滕 宏

（哈爾濱工程大學(xué)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

超聲檢查診斷與鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)臨床評(píng)價(jià)

滕 宏

（哈爾濱工程大學(xué)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 探討超聲檢查診斷與鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)臨床。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用超聲檢查診斷，觀察組在此基礎(chǔ)上加上鑒別診斷，評(píng)價(jià)其診斷效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同診斷后，對(duì)照組患者的診斷靈敏度為83.5%，特異度為80.6%，準(zhǔn)確率為81.7%，觀察組患者的診斷靈敏度為95.3%，特異度為93.7%，準(zhǔn)確率為90.1%，以上數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺結(jié)節(jié)采用鑒別診斷的診斷率高，安全有效，穩(wěn)定性高，可大量使用在臨床上。

超聲檢查診斷；鑒別診斷；甲狀腺結(jié)節(jié)；評(píng)價(jià)

甲狀腺結(jié)節(jié)是近年來(lái)臨床上常見(jiàn)的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，這是因?yàn)榄h(huán)境污染以及電離輻射等引起的[1]，該病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，避免發(fā)生并發(fā)癥。臨床上對(duì)于該病的診斷一般采用的是超聲檢查診斷，雖然可以檢查出腫瘤的形態(tài)以及病情發(fā)展程度，但是因?yàn)槌暀z查診斷的特異度、靈敏度以及準(zhǔn)確率不能達(dá)到理想的效果會(huì)產(chǎn)生誤診、漏診。本文中對(duì)我院患有甲狀腺結(jié)節(jié)的100例患者采用鑒別診斷，取得較好的診斷效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者100例作為研究對(duì)象，其中男66例，女34例，年齡23～75歲，平均（43.8±2.6）歲，病程2～13個(gè)月，平均（6.3±1.2）個(gè)月，患者均自愿接受本次研究調(diào)查，兩組患者之間差異性較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者的甲狀腺均切除，檢查選擇的是本院經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師，檢查前指導(dǎo)患者仰臥，并將頸部完全露出，對(duì)照組患者采用的是超聲檢查診斷，對(duì)患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的主要特征、數(shù)量、大小、形狀、部位、縱橫比鈣化等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，觀察組患者采用的是鑒別診斷，在患者的甲狀腺處使用探頭檢查，并將取樣框固定在預(yù)定位置，當(dāng)圖像顯示正常后進(jìn)行測(cè)量，要求對(duì)每個(gè)節(jié)點(diǎn)連續(xù)測(cè)量5次，然后取平均值，整個(gè)過(guò)程嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者的靈敏度、準(zhǔn)確率以及特異度進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同診斷后，對(duì)照組患者的診斷靈敏度為83.5%，特異度為80.6%，準(zhǔn)確率為81.7%，觀察組患者的診斷靈敏度為95.3%，特異度為93.7%，準(zhǔn)確率為90.1%，以上數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床上最為常見(jiàn)的疾病，其臨床表現(xiàn)形式為腫瘤、甲狀腺炎癥以及自身免疫性疾病等，該病可能因?yàn)槿粘Ｖ袛z入過(guò)多的碘量造成，家族遺傳以及過(guò)度勞動(dòng)所造成，需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則容易轉(zhuǎn)化為惡性疾病，增加患癌率。甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床癥狀有壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)以及頸深部大靜脈[2]，患者功能上沒(méi)有改變，基礎(chǔ)代謝正常，但是正常生活和工作有一定的影響。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展以及科技水平的進(jìn)步，生活環(huán)境以及電離輻射的強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，這也是引起甲狀腺結(jié)節(jié)的一種因素。因此，重視對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的研究已成為臨床醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)問(wèn)題。臨床上對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷常采用的是超聲診斷，超聲診斷不用侵入人體，具有操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確度較高、成本較低等特點(diǎn)[3]，并且隨著高頻探頭的使用使得甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷率明顯提高。因此，超聲診斷在臨床上的應(yīng)用甚為廣泛。但是隨著甲狀腺結(jié)節(jié)的不斷發(fā)展，超聲檢查已不能滿足診斷需求，需要更有效的診斷技術(shù)。鑒別診斷是一種醫(yī)學(xué)界新型的診斷技術(shù)，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其診斷率較超聲檢查明顯提升。本文中對(duì)我院收治的患有甲狀腺結(jié)節(jié)的100例患者進(jìn)行超聲檢查診斷和鑒別診斷，經(jīng)過(guò)不同診斷后，對(duì)照組患者的診斷靈敏度為83.5%，特異度為80.6%，準(zhǔn)確率為81.7%，觀察組患者的診斷靈敏度為95.3%，特異度為93.7%，準(zhǔn)確率為90.1%，以上數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明采用鑒別診斷對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷具有較高的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確率，可以提高對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷效率，為醫(yī)師的治療提供可靠的臨床科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)采用鑒別診斷的診斷率較于超聲診斷明顯提高，具有靈敏度高、特異度高以及準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，安全有效，穩(wěn)定性高，可大量使用在臨床上。

[1] 李玉平,鄭永財(cái),王紅春,等.老年人甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷超聲檢查的價(jià)值[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(7):793-795.

[2] 周 萍,詹維偉,任新平,等.超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,17(4):262-265.

[3] 趙瑞虹,陳玉民,姜曉龍,等.超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用規(guī)范化[J].中華地方病學(xué)雜志,2015,32(4):388.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.037.7272.01