黃婉鋒，劉 捷，許紅紅

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

腦血栓具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的特點(diǎn)[1]。老年人為該疾病的主要發(fā)病群體，伴隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，腦血栓患者的發(fā)病率不斷上升，雖然臨床診療技術(shù)的不斷進(jìn)步，有效降低了該疾病患者的病死率，但該疾病患者的致殘率仍處于較高水平[2]。近年來，我國臨床一直在探索能夠有效降低腦血栓者致殘率的有效方法。神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理是一種帶有治療性質(zhì)的護(hù)理模式，近年來才在腦血管疾病患者的臨床護(hù)理中得到應(yīng)用[3]。本研究主要探討對腦血栓患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年4月收治的94例腦血栓患者開展隨機(jī)對照研究，排除存在認(rèn)知功能障礙、過敏體質(zhì)、既往有腦血管疾病史的患者。采用抽簽法將94例患者分為試驗(yàn)組和常規(guī)組。試驗(yàn)組中，男26例，女21例，平均（63.8±4.9）歲。常規(guī)組中，男29例，女18例，平均（64.4±4.5）歲。兩組研究對象一般資料均衡性良好；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

給予常規(guī)組患者神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。給予試驗(yàn)組患者神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理，具體包括：（1）正確選擇體位：患者長期臥床存在發(fā)生壓瘡的風(fēng)險，除定期協(xié)助患者翻身外，還應(yīng)指導(dǎo)患者正確選擇體位，在不影響肢體血運(yùn)的情況下，最大程度的保障患者的舒適度。（2）飲食干預(yù)：對于腦血栓患者而言，常規(guī)的飲食護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這是因?yàn)椴糠帜X血栓患者發(fā)病后可能存在吞咽困難，為滿足患者機(jī)體營養(yǎng)需要，需要為患者制定個性化的飲食干預(yù)方案。如存在吞咽困難障礙的患者，發(fā)病早期飲食應(yīng)以流質(zhì)飲食為主，喂食時注意患者體位及喂食量和速度，避免患者發(fā)生嗆咳。食物應(yīng)以低鹽、高維生素的食物為主，禁食刺激性食物，少食多餐。（3）語言康復(fù)訓(xùn)練：多數(shù)腦血栓患者存在不同程度的語言功能障礙。發(fā)病后，在患者病情允許的情況下，鼓勵患者盡早接受語言康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者語言障礙程度制定訓(xùn)練計劃，先由張口和伸縮舌頭開始，之后進(jìn)行口腔肌肉、面部肌肉訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確控制發(fā)音，逐漸由單字過度到詞語、短語和句子。（4）肢體康復(fù)訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后，開始指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體肌力訓(xùn)練，根據(jù)患者肌力損失情況制定訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐立、抬腿、抬壁等動作，訓(xùn)練輕度以患者能耐受為宜。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能缺損程度：應(yīng)用臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表（中國1995年）評價，包括8個項(xiàng)目，總分值為45分，分值越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組護(hù)理前的神經(jīng)功能缺損程度評分為（16.2±3.9）分，與常規(guī)組的（16.8±4.1）分比較無明顯差異（t=0.474）；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損程度評分為（8.4±2.6）分，低于常規(guī)組的（13.7±2.4）分（t=6.699）；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦血栓患病起病急、病情發(fā)展快，多數(shù)患者在發(fā)病后會出現(xiàn)不同程度的語言功能障礙和肢體功能障礙，嚴(yán)重者甚至存在意識障礙，危及生命。近年來已有大量臨床研究報道腦血栓患者發(fā)病后早期接受康復(fù)訓(xùn)的重要作用，包括能夠改善患者語言功能障礙、增強(qiáng)肌力等，在降低該疾病患者的致殘率中發(fā)揮著重要作用。

我院結(jié)合腦血栓患者長期臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及疾病特點(diǎn)，為該疾病患者制定了神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理模式。本研究對該種護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行評價。由上文結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)可知，接受神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理的試驗(yàn)組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損程度較常規(guī)組患者輕。分析得到上述研究結(jié)果的原因：神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理模式中融入了康復(fù)理念和護(hù)理干預(yù)理念，能夠從多方面為患者提供疾病康復(fù)所必須的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，最大程度的降低患者疾病康復(fù)過程中發(fā)生不良事件的風(fēng)險，使患者機(jī)體狀況盡早達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，本研究得出對腦血栓患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，加快患者疾病康復(fù)，有利于進(jìn)一步改善患者預(yù)后。同時也表明，我院所制定的腦血栓神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用效果良好，值得其他醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科借鑒應(yīng)用。

[1] 胡蘭芳.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對降低腦血栓患者致殘率的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(08):138-139.

[2] 李新蘭.康復(fù)護(hù)理療法配合中藥治療急性腦血栓形成135例效果分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(09):1304-1306.

[3] 李曉琳,商云云.急性腦血栓患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(04):134-135.