蘇 克

（南寧市紅十字會醫(yī)院，廣西 南寧 530012）

醫(yī)院藥品管理與成本核算存在問題及對策

蘇 克

（南寧市紅十字會醫(yī)院，廣西 南寧 530012）

藥品管理是醫(yī)院工作中一個重要的組成部分，對醫(yī)院的經濟效益具有重要影響。但目前醫(yī)院藥品在庫存儲備、實際驗收等過程中往往存在諸多問題，容易給醫(yī)院管理帶來較大的影響。本文提出了目前醫(yī)院藥品管理和成本核算中存在的某些問題，并探討了相應的解決對策。

醫(yī)院；藥品管理；成本核算

1 概 述

醫(yī)院藥品是醫(yī)院經營收入的重要來源，對藥品進行有效的管理可以提升醫(yī)院的收入與利潤。但由于醫(yī)院藥品流動性較大，對藥品的管理需要從多個方面進行，管理難度較大。而目前醫(yī)院藥品管理中往往存在許多問題，如果忽視這些問題而不解決，將會給醫(yī)院帶來巨大的損失。

2 醫(yī)院藥品管理與成本核算存在的問題

2.1 藥品管理不規(guī)范

藥品管理不規(guī)范可以從藥品流通過程中多個方面體現(xiàn)。在最初藥品盤點時，部分的醫(yī)院藥劑部門在對藥品進行盤點后，并沒有將入出庫的數(shù)據匯報給財務部門，而是直接調整實物賬目余額，導致藥庫中藥品的實物與財務核算的會計賬面價值往往不相符。其次，由于臨床醫(yī)療過程中會出現(xiàn)病人提前離院或藥品引起病人不良反應等狀況，使得病房出現(xiàn)剩余藥品。部分醫(yī)院會通過將藥品重新回收入藥庫的方式進行處理，但這種處理方式往往無法及時與庫存部門與財務部門溝通，造成財務核算時，成本金額與實際藥物金額不符合。

此外，在實際管理過程中，部分管理流程不完善。比如某些醫(yī)院藥庫在收到藥品時，沒有按照流程及時開具驗收入庫單，造成藥物系統(tǒng)未能及時更新庫存信息，導致庫存余額在使用過程中出現(xiàn)負值的狀況。

2.2 監(jiān)管漏洞

在醫(yī)院醫(yī)療過程中，部分醫(yī)生在給患者開藥時的劑量超過了要求規(guī)定的量值。但計費人員往往是按照醫(yī)生開的劑量進行核算金額，而藥房的工作人員則會按照規(guī)定的藥品劑量取藥。這樣往往會使得藥房中實際的庫存高于系統(tǒng)中所錄入的庫存。而這些多出的藥品往往處于沒有監(jiān)管的狀態(tài)，存在管理漏洞。

而某些特殊藥品，如核醫(yī)學科所采用的放射性材料，由于半衰期的原因，往往需要在凌晨的時候輸送藥物，導致無法及時辦理相應的入庫手續(xù)，引起負庫存狀況的發(fā)生。

3 醫(yī)院藥品關于與成本核算的對策

3.1 完善藥品管理

對于醫(yī)院藥品的管理，首先要嚴格依法管理。根據相關法律與政策，建立相應的醫(yī)院藥品管理制度，對藥品的采購、驗收、結存等都應按照相應規(guī)定的流程進行，每一環(huán)節(jié)都應做到正確的核算。采購過程中，要以發(fā)票為依據，在入庫過程中，要以入庫單為依據，領取藥瓶時，要按照嚴格的出庫手續(xù)進行，不得發(fā)生私自借送藥物狀況的發(fā)生。

其次，對于藥品的采購，要依據醫(yī)院的實際需要與市場的供應狀況下進行，確保藥品能夠滿足實際藥物所需。采購人員需要提前預設一個既能滿足供給又能保證醫(yī)院需求的儲存數(shù)目，設定相應的風險儲存量，從而降低庫存成本，壓縮庫存實際數(shù)量。通過合理采購，不僅避免了在醫(yī)療過程中藥物缺乏的狀況發(fā)生，還避免了過量藥物采購造成的藥物堆積與資金流動困難，對藥品的管理具有重要作用。

此外，還應加強庫存管理，對藥物的管理與藥物的數(shù)目都應進行及時的盤點與核實。確保每筆賬目都有所依據，賬目與實際數(shù)據相符合。而為了避免負數(shù)藥物的出現(xiàn)，需要根據醫(yī)院的實際狀況制定科學的采購方案，保證藥品的正常供給。在供應商供給藥物時，應攜帶相應的發(fā)票作為依據，避免貨到無法入庫的狀況發(fā)生。

而由于特殊藥品的特殊性，可以建立相應的虛擬入庫方式進行管理。即每個月根據每個月常規(guī)的藥品用量，自動虛擬入庫，在患者需要相應的藥物時再記賬減少庫存，在月底時再自動入庫。通過虛擬入庫的方式，可以避免庫存負值狀況發(fā)生。

3.2 調整藥品核算方式

根據目前相應的規(guī)定，藥品核算由過去的按零售價核算改為了按照進價進行核算。為了確保醫(yī)院各病房中，同類藥品的價格相同，可以采用加權平均價的方式，通過對過去一段時間內藥品價格的平均計算，得出藥品的價格。若藥品庫存量全部清退時，藥品的單價不保留。通過加權平均的方式對藥品成本進行計算，可以有效的包含藥品在各個時期間的不同價格，從而提升藥品成本的準確性。

4 結 語

本文結合了目前醫(yī)院藥品管理和成本核算中所存在的某些問題，探討了相應的對策。目前醫(yī)院藥物管理中，面臨的主要問題就是管理過程的不規(guī)范與監(jiān)管過程不嚴格，因此，醫(yī)院各部門需要提升認識，充分意識到藥物規(guī)范管理對醫(yī)院成本的重要性，做好藥物管理中每一個環(huán)節(jié)，從而實現(xiàn)對藥物的全面控制，降低醫(yī)院運營成本。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

R197.3

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ISSN.2095-8242.2017.037.7320.01