文/周惠瓊（中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科）

骨質(zhì)疏松就是缺鈣嗎？

文/周惠瓊（中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科）

你在補鈣嗎？為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，你給父母買過鈣片嗎？《2013中國骨質(zhì)疏松骨折防治藍皮書》指出，骨質(zhì)疏松癥是一種退化性疾病,隨年齡增長,患病風(fēng)險增加。目前, 我國50歲以上人群中,骨質(zhì)疏松癥總患病率為15.7%，隨著老齡化進程加快,骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率呈快速增長態(tài)勢。如今，很多人知道有骨質(zhì)疏松這個病，但不少人卻簡單地認為骨質(zhì)疏松就是鈣不夠，真的是這樣嗎？

人體的骨骼也是一個器官，隨著人的成長而變化。一般在25—30歲左右，骨骼的生長到達頂峰，有一個峰值骨量，這個時候骨量是最高的。在這個時期以前是一個上升的趨勢，隨后進入一個平臺期，在這以后逐步退化，骨量越來越少。

骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓一樣是老年人常見的一種慢性病，是骨強度下降導(dǎo)致骨折強度風(fēng)險增高的一種骨骼的疾病。那到底哪些因素會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松？

其實因素有很多，沒有補充足夠的鈣，運動不夠，沒有補充足夠的維生素D，生活習(xí)慣不好及經(jīng)常抽煙喝酒都是危險因素。此外，患有引起骨量改變的疾病如糖尿病，服用一些會引起骨質(zhì)疏松藥物如激素等也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

但骨質(zhì)疏松就是缺鈣嗎？我認為，這是一種片面的說法，只能說缺鈣的時候骨質(zhì)疏松更容易發(fā)生。有時候骨質(zhì)疏松并不一定是體內(nèi)缺鈣，而是人不能很好地利用鈣，吃進去很多鈣，又流失了，不能很好地待在骨里頭，尤其是老年人。

骨質(zhì)疏松之所以越來越受到大家的重視，是因為它的發(fā)病率增高，它的并發(fā)癥骨折越來越多。骨質(zhì)疏松比較輕的時候可以沒有任何表現(xiàn)，所以說它是“無聲的殺手”，逐漸加重后，可以出現(xiàn)一些腰酸、背疼、關(guān)節(jié)疼、腿疼的癥狀，有些人有身高變矮、駝背，是由椎體壓縮導(dǎo)致的。但骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的是它導(dǎo)致的骨折。

那哪些人是骨質(zhì)疏松的高危人群？在我看來，絕經(jīng)后女性、黃種人及有骨質(zhì)疏松家族史的，這些人容易得骨質(zhì)疏松。此外，還有其它的一些因素，像身體比較瘦弱，長期用激素，經(jīng)常喝咖啡，經(jīng)常抽煙、喝酒，或者是有一些方面的疾病導(dǎo)致骨代謝不好的，這些人比較容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

由于骨質(zhì)疏松早期表現(xiàn)不明顯，要達到早診斷有一定的困難?，F(xiàn)在診斷骨質(zhì)疏松主要有兩個方面。第一，就是我常說的脆性骨折，也叫骨質(zhì)疏松性骨折。如果有這個問題，就可直接診斷此人有骨質(zhì)疏松。那脆性骨折又是什么呢？脆性骨折和暴力性骨折不一樣，如有人車禍、從高空掉下來，這種導(dǎo)致的骨折就不屬于脆性骨折，而在日常生活中，腳崴了一下就骨折，碰了一下桌子邊就骨折，這種骨折我們就可判斷為脆性骨折。第二，做骨密度測定，跟國際接軌的雙能X線的方法，看骨量的狀態(tài)，世界衛(wèi)生組織做了相關(guān)的規(guī)定，這兩個辦法可以診斷骨質(zhì)疏松。

不少人問我，骨質(zhì)疏松可以治愈嗎？從理論上來說骨質(zhì)疏松是不能治愈的。我剛才也提到，骨骼是一個器官，它是呈現(xiàn)緩慢下降的趨勢，再怎么治療也不能讓骨密度恢復(fù)到年輕的時候。但是我們現(xiàn)在有很多藥物治療，是可以讓我們的骨密度至少稍微有一些恢復(fù)或者保持現(xiàn)有狀態(tài)，或不讓它流失得那么快。還有更重要的目的，我們治療骨質(zhì)疏松主要是預(yù)防它不要骨折。所以即使你骨密度有流失，但在治療過程中沒有出現(xiàn)骨折，這就有了非常好的效果。

對于現(xiàn)有的骨質(zhì)疏松的治療方法主要有三方面。第一，基礎(chǔ)治療，包括我們常說的良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)補充鈣和維生素D和營養(yǎng)；第二，藥物治療；第三，康復(fù)治療。很多人會認為預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松首先要多吃鈣片。其實是不一定的，我說要補充鈣，其實指的是食補，不一定要用鈣片。食補是通過飲食，多喝牛奶、豆?jié){，選擇高鈣的食品，可以達到一天需要的鈣，而不是單純服用鈣片進行“補”。有的人對牛奶不耐受，達不到身體所需的足量的鈣，這時才需要服用鈣片補充。

對于要服用鈣片的人群來說，如何選擇鈣藥品呢？首先得從鈣的種類考慮，再從用鈣的人自身考慮。如果用鈣的人消化不好，就要選容易消化吸收的鈣藥品，如嬰兒，就要選擇沖劑、液體，口感比較好的，而對于老年人來說，則要選擇含鈣量高的。

鈣一個是無機的碳酸鈣，一個是有機的。無機鈣含鈣量比較高，容易補充鈣，但胃腸道反應(yīng)比較明顯，有機鈣含鈣量稍微低一點，但胃腸道反映少一點，病人比較容易接受，所以要根據(jù)不同的人群進行選擇。