麻醉，采用仰臥體位，不需要使用墊肩。用厚紗布對(duì)病人的牙齒進(jìn)行一個(gè)保護(hù)，然后使用大號(hào)的支撐喉鏡探入病人的喉前庭，當(dāng)病人的聲帶后部能夠被清晰的看到的時(shí)候?qū)⑵渲渭芄潭ǎ蛊渎曢T可以清晰地被看到，方便進(jìn)行各種手術(shù)，隨后再進(jìn)行各種手術(shù)。所有腫瘤癥狀均使用顯微支撐喉鏡環(huán)境進(jìn)行剝離和切除，聲帶溝疾病同樣使用顯微支撐喉鏡環(huán)境作為手術(shù)環(huán)境，將聲帶內(nèi)收肌部分進(jìn)行切除，聲帶麻痹癥狀也是使用顯微支撐喉鏡環(huán)境進(jìn)行手術(shù)，注射病人自身的脂肪與麻痹側(cè)聲帶中。

1.3 測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)

頦甲距離:當(dāng)病人最大限度地將頭向后仰時(shí)，病人中下頜尖端到其甲狀結(jié)節(jié)之間的最短距離。

開口狀態(tài):病人口部張開最大程度時(shí)，其上下頜牙齒之間的距離。

手術(shù)時(shí)間：從病人進(jìn)入手術(shù)環(huán)境一直到喉鏡撤離的時(shí)間長(zhǎng)度。

在病人進(jìn)行手術(shù)之前均詢問(wèn)其打鼾情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用工具為SPSS 20.0。

2 結(jié) 果

2.1 可能導(dǎo)致病人手術(shù)產(chǎn)生并發(fā)癥的因素（見表1）

表1 病人產(chǎn)生并非癥可能因素統(tǒng)計(jì)

其中有22.31%的患者都有打鼾的現(xiàn)象。

2.2 并發(fā)癥的發(fā)生情況（見表2）

表2 病人發(fā)生并發(fā)癥情況分析（n，%）

從上表2中我們可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療，發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)為45人，占所有人數(shù)的56.25%，其中有10個(gè)人牙齒發(fā)現(xiàn)了損壞 ，占所有人員的12.5%、有16個(gè)人發(fā)現(xiàn)牙痛和牙酸的癥狀，占所有人數(shù)的20%，有25個(gè)人吞咽困難，占所有人數(shù)的31.25%，有8個(gè)人下頜腫痛，占所有人數(shù)的10%，有5個(gè)人味覺發(fā)生了改變，占所有病人的6.25%、有21個(gè)人出現(xiàn)口干癥狀，占所有病人的26.25%，有21個(gè)人出現(xiàn)了舌頭麻木的癥狀，占所有人員的26.25%。在整個(gè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，有一部分人不只是有一項(xiàng)并發(fā)癥，最嚴(yán)重者同時(shí)發(fā)生7個(gè)并發(fā)癥。

3 討 論

顯微支撐喉鏡是一種新的治療手段，對(duì)于喉部治療具有深遠(yuǎn)的意義，是目前最為理想的治療手段，但是在近幾年的發(fā)展中，喉鏡的種類越來(lái)越多，產(chǎn)生并發(fā)癥的情況也時(shí)有發(fā)生，部分醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)的缺乏，很容易使病人產(chǎn)生各種不同的并發(fā)癥，對(duì)于病人帶來(lái)巨大的痛苦，通過(guò)我們的觀察實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，病人發(fā)生并發(fā)癥的概率達(dá)到56.25%，超過(guò)了半數(shù)，同時(shí)還有部分患者發(fā)生兩種以上并發(fā)癥，需要在臨床上進(jìn)行重視，將病人發(fā)生并發(fā)癥的幾率有效降低。

4 結(jié)束語(yǔ)

支撐喉鏡的使用，對(duì)于病人的喉部治療具有很大的意義，給病人帶來(lái)了福音，但是在目前，我們?cè)谥苇h(huán)境下進(jìn)行的聲帶手術(shù)，發(fā)生并發(fā)癥的概率已經(jīng)超過(guò)半數(shù)，其并發(fā)癥的癥狀也各有不同，需要我國(guó)醫(yī)學(xué)人員進(jìn)行不斷地改進(jìn)，通過(guò)將病人手術(shù)時(shí)間有效縮短、將各種手術(shù)設(shè)備進(jìn)行不斷改進(jìn)以及不斷完善手術(shù)過(guò)程，可以使病人發(fā)生并發(fā)癥的情況有效緩解，需要在臨床上進(jìn)行不斷的重視，不斷提高病人的治療效果。

[1] 趙 霞.顯微支撐喉鏡下聲帶手術(shù)的并發(fā)癥及其防治[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(23):163-164.

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[3] 朱延輝,于 娟.支撐喉鏡下聲帶手術(shù)口咽部并發(fā)癥的臨床分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015(11):76-77.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R766.9

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ISSN.2095-8242.2017.037.7199.02