薛 玲，朱禮坤

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科，四川 瀘州 646000)

基于微信公眾號分課堂教學(xué)模式在泌尿外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

薛 玲，朱禮坤

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科，四川 瀘州 646000)

隨著網(wǎng)絡(luò)及新媒體的沖擊，傳統(tǒng)課堂教學(xué)更顯枯燥乏味。在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中，如何開展新的教學(xué)方式，提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣非常重要。本文旨在應(yīng)用對分課堂這一新的教學(xué)模式，融入公眾微信號這一新的網(wǎng)絡(luò)工具，探討泌尿外科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的優(yōu)化與改革，為護(hù)生后續(xù)臨床能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

微信公眾號；對分課堂；教學(xué)模式；泌尿外科護(hù)理；應(yīng)用

隨著物質(zhì)生活的不斷提高，網(wǎng)絡(luò)及新媒體的沖擊，傳統(tǒng)的泌尿外科護(hù)理教育面臨新的挑戰(zhàn)。同時護(hù)理學(xué)科特色決定了本專業(yè)教授的學(xué)生以女生居多，而泌尿外科護(hù)理往往涉及男性泌尿、生殖系統(tǒng)內(nèi)容較多，對尚處青春期的未進(jìn)入臨床的護(hù)生來說，傳統(tǒng)講授常常言之無物，護(hù)生覺得枯燥乏味。通過在公眾微信號基礎(chǔ)上建立適合泌尿外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的對分課堂模式，取得顯著效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 本校護(hù)生特點(diǎn)

本校為四川省省屬醫(yī)學(xué)院校，承擔(dān)了從研究生到中專各層次的泌尿外科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作。除了極個別護(hù)理研究生外，護(hù)生均為未婚青年，女性護(hù)生占學(xué)生總?cè)藬?shù)的95%以上，有手機(jī)的護(hù)生人數(shù)占學(xué)生總?cè)藬?shù)的98%以上。在講授泌尿外科護(hù)理學(xué)階段均未進(jìn)入臨床實(shí)踐。多數(shù)護(hù)生反映泌尿外科護(hù)理學(xué)內(nèi)容枯燥，缺乏直觀認(rèn)識。在既往教學(xué)中老師也反映，玩手機(jī)不聽課的護(hù)生占有一定比例，特別在中專及成教教學(xué)中這一現(xiàn)象更為普遍。因此，如何探索新形勢下的泌尿外科護(hù)理教育模式十分重要。

2 對分課堂的提出

對分課堂(Presentation-Assimilation Discussion，PAD class)是由復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新教授[1]最早提出，指把一半的時間用于老師講授，一半的時間用于學(xué)生交互式學(xué)習(xí)，進(jìn)行個性化地內(nèi)化吸收。這一概念將教學(xué)分為三個階段：第一，講授。這一階段類似于傳統(tǒng)的講授式教學(xué)，教師指出知識要點(diǎn)及需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。第二，內(nèi)化吸收。這一階段學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，將教師講授的內(nèi)容內(nèi)化為自己的東西。第三，討論。這一階段學(xué)生以組為單位，根據(jù)內(nèi)化的內(nèi)容進(jìn)行自由討論，鞏固知識。而PDA課堂考核，更看重對過程的評價，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)及探索性學(xué)習(xí)的能力。這一課堂教學(xué)模式已在復(fù)旦大學(xué)多個專業(yè)課程應(yīng)用，取得良好效果。

3 泌尿外科護(hù)理學(xué)中對分課堂的應(yīng)用

第一，泌尿外科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)。泌尿外科護(hù)理學(xué)是外科護(hù)理學(xué)重要的主干課程，在教學(xué)內(nèi)容上，涉及管道護(hù)理、外生殖器護(hù)理內(nèi)容較多；在外科手術(shù)上，涉及經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、腹腔鏡等多種腔道手術(shù)，需要護(hù)理人員與醫(yī)生緊密配合；從延續(xù)護(hù)理[2]角度上，需要培養(yǎng)護(hù)生參與患者出院后飲食、生活設(shè)計和管理的能力。綜上所述，泌尿外科護(hù)理學(xué)是一門對初學(xué)者理解可能存在較大難度，采用一成不變的傳統(tǒng)課堂講授模式進(jìn)行講解很容易顯得枯燥無味，而學(xué)科本身富含豐富的影像、視頻等教學(xué)資源的學(xué)科；是一門需要培養(yǎng)護(hù)生學(xué)會對泌尿系結(jié)石、前列腺增生及泌尿外科手術(shù)患者給予更多的延續(xù)護(hù)理，學(xué)會設(shè)計他們的飲食、運(yùn)動、生活起居的學(xué)科。

第二，泌尿外科護(hù)理學(xué)教育的課堂革新及瓶頸。既往有很多護(hù)理教育從業(yè)人員對泌尿外科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行了許多創(chuàng)新，如黃玉婷[3]等提出采用品管圈活動培養(yǎng)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間的興趣，共同進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，提高綜合能力。韓媛等[4]提出以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)，可能解決了一部分問題。但是對培養(yǎng)護(hù)生在初入本學(xué)科理論教學(xué)時的興趣仍作用有限，尚不能完全解決其理論教學(xué)與未來進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段能力培養(yǎng)之間的銜接。同時，以我校為例，在發(fā)展高層次護(hù)理教育的同時，大專、中專等中、低層次護(hù)理教育仍將長期存在。而這部分護(hù)生，往往自律性相對較差，自我學(xué)習(xí)能力弱，已有的一些教學(xué)創(chuàng)新對他們作用有限。畢業(yè)后，這一群體多數(shù)成為縣、區(qū)級別以下醫(yī)療單位的護(hù)理人員，對他們教育的效果也關(guān)系到國家推進(jìn)分級診療、深化醫(yī)改的成效。所以，對于他們的教學(xué)改革也同樣重要。

第三，本校基于公眾微信號的對分課堂在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。實(shí)施基于公眾微信號的對分課堂分為兩部分，在課堂教學(xué)上，教師首先按照傳統(tǒng)課程進(jìn)行講授，講授的核心內(nèi)容如下：其一，我們要學(xué)習(xí)的內(nèi)容是什么。其二，患者在本病中的護(hù)理診斷和問題是什么。其三，課后作業(yè)。以良性前列腺增生為例，我們會簡要闡述前列腺增生的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，然后提出患者諸如尿潴留、焦慮等護(hù)理診斷和護(hù)理問題，最后布置作業(yè)，告訴護(hù)生需要通過課后學(xué)習(xí)去了解如何處理這些護(hù)理問題。這個過程是傳統(tǒng)課堂教授時間的一半，護(hù)生課后需要完成課后作業(yè)，課后作業(yè)與期末成績掛鉤。課后作業(yè)根據(jù)講述的內(nèi)容設(shè)置問題，如良性前列腺增生的發(fā)病機(jī)制是什么、前列腺增生手術(shù)如何進(jìn)行、在患者術(shù)后可能會遇到哪些問題等。由于作業(yè)與期末成績掛鉤，間接督促護(hù)生在課后必須去進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)，在下次課中進(jìn)行分組討論，將護(hù)生掌握的知識內(nèi)化。

同時我們需要設(shè)置一個屬于泌尿外科護(hù)理教學(xué)的公眾微信號，著重介紹泌尿外科手術(shù)中豐富的手術(shù)圖片、手術(shù)器材，綜合應(yīng)用視頻、圖片等多種形式的教學(xué)資源，通過師生互動進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)，以這種形式培養(yǎng)護(hù)生對泌尿外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。在此基礎(chǔ)上，教師進(jìn)行案例教學(xué)，把這個過程與患者課堂教學(xué)結(jié)合起來。案例教學(xué)又可以作為護(hù)生課后作業(yè)的形式之一，通過護(hù)生的留言，教師可以隨時掌握護(hù)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，這又與問題式教學(xué)(Problem-Based Learning，PBL)思想倡導(dǎo)相一致，PBL是基于現(xiàn)實(shí)世界以學(xué)生為中心的教育方法，使學(xué)習(xí)者能夠?qū)W會主動學(xué)習(xí)，將問題與任務(wù)掛鉤。教師在微信平臺中放置的資源，與教學(xué)進(jìn)度平行，能夠較為有效地輔助護(hù)生完成課后作業(yè)，由于我們面臨的大部分教學(xué)任務(wù)都為大專、中專護(hù)生，他們查閱文獻(xiàn)的能力相對較差，課后自學(xué)的能力相對較差，微信平臺的介入，能夠作為一種輔助PBL的手段，讓護(hù)生學(xué)會學(xué)習(xí)。通過這一方式，護(hù)生能夠初步掌握自己需要學(xué)的是什么，這樣的知識運(yùn)用到臨床是一種什么樣的轉(zhuǎn)化形式，會幫助患者完成哪些護(hù)理措施，使得理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐有了一個很好的銜接。在一些能力優(yōu)秀的護(hù)生身上我們發(fā)現(xiàn)，通過這一教學(xué)模式的應(yīng)用，培養(yǎng)了他們的科研能力，讓他們了解到如何通過查閱資料解決問題，如何獲得答案，培養(yǎng)他們未來進(jìn)一步深造的潛力。

由于設(shè)置了微信平臺，教師能夠通過微信平臺在后臺完成作業(yè)的收閱，成績的批改。對書寫較好的留言能及時進(jìn)行點(diǎn)評和表揚(yáng)。通過這一形式，也增強(qiáng)了學(xué)生和老師之間的聯(lián)系，老師能及時了解學(xué)生掌握知識的水平和進(jìn)度。

由于目前手機(jī)在護(hù)生中呈現(xiàn)極高飽和量，所以這一模式能讓學(xué)生做到隨時學(xué)習(xí)、潛移默化地學(xué)習(xí)，也克服了以往護(hù)理教學(xué)中傳統(tǒng)枯燥講授下玩手機(jī)等不良課堂現(xiàn)象，活躍了課堂氣氛，也能夠使對分課堂的A階段完成得更好。

4 基于微信平臺建設(shè)的對分課堂實(shí)踐的遠(yuǎn)期規(guī)劃

通過前期的工作，我們較好地完成了綜合PBL和對分課堂兩種新型教學(xué)模式的改革，在前期工作已體現(xiàn)出一定的優(yōu)勢，但微信平臺建立的技術(shù)規(guī)范，以及如何更好地利用它為課堂教學(xué)服務(wù)，如何把課堂改革與護(hù)生傳統(tǒng)成績考核相結(jié)合，這都是后續(xù)需要進(jìn)一步探討的問題。

[1] 張學(xué)新.對分課堂：大學(xué)教學(xué)改革的新探索[J].復(fù)旦教育論壇，2014，12(5)：5-10.

[2] 張楊，李國宏，劉敏.我國出院患者延續(xù)護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀及建議[J].中華護(hù)理，2016，51(4)：409-412.

[3] 黃玉婷，王斐，陸敏，等.品管圈活動對提高泌尿外科教學(xué)質(zhì)量的效果[J].護(hù)理管理，2014，12(2)：118-120.

[4] 韓媛，周英，羅艷華，等. 以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25(7)：1759-1761.

TheapplicationofbilingualteachingmodelbasedonWeChatpublicaccountinurologynursingteaching

XUE Ling, ZHU Li-kun

(Department of Urology, Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, China)

With the impact of the Internet and new media, traditional classroom teaching is even more boring. In the teaching of urology nursing, how to carry out new teaching methods and improve the interest of nursing students is very important. The purpose of this paper is to apply the new teaching mode of the divergence class to the new network tool of the public micro signal to explore the optimization and reform of urology nursing teaching mode and lay a foundation for the cultivation of the follow-up clinical ability of nursing students.

WeChat public account; Sub-divided classroom; Teaching mode; Urology nursing; Application

2017-10-13

薛玲(1986-)，女，本科，護(hù)師。

R47-4；G434

A

1674-8646(2017)23-0162-02