中草藥提取物復(fù)方配伍在中醫(yī)臨床和保健食品上的應(yīng)用效果探析

楊 立，楊 勇，楊 亮，王千金，湯小俐

（1.哈爾濱市東一硬皮病醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150050；2.深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院，廣東 深圳 518067）

中草藥提取物復(fù)方配伍在中醫(yī)臨床和保健食品上的應(yīng)用效果探析

楊 立1，楊 勇1，楊 亮1，王千金1，湯小俐2

（1.哈爾濱市東一硬皮病醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150050；2.深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院，廣東 深圳 518067）

目的 探析在中醫(yī)臨床和保健食品上應(yīng)用中草藥提取物的應(yīng)用效果。方法 在臨床上的治療中應(yīng)用四例疾病的病例，進(jìn)行臨床上的治療分析，觀察患者在臨床上的治療效果。結(jié)果 四個(gè)例子中的患者在接受中草藥臨床治療中的提取物治療后，臨床上的癥狀消失，健康狀態(tài)逐漸恢復(fù)。結(jié)論 中醫(yī)臨床和保健食品在臨床上應(yīng)用中草藥提取物，能夠有效的消除患者臨床上的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，臨床治療效果顯著。

中草藥（新型原料藥）；“藥食同源”提取物復(fù)方配伍；“理、法、方、藥”理論的有機(jī)融合，更能體現(xiàn)中醫(yī)治療的精準(zhǔn)性

中草藥提取物是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用于臨床的一種具有高科技、高含量、高質(zhì)量的中藥（食藥同源）處方配伍的新型原料藥[1]。它采用現(xiàn)代高科技手段將中草藥提取、深加工把藥物活性的有效成份有機(jī)地結(jié)合、分離提取出來、使藥效能量巨大、效果更快、出奇制勝、具有明確的物質(zhì)基礎(chǔ)[2]。它既繼承了傳統(tǒng)中草藥煎煮提取的方法、又增強(qiáng)和放大了煎煮劑所達(dá)不到的含量精提作用。將中草藥中的“已知成份”和“未知成份”完全釋放出來、在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)意想不到的治療效果、這在病案中也可充分得到認(rèn)證[3]。

中醫(yī)臨床用藥是以整體觀、辯證論治療為法則、它是多系統(tǒng)、多靶向、以根帶本、標(biāo)本兼顧、全方位藥物作用的治療體系、所有這些歸根結(jié)底都是藥物治療在起決定性作用。傳統(tǒng)中藥煎煮方法，也是將中藥有效成份提取出來飲服，有其局限性，曾經(jīng)千年總結(jié)延用，但總因其炮制的問題，煎煮的時(shí)間，文武火的因素，很難將藥物的有效成份充分的提取出來，藥效統(tǒng)計(jì)學(xué)很難一致，這也給中醫(yī)的治療效果帶來諸多的不確定性。

“理、法、方、藥”是中醫(yī)藥學(xué)理論體系中不可或缺的有機(jī)的整體，長(zhǎng)期以來，中醫(yī)“理、法、方、藥”的一體化不能得到完好的融合，主要是在“藥”的療效上難以核準(zhǔn)規(guī)范，就是“道地”的中藥材也難在含量上一致，很多時(shí)候造成臨床上“理、法、方”上正確，而在“藥”的最終效果上使醫(yī)者困惑，診斷上雖能運(yùn)籌帷幄，無奈兵士不精，治療上不達(dá)預(yù)期，甚至懷疑自己的診斷“理、法、方”是否正確。古時(shí)醫(yī)者治療疾病用藥多自行采集、炮制，所以治療才有很好效果，才能胸有成竹。所以那個(gè)時(shí)期藥物效果大于理論，實(shí)際也是通過實(shí)踐逐步完善理論的。

隨著科學(xué)的發(fā)展，提取技術(shù)的出現(xiàn)，給中醫(yī)藥現(xiàn)代化帶來了契機(jī)，中藥單方提取研究，國外早已領(lǐng)先我們，歐美多國25%處方至今含有一種來至植物的提取物，在美國植物提取物占草藥市場(chǎng)的95%以上；在德國以提取物為主要形成的草藥產(chǎn)品占全國市場(chǎng)總額的10%，占全國OTC市場(chǎng)近30%；日本早在上世紀(jì)70年代已將中藥提取物應(yīng)用于市場(chǎng)。

我們硬皮病醫(yī)院早在2000年即研究使用中草藥提取物用于臨床，從單方提取應(yīng)用，到復(fù)方提取應(yīng)用都有確切的總結(jié)。近年來特別在單味提取物配伍應(yīng)用上有重大突破，運(yùn)用中醫(yī)理論整體觀的思想，在單味提取物含量的精確性，配伍劑量的精準(zhǔn)度，用于臨床治療疑難重癥效果超出想象。如在用傳統(tǒng)中藥方劑配伍的情況下通過煎煮治療同樣的疾病，而另采用相同方劑藥物提取物配伍治療，結(jié)果除應(yīng)療 范圍外，竟收到意想不到的效果，這說明在提取物復(fù)方配伍上存在有很多未知的因素。

中草藥和中藥學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了相當(dāng)漫長(zhǎng)的過程，是古人千百年來經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)果，先輩們因?yàn)樯畹男枰?，在尋找食物過程中，有時(shí)吃了某些有藥理作用的植物而引起的嘔吐、腹瀉、麻痹、甚至死亡。有的使原有的疾病癥狀得到緩解或治愈，經(jīng)過無數(shù)次的嘗試和長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累，逐漸認(rèn)識(shí)和區(qū)別能食用充饑的植物，可以治病的植物，故有“神農(nóng)嘗百草，一日而 遇七十毒”的傳說。到了西周以后才有了藥物文字的記載。隨著藥物的應(yīng)用，加工技術(shù)也是不斷發(fā)展進(jìn)步的過程。

雷敩總結(jié)了南北朝以前的藥物采集加工經(jīng)驗(yàn)，著成《雷公炮炙論》一書，用文字細(xì)化至性味、歸經(jīng)、配伍、采集、制劑、用法、禁忌等，并逐漸加以完善。中醫(yī)藥的發(fā)展是先輩與今人不斷學(xué)習(xí)、探索、挖掘、總結(jié)和整理的結(jié)果。

病例一

楊××，男，63歲

患者2017年1月10日，1.以梗阻性黃疸、壺腹癌，2.慢性結(jié)石性膽囊炎，3.高血壓2級(jí)中危，入住于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。入院后檢查：肝功電解質(zhì)示：K+3.4 mmuI/ L，ALT146 U/L AST96 U/L， ALP139 U/L，Y—GT610 U/L，ALB36.4 g/L. T—BIL256.6 UMOI/L .D—BIL208.6 UMOIL.尿常規(guī)提示：BIL+2. RBC 15.50/UI.凝血功能提示：PT15.7秒。Fib5.56 g/L腫瘤標(biāo)志物提示：CA19—950.73 U/ml.行十二指腸鏡示：十二指腸鏡經(jīng)咽、食道、胃進(jìn)入十二指腸降部見十二指腸乳頭膨隆，表面粗糙、充血、糜爛。局部取病理診斷建議：十二指腸乳頭癌，取病理示：（十二指腸乳頭）粘膜活檢組織示：腺上皮成高危高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。考慮為高分化腺癌，患者完善相關(guān)檢查，查無絕對(duì)手術(shù)禁忌癥，患者及家屬同意醫(yī)生的治療。遂于2017年1月17日于全麻+連硬下行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)胰漏感染掛袋引流及抗炎治療。用萬古霉素等抗生素治療病情逐漸加重未能得到控制，至1月28日出現(xiàn)惡病質(zhì)，成昏睡狀態(tài)。血常規(guī)白細(xì)胞35.58（3.5～9.5），中性粒細(xì)胞比例92.30淋巴細(xì)胞比例3.5，嗜酸性粒細(xì)胞比例0.00（0.4～8）中性粒細(xì)胞32.83，單核細(xì)胞1.42，嗜酸性粒細(xì)胞0.01（0.02～0.52）嗜堿性粒細(xì)胞0.07（0～0.06）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.97血紅蛋白97.00紅細(xì)胞比積28.7 紅細(xì)胞分布寬度（SD（RDW—S 51.60紅細(xì)胞分布寬度CV（RDW—C0.160 血小板計(jì)數(shù)382.00 大血小板比例34.30。

主治醫(yī)生通知家屬準(zhǔn)備后事說：沒辦法了全世界最好的藥都用了，一點(diǎn)效果也沒有。當(dāng)晚家屬電話告知我們，我們于次日趕到醫(yī)院，經(jīng)查：患者吸氧、高燒不退39℃、神志不清、消瘦、腹部膨脹用繃帶纏裹、面色黧黑、皮膚暗黃、脈弦數(shù)節(jié)律不整。證屬濕熱毒邪、上擾清空。治以清熱解毒、醒神開竅為法。研究決定用中藥復(fù)方提取物治療，于當(dāng)晚21時(shí)給藥一次、次日凌晨1點(diǎn)給藥一次、第二天患者狀態(tài)稍好，眼睛睜開，已有微弱語言，高熱漸退，血常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞下降9000多，下午即能坐起諸癥緩解。繼續(xù)給服復(fù)方提取物至2月1日血常規(guī)白細(xì)胞22.13，患者已能下床行走，稍進(jìn)飲食，大便通暢。至2月5日白細(xì)胞降至正常目有神、燒已退，狀態(tài)良好，飲食能進(jìn)稀粥，大便正常?？紤]引流管待撤，暫住院治療。后出院至今仍用提取物抗癌治療，現(xiàn)恢復(fù)良好，各項(xiàng)指標(biāo)正常，每天釣魚玩牌娛樂。

病例二

張××，女，28歲

于2017年1月6日在上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院做病理復(fù)查示：（宮頸管）粘液及少量破碎的粘液腺體伴鱗狀（陰道壁活檢）粘膜組織低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，局灶高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。HPV51.33陽性。患者曾經(jīng)在上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院治療兩年無效。遂轉(zhuǎn)我院治療，查體：月經(jīng)不調(diào)、帶下增多、小腹時(shí)痛、伴情志不舒。屬肝瘀濕侵化毒。治以清熱利濕、解毒化瘀。給予口服中藥復(fù)方提取物、外用中藥復(fù)方提取物，經(jīng)一個(gè)多月門診治療諸癥消失，一切正常。于2017年2月13日經(jīng)浙大醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院病理示：“（宮頸液基）未見上皮內(nèi)病變或惡性病變。”療效如此之快，驚奇！

病例三

張××，男，54歲

患者于2017年2月15日因胸骨后悶不適以情緒激動(dòng)勞累時(shí)癥狀明顯，休息后可緩解，就治于奉化心腦血管病醫(yī)院行冠脈造影術(shù)見“左主干無狹窄，前降支近中段30%狹窄，回旋支全閉可見隱約側(cè)支血流（回旋支及右冠），右冠近段全閉?！?/p>

住院治療診斷：1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定性心絞痛，心律失常，室性早搏，心功能Ⅱ級(jí)。2、高血壓病。3、高脂血癥，經(jīng)治乏效。奉化醫(yī)院建議：入上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。并告知路途中隨時(shí)有猝死、心臟驟停的可能，要求患者簽字?；颊咭笞孕新?lián)系醫(yī)院治療。患者經(jīng)咨詢后，考慮手術(shù)成功率低的問題決定保守治療。同時(shí)患者又到深圳蛇口醫(yī)院又做了一次冠脈造影示：1.右側(cè)副冠狀動(dòng)脈形成（右圓錐支增大、增粗）；2.右冠彌漫性混合性斑塊，顯影欠佳，提示官腔狹窄90%以上或閉塞。3.左冠前降支節(jié)段性混合性斑塊，管腔輕度狹窄約20%。4.左冠回旋支節(jié)段性混合性斑塊，提示管腔狹窄90%以上或閉塞。5、冠脈鈣化積分259。

考慮再三決定來我院用中藥保守治療，查體：胸悶心悸、時(shí)心絞痛、每遇情緒波動(dòng)時(shí)加重，倦怠乏力、面色晦暗、舌質(zhì)紫暗瘀斑、苔薄、脈沉澀無力節(jié)律不整。中醫(yī)診斷：胸痹（痰瘀痹阻心脈），治以活血化瘀、溫陽通脈、養(yǎng)心安神為法。給中草藥復(fù)方提取物口服，日三次，每次一克，經(jīng)治至今癥狀基本消失（期間未用任何西藥治療），面色紅潤(rùn)、睡眠佳，飲食、二便正常。繼續(xù)門診治療，仍用中草藥復(fù)方提取物調(diào)理。

病例四

齊××，女，65歲

患者于2017年1月28日因發(fā)燒、胸悶心悸、氣喘咳嗽入住廣州中山醫(yī)院，血常規(guī)：白細(xì)胞35.58（3.5～9.5），中性粒細(xì)胞32.83（1.8～6.3），紅細(xì)胞分布寬度SD51.60（37～48），中性粒細(xì)胞比例92.93（40～75），單核細(xì)胞1.42（0.1～0.6），血紅蛋白97.00（130～175），紅細(xì)胞比積26.70（40～50），診斷為：肺感染、肺大泡、結(jié)節(jié)、肺不張。經(jīng)用抗生素等治療高熱不退、癥狀不減，住院治療兩天無效醫(yī)院下病危通知書，遂家屬要求用我院提取物治療（經(jīng)人介紹），我們根據(jù)病情查體：體弱臥床、喘滿、浮腫、憋悶氣急、中醫(yī)辨證濕毒蘊(yùn)肺，給予我院中藥復(fù)方提取物，經(jīng)服一天白細(xì)胞下降4.80患者諸癥大減，已能坐起談話，繼用治療三天，血常規(guī)：白細(xì)胞9.41，中性粒細(xì)胞7.68，紅細(xì)胞分布寬度SD68.60，中性粒細(xì)胞比例81.60，單核細(xì)胞0.70，諸癥大好，浮腫除、稍喘憋、能下床行走，飲食可、二便通暢。出院治療繼服半月中藥復(fù)方提取物，指標(biāo)正常，行動(dòng)自如，諸癥悉除。

中草藥單味提取物[4]復(fù)方配伍臨床應(yīng)用，無異是開啟現(xiàn)代中藥劑型治療重大疾病之先河，也是中醫(yī)藥幾千年來的一大革命性進(jìn)步，是為人類健康發(fā)展的一大突破性貢獻(xiàn)[5]，它更能體現(xiàn)中醫(yī)理論的“理、法、方、藥”的系統(tǒng)性、關(guān)聯(lián)性、可靠性、以及靶向的精準(zhǔn)性。它的發(fā)展讓世界認(rèn)可中醫(yī)藥[6]，讓中醫(yī)藥走向全球指日可待。它的能量、作用、效果、難以估量，有待我們進(jìn)一步深入研究、探考、鉆堅(jiān)仰高。

[1] 李召風(fēng),賈愛芹,劉同亭.中藥蜚蠊提取物康復(fù)新液在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].中華消化病與影像雜志:電子版,2016,6(6):267-269.

[2] 林浩煒,譚行華,LinHaowei,等.黃芪及其提取物在肝病中的應(yīng)用[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(12):1142-1145.

[3] 倪 萍,牛婷婷.幾種中草藥提取物對(duì)念珠菌體外抑菌作用研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(8):26-27.

[4] 劉 玲.銀杏提取物抗氧化作用及臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(30):246-247.

[5] 王 曄,張輝華,胡民強(qiáng),等.中草藥及其提取物在食品防腐中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2015,33(1):5-9.

[6] 付 雯,高永祥,劉偉偉,等.12種中草藥提取物對(duì)采后柑桔青綠霉菌的抑菌作用[J].貴州農(nóng)業(yè)科學(xué),2015,43(9):170-173.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.037.7216.02