付美玲，馮 英

（新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院1.肝膽胰脾外科；2.耳鼻喉科，新疆 博爾塔拉 833400）

舒適護(hù)理在急性膽囊炎患者中的應(yīng)用效果分析

付美玲1，馮 英2

（新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院1.肝膽胰脾外科；2.耳鼻喉科，新疆 博爾塔拉 833400）

目的探討舒適護(hù)理在急性膽囊炎患者中的應(yīng)用效果。方法將2014年9月～2015年9月我院收治的90例急性膽囊炎患者，按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為對照組和觀察組，各45例，其中對照組的患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理模式，觀察和比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率要明顯低于對照組，且患者的護(hù)理滿意度比較高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在急性膽囊炎患者的護(hù)理中采用舒適護(hù)理具有顯著的臨床效果，并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率得到了明顯降低，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性膽囊炎；舒適護(hù)理；應(yīng)用效果

急性膽囊炎是一種臨床常見的膽管疾病，細(xì)菌感染導(dǎo)致膽管阻塞、膽囊內(nèi)壓力升高等是其發(fā)病的主要原因，該病多發(fā)于進(jìn)食大量油膩食物之后。右上腹絞痛（朝右背或右肩放射）、惡心、嘔吐、發(fā)熱、輕度黃疸等為其臨床主要癥狀表現(xiàn)[1]。近年來，我院對收治的急性膽囊炎患者分別展開了舒適護(hù)理及常規(guī)護(hù)理對比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選自2014年9月～2015年9月我院收治的急性膽囊炎患者90例。其中，男52例，女38例；年齡27～68歲，平均（42.3±3.6）歲；患者從發(fā)病到手術(shù)時(shí)間在6～22 h，平均（6±3.5）h。以上患者臨床均表現(xiàn)出不同程度的右上腹絞痛、放射痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、墨菲氏征（+）等癥狀，且均經(jīng)CT確診為急性膽囊炎。按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為對照組和觀察組，各45例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 評價(jià)指標(biāo)

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式，以術(shù)后引流時(shí)間、術(shù)后排氣開始及持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、患者生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)情況、護(hù)理滿意度為評價(jià)指標(biāo)對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較和分析。其中，患者生活質(zhì)量評分采用自制量表（50分制）進(jìn)行評價(jià)，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式，詳細(xì)分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)護(hù)理階段，各階段具體護(hù)理內(nèi)容如下：

2.1 術(shù)前護(hù)理

患者在進(jìn)行手術(shù)之前，需要做好留置導(dǎo)尿管、抗炎輸液、備血、備皮等各個(gè)方面的常規(guī)準(zhǔn)備，這樣在手術(shù)過程中就能夠很好的保證患者體內(nèi)酸堿、電解質(zhì)以及水的平衡[2]。

2.2 術(shù)中護(hù)理

①配合醫(yī)師做好手術(shù)工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行；②手術(shù)過程中，要嚴(yán)密監(jiān)視患者生命體征變化，若有異常，要及時(shí)告訴手術(shù)醫(yī)師；③術(shù)中，仔細(xì)傾聽患者主訴，及時(shí)對患者的不適現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)整和處理；④嚴(yán)密監(jiān)視患者腹部體征，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療。

2.3 術(shù)后護(hù)理

①病情及體征觀察：患者術(shù)后一般會存在自主呼吸不完全現(xiàn)象，因此在術(shù)后48 h內(nèi)，都需要對嚴(yán)密的檢測患者的各項(xiàng)生命體征，比如心電等，并進(jìn)行吸氧處理，這樣才能夠從根本上保證患者的血氧飽和度處于正常狀態(tài)。②體位護(hù)理：在手術(shù)之后如果需要搬運(yùn)患者的話，一定要避免碰觸患者切口和管道，保證過床的平穩(wěn)性。在術(shù)后6h后，患者可以呈平臥位，并將頭偏向一側(cè)。在進(jìn)行體位更換的過程中，動作一定要緩慢、輕柔，以免造成患者不適。

3 結(jié) 果

對照組45例患者中，2例切口出血，1例切口感染，4例膽漏，3例肝內(nèi)膽管殘留結(jié)石，其并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%；4例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為8.9%。觀察組45例患者中，2例切口出血，1例膽漏，1例肝內(nèi)膽管殘留結(jié)石，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%；沒有患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。由此可見，對照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率都要顯著高于參照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

在消化系統(tǒng)疾病中，急性膽囊炎是一種較為常見的臨床病癥，導(dǎo)致這一疾病出現(xiàn)的主要原因是由于膽囊管出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，增加了膽囊內(nèi)部的壓力，導(dǎo)致膽囊粘膜出現(xiàn)充血、水腫等問題，最終增加了膽囊內(nèi)滲透，進(jìn)而引發(fā)惡性循環(huán)。該病起病急，發(fā)展快，常給患者造成巨大痛苦，若得不到及時(shí)的有效治療，可能導(dǎo)致膽囊穿孔或壞死，給患者的生命健康帶來巨大威脅。舒適護(hù)理作為一種新型的護(hù)理理念，通過給予患者個(gè)性化、整體化、創(chuàng)造性的護(hù)理，從而促進(jìn)臨床治療效果的不斷提高。

該研究結(jié)果表明，在急性膽囊炎患者的護(hù)理中采用舒適護(hù)理具有顯著的臨床效果，不但能縮短術(shù)后引流時(shí)間和住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馬玲.急性膽囊炎患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(4):193-194.

[2] 李俊娥,急性膽結(jié)石膽囊炎患者圍術(shù)期護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(6):798-799.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.001.95.01