張曉琴

（湖北省襄陽市谷城縣中醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 襄陽 441700）

產(chǎn)程護理干預對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響分析

張曉琴

（湖北省襄陽市谷城縣中醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 襄陽 441700）

目的 分析產(chǎn)程護理干預對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法 本研究中將我院自2017年1月～2016年3月期間產(chǎn)科所收治頭位難產(chǎn)患者共50例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表方法進行分組，對照組（n＝25），觀察組（n＝25）。對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組患者予以產(chǎn)程護理干預。對比兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間、自然分娩率以及新生兒窒息發(fā)生率的差異。結(jié)果 對比第二產(chǎn)程時間，觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間為（58.6±8.6）min，顯著短于對照組，檢驗P值＜0.05，差異顯著并且有統(tǒng)計學方面意義。對比分娩情況，觀察組自然分娩率為76.00%（19/25），顯著高于對照組，新生兒窒息發(fā)生率為4.00%（1/25），顯著低于對照組，檢驗P值＜0.05，差異顯著并且有統(tǒng)計學方面意義。結(jié)論 產(chǎn)程護理干預措施的應用可以直接改善頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局，縮短第二產(chǎn)程時間，提高自然分娩率，降低新生兒窒息事件發(fā)生率，值得推廣應用。

頭位難產(chǎn)；產(chǎn)程護理干預；分娩結(jié)局

既往臨床報道中明確指出：頭位難產(chǎn)的關鍵原因是胎方位異常。頭位難產(chǎn)會導致第二產(chǎn)程時間延長，產(chǎn)婦喪失陰道分娩信心，剖宮產(chǎn)率以及新生兒窒息事件發(fā)生率均明顯升高。為分析產(chǎn)程護理干預對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，本研究中將我院自2017年1月～2017年3月期間產(chǎn)科所收治頭位難產(chǎn)患者共50例作為研究對象，在隨機分組的基礎之上進行對照研究，結(jié)果對比報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中將我院自2017年1月～2016年3月期間產(chǎn)科所收治頭位難產(chǎn)患者共50例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表方法進行分組，對照組（n＝25），觀察組（n＝25）。對照組中，19例為初產(chǎn)婦，6例為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡范圍為20～39周歲，年齡平均（28.9±1.6）歲，均為單胎妊娠；觀察組中，21例為初產(chǎn)婦，4例為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡范圍為21～40周歲，年齡平均（28.8±1.9）歲，均為單胎妊娠。對比兩組患者在產(chǎn)次、年齡等方面的一般資料，均無明顯差異，檢驗P值＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 納入對照組中患者予以常規(guī)護理，包括常規(guī)產(chǎn)前宣教，密切監(jiān)測患者各項體征等措施。

1.2.2 觀察組 納入觀察組中患者予以產(chǎn)程護理干預，包括：（1）心理干預。在各項護理操作實施前，詳細告知產(chǎn)婦必要性，做好對產(chǎn)婦的心理建設工作，盡可能選擇在產(chǎn)婦自我感覺適宜的時機下進行操作。及時向產(chǎn)婦告知產(chǎn)程進展情況，以利于產(chǎn)婦主動配合分娩。在取得進展時應當及時告知產(chǎn)婦并予以鼓勵，以增強產(chǎn)婦信心。同時，也可反復向產(chǎn)婦強調(diào)自然分娩的優(yōu)勢，讓產(chǎn)婦有信心繼續(xù)嘗試陰道分娩，保持良好心態(tài)；（2）體位護理。在出現(xiàn)頭位難產(chǎn)情況后，及時調(diào)整產(chǎn)婦體位，視情況取側(cè)臥或半臥體位，將產(chǎn)婦雙腿自然放平，在觀察到宮口全開且經(jīng)陰道口明確可見胎頭時協(xié)助產(chǎn)婦將雙腿踩于蹲腳架上（蹲腳架需高出床面20.0～30.0 cm左右），宮縮時盡可能協(xié)助產(chǎn)婦采取膝關節(jié)、髖關節(jié)屈曲體位，大腿緊貼腹部并自然外展，讓產(chǎn)婦拉住兩側(cè)把手并向下屏氣，間歇期應當協(xié)助產(chǎn)婦放平雙腿，充分休息，以促進胎兒娩出。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間、自然分娩率以及新生兒窒息發(fā)生率的差異。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

對比第二產(chǎn)程時間，觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間為（58.6±8.6）min，對照組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間為（76.5±5.9）min，觀察組顯著短于對照組，檢驗P值＜0.05，差異顯著并且有統(tǒng)計學方面意義。

對比分娩情況，觀察組自然分娩率為7 6.0 0%（19/25），顯著高于對照組，新生兒窒息發(fā)生率為4.00%（1/25），顯著低于對照組，檢驗P值＜0.05，差異顯著并且有統(tǒng)計學方面意義。如表1所示。

3 討 論

頭位難產(chǎn)是產(chǎn)婦分娩期間常見危重癥之一，會對母嬰生命安全產(chǎn)生極大威脅。本研究中通過對產(chǎn)程護理干預措施的應用，顯著改善了母嬰分娩結(jié)局。其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下兩個方面：（1）從心理層面加強支持性護理，在出現(xiàn)頭位難產(chǎn)癥狀時，護理人員通過充分的心理護理與支持，予以產(chǎn)婦同情與撫慰，有助于控制產(chǎn)婦情緒、心態(tài)的穩(wěn)定性，增加產(chǎn)婦自然分娩的信心；（2）從體位方面，根據(jù)頭位難產(chǎn)的實際情況，協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整為半臥或側(cè)臥體位，放平雙腿，有助于降低腓總神經(jīng)受壓狀態(tài)以及產(chǎn)婦盆腔底對胎頭的阻力，提高自然分娩的可能性，為自然分娩創(chuàng)造有利的空間與條件，對縮短第二產(chǎn)程耗時，降低新生兒窒息率同樣具有非常重要的價值。

經(jīng)由上述分析可見：產(chǎn)程護理干預措施的應用可以直接改善頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局，縮短第二產(chǎn)程時間，提高自然分娩率，降低新生兒窒息事件發(fā)生率，值得推廣應用。

[1] 周廣菊.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的應用[J].護理實踐與研究,2014,(9):47-48.

[2] 駱 勤.頭位難產(chǎn)120例臨床分析及術后護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(6):69-70.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.037.7255.01