奧拉西坦聯(lián)合中醫(yī)康復方案在早期腦卒中偏癱患者中的臨床應用價值

馬 天

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434100）

奧拉西坦聯(lián)合中醫(yī)康復方案在早期腦卒中偏癱患者中的臨床應用價值

馬 天

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434100）

目的 分析在早期腦卒中伴偏癱患者治療中聯(lián)合應用奧拉西坦與中醫(yī)康復方案治療的有效性。方法 選在我院治療的早期腦卒中伴偏癱患者92例，依據(jù)治療方式差異均分成聯(lián)合組與常規(guī)西醫(yī)組，觀察兩組治療療效。結果 治療后，兩組患者上肢、下肢FuglMeyer的評分都出現(xiàn)顯著的改善，聯(lián)合組患者改善幅度比較大，P＜0.05。結論 在早期腦卒中伴偏癱患者治療中聯(lián)合應用奧拉西坦與中醫(yī)康復方案治療能改善患者四肢功能，值得應用。

奧拉西坦；中醫(yī)康復；早期腦卒中；偏癱

在臨床上，偏癱屬于腦卒中的一種后遺癥，會導致腦卒中的患者生活質量受到影響。相關研究中指出，在治療腦卒中偏癱的患者時，常用方式有康復治療與藥物治療兩種。其中，常用西藥為奧拉西坦，但是單用藥物治療效果欠佳，這就需要聯(lián)合中醫(yī)康復治療。本次簡析在早期腦卒中伴偏癱患者治療中聯(lián)合應用奧拉西坦與中醫(yī)康復方案治療的有效性，現(xiàn)作以下陳述。

1 研究資料和治療方法

1.1 研究的資料

選2016年05月～2017年05月在我院治療的早期腦卒中伴偏癱患者92例，依據(jù)治療方式差異分成聯(lián)合組與常規(guī)西醫(yī)組，每一組46例。在單治組中有25例患者是男性患者，21例患者是女性患者；年齡為57～82歲，年齡的均值是（71±2.07）歲。在聯(lián)合組中有26例患者是男性患者，20例患者是女性患者；年齡為56～83歲，年齡的均值是（70±2.18）歲。兩組研究對象中常規(guī)資料經對比以后缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 治療的方法

全部患者在入院以后，都進行抗炎、控糖、吸氧與降脂等常規(guī)治療。常規(guī)西醫(yī)組在上述基礎上使用奧拉西坦治療，一次40 g奧拉西坦與250毫升5%葡萄糖注射液，在充分混合以后進行靜脈滴注，維持治療3周以后對患者治療效果進行觀察。

聯(lián)合組則在常規(guī)西醫(yī)組治療的基礎上加用中醫(yī)康復治療，操作如下：先采取益氣養(yǎng)陰通脈湯的加減療法，方劑為紅花20 g、山茱萸30 g、何首烏20 g、黃芪20 g、制膽南星20 g、白芍20 g、枸杞20 g、山楂20 g、蜈蚣3條、全蝎5 g，如果患者并發(fā)口歪眼斜，需要加用10 g白芥子；若患者并發(fā)失語，加用石菖蒲15 g；如果患者并發(fā)吞咽困難，加用枳殼15 g。加入300毫升清水，用文火慢煎到200毫升以后濾渣，早晚各服用一次。同時配合針灸治療，對針刺位置皮膚進行常規(guī)消毒，選取75毫米毫針刺入到陽陵泉、足三里、血海、三陰交、外關、百會與合谷等穴位，留針30分鐘以后取針，一天治療1次，維持治療3周以后對患者治療效果進行觀察。

1.3 觀察的指標

（1）對患者治療后的效果進行評估：經過治療后患肢功能顯著改善，肌力稍差為顯效；經過治療后可做簡單的功能活動，患肢力量有所提高為有效；肌力無好轉現(xiàn)象，功能活動沒有得到改善為無效。（2）患者肢體功能通過FuglMeyer運動功能的積分法進行評估，分值越大代表患者肢體功能越好。

1.4 統(tǒng)計的方法

把本次統(tǒng)計所得相關數(shù)據(jù)的結構記錄至統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0中，以便統(tǒng)計分析相關數(shù)據(jù)，經過統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)以后，應用（±s）來表示計量資料，并通過t進行檢驗；應用百分率（%）表示計數(shù)資料，使用卡方x2檢驗，然后比較所得數(shù)據(jù)，如果存在顯著的差異，即有統(tǒng)計學方面的意義，采取P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床療效

治療后，單治組中顯效患者一共有16例，有效患者一共有20例，無效患者一共有10例，臨床治療的有效率總值為78.26%；聯(lián)合組中顯效患者一共有26例，有效患者一共有18例，無效患者一共有2例，臨床治療的有效率總值為95.65%。聯(lián)合組患者治療的有效率總值與單治組患者相比，數(shù)值明顯要比單治組的大，P＜0.05。

2.2 比較FuglMeyer的評分

治療前，單治組FuglMeyer的評分為（8.46±1.62）分、聯(lián)合組FuglMeyer的評分為（8.51±1.49）分，兩組數(shù)值比較接近，P＞0.05；治療后，單治組FuglMeyer的評分為（17.92±2.46）分、聯(lián)合組FuglMeyer的評分為（29.74±3.08）分，聯(lián)合組患者改善幅度比較大，P＜0.05。

3 討 論

奧拉西坦屬于吡拉西坦類似物，可以使得修復受損神經，可以對腦卒中記憶力與認知功能的障礙進行緩解，在腦卒中伴偏癱患者治療中有一定效果[1]。但祖國醫(yī)學早期腦卒中致偏癱病屬于本虛標實，即肝腎陰虛、氣虛以及心脾腎陽虛為主的本虛表現(xiàn)，標實包括痰濁、血瘀，氣虛血瘀型腦卒中偏癱較為常見。因此，治療時，需要以舒筋通絡、活血化瘀等作為目的，服益氣養(yǎng)陰通脈湯中紅花、山茱萸、何首烏、黃芪、制膽南星、白芍、枸杞等方加減治療有著較好的效果，尤其聯(lián)合奧拉西坦以后，效果更為顯著[2]。本次研究中顯示，聯(lián)合組患者治療的有效率總值與單治組患者相比，數(shù)值明顯要比單治組的大，P＜0.05。

綜上，在早期腦卒中伴偏癱患者治療中聯(lián)合應用奧拉西坦與中醫(yī)康復方案治療，能夠改善患者四肢功能，提高臨床治療效果，可推廣。

[1] 劉小英.中西醫(yī)結合康復治療腦卒中偏癱臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(1):70-71.

[2] 朱詠梅,張?zhí)飳?田千慧,等.針刺聯(lián)合肌電生物反饋療法對腦卒中患者下肢功能的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2015,30(6):576-5.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.037.7289.02