陳 震

(四川大學(xué)華西醫(yī)院，四川 成都 610041)

以信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)優(yōu)化醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理

陳 震

(四川大學(xué)華西醫(yī)院，四川 成都 610041)

從管理機(jī)制、核算模式和預(yù)算控制三個(gè)方面分析了科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理的現(xiàn)狀及存在的問題，提出優(yōu)化科研經(jīng)費(fèi)管理機(jī)制，完善經(jīng)費(fèi)管理制度體系，建立高效的經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)等建議。旨在提高科研經(jīng)費(fèi)管理水平，保證科研經(jīng)費(fèi)合理和高效使用，發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

科研經(jīng)費(fèi)；預(yù)算管理；組織架構(gòu)；制度體系；管理系統(tǒng)

隨著《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展綱要》的頒布，國家大幅增加科研投入，科研經(jīng)費(fèi)的來源更加多元化，醫(yī)院獲得的科研經(jīng)費(fèi)不斷增加[1]。在科研經(jīng)費(fèi)規(guī)模快速擴(kuò)張的同時(shí)，醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理機(jī)制、核算模式和預(yù)算管理制度暴露出比較突出的問題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院科研項(xiàng)目的正常開展和科研經(jīng)費(fèi)的使用。本文通過分析科研經(jīng)費(fèi)管理中存在的問題，提出相應(yīng)的對策，旨在提高科研經(jīng)費(fèi)管理水平，保證科研經(jīng)費(fèi)合理和高效使用，發(fā)揮最大化的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

1 醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀及存在問題

1.1 經(jīng)費(fèi)管理部門缺乏溝通協(xié)調(diào)機(jī)制

科研經(jīng)費(fèi)的外部管理部門是科研項(xiàng)目主管單位，其監(jiān)管作用發(fā)生在項(xiàng)目立項(xiàng)環(huán)節(jié)和結(jié)題環(huán)節(jié)。項(xiàng)目立項(xiàng)時(shí)項(xiàng)目主管部門審核項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提交的項(xiàng)目預(yù)算書，判斷科研經(jīng)費(fèi)的經(jīng)濟(jì)合理性。項(xiàng)目結(jié)題時(shí)項(xiàng)目主管部門審核或委托第三方中介機(jī)構(gòu)審核科研經(jīng)費(fèi)明細(xì)賬，核對經(jīng)費(fèi)支出與預(yù)算科目是否一致。科研項(xiàng)目主管單位無法對科研經(jīng)費(fèi)使用過程進(jìn)行監(jiān)督?？蒲薪?jīng)費(fèi)的內(nèi)部管理部門由科研部門和財(cái)務(wù)部門共同組成，各部門相互獨(dú)立，在各自職責(zé)范圍內(nèi)管理科研經(jīng)費(fèi)，發(fā)揮監(jiān)管作用。

1.2 核算系統(tǒng)不能滿足科研經(jīng)費(fèi)管理的要求

實(shí)施新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》前，舊制度對科研經(jīng)費(fèi)的核算未作明確而具體的規(guī)定，導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)收支未列入醫(yī)院收支管理中。在實(shí)際核算中一般列為專用基金核算，科研經(jīng)費(fèi)的收入和支出都在同一科目下核算，并且未設(shè)置明細(xì)核算科目，管理粗放?？蒲胁块T和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不能準(zhǔn)確掌握科研經(jīng)費(fèi)的使用情況，無法滿足管理需求?？蒲薪?jīng)費(fèi)管理水平較高的單位設(shè)置了輔助賬，根據(jù)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算明細(xì)設(shè)置明細(xì)科目，按照項(xiàng)目進(jìn)行輔助核算，歸集項(xiàng)目收支。經(jīng)費(fèi)報(bào)銷在會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)，明細(xì)核算在輔助賬中，二者無直接對應(yīng)關(guān)系，給日常經(jīng)費(fèi)查詢和項(xiàng)目結(jié)題帶來困擾和不便，也無法達(dá)到醫(yī)院對科研經(jīng)費(fèi)管理的要求。

2012年新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》正式實(shí)施，明確了科研經(jīng)費(fèi)收支納入醫(yī)院收支統(tǒng)一管理，并單獨(dú)設(shè)置了會(huì)計(jì)科目“科教項(xiàng)目收入—科研項(xiàng)目收入”和“科教項(xiàng)目支出—科研項(xiàng)目支出”核算。涉及醫(yī)院配套資金的科研項(xiàng)目，配套經(jīng)費(fèi)支出在醫(yī)療業(yè)務(wù)支出中反映。

1.3 對科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算管理缺乏預(yù)算控制

科研項(xiàng)目預(yù)算書由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人編制，在此過程中一般是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)編制，未對項(xiàng)目預(yù)算書的可行性和合理性進(jìn)行審核[2]。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人權(quán)限過大，具有科研經(jīng)費(fèi)的完全審批權(quán)。因此，項(xiàng)目活動(dòng)經(jīng)費(fèi)使用的隨意性較大，未嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。財(cái)務(wù)部作為科研經(jīng)費(fèi)的報(bào)銷審核部門，只是審核費(fèi)用的合規(guī)合法性，由于專業(yè)限制，無法審核與科研項(xiàng)目的相關(guān)性。

2 醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中存在的問題

2.1 科研經(jīng)費(fèi)管理部門缺乏溝通協(xié)調(diào)機(jī)制

科研部門在科研項(xiàng)目管理系統(tǒng)中管理項(xiàng)目合同?？蒲薪?jīng)費(fèi)到賬，財(cái)務(wù)部門在核算系統(tǒng)中反映經(jīng)費(fèi)使用情況?？蒲薪?jīng)費(fèi)的使用由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人管理使用，科研部門缺乏有效監(jiān)管。財(cái)務(wù)部門接到科研部門的立項(xiàng)和到賬通知后，在會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中建賬并確定經(jīng)費(fèi)性質(zhì)，經(jīng)費(fèi)的使用由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人審核報(bào)銷。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)科研經(jīng)費(fèi)的總額控制，并審核科研經(jīng)費(fèi)的形式要件。在這種管理模式下，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對經(jīng)費(fèi)使用自由度過大，導(dǎo)致隨意開支情況嚴(yán)重，科研經(jīng)費(fèi)是否真正使用在項(xiàng)目目標(biāo)不得而知。

2.2 核算系統(tǒng)無法滿足科研經(jīng)費(fèi)管理需求

新制度規(guī)定單位配套經(jīng)費(fèi)在醫(yī)療業(yè)務(wù)成本中據(jù)實(shí)核算，但是未明確具體科目。在目前科研經(jīng)費(fèi)核算模式下，存在以下三個(gè)方面的問題：首先，在實(shí)際業(yè)務(wù)中有的科研項(xiàng)目除了外部資金還有單位配套資金，科研經(jīng)費(fèi)資金性質(zhì)不同，使用的核算方法和核算科目完全不同。外部資金的核算在科教項(xiàng)目收入和科教項(xiàng)目支出中核算，而配套資金使用時(shí)據(jù)實(shí)在醫(yī)療業(yè)務(wù)支出中反映，在會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中無法完整反映科研經(jīng)費(fèi)使用明細(xì)；其次，會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)按年度結(jié)賬，在會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中查詢科研經(jīng)費(fèi)使用情況只能按年度顯示，無法連續(xù)反映經(jīng)費(fèi)使用情況；最后，會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中能反映項(xiàng)目可用額度，無法統(tǒng)計(jì)各預(yù)算科目使用情況，科研人員無法清楚掌握科研經(jīng)費(fèi)的使用情況，科研部門無法參與經(jīng)費(fèi)管理。

2.3 對科研經(jīng)費(fèi)管理缺乏預(yù)算控制

2.3.1 對預(yù)算編制缺乏足夠重視

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目申報(bào)編制預(yù)算書時(shí)對經(jīng)費(fèi)預(yù)算沒有科學(xué)合理的規(guī)劃，多半是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)編制，而且由于對醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理辦法和財(cái)務(wù)規(guī)章制度不熟悉，未將目標(biāo)相關(guān)性、政策相符性和經(jīng)濟(jì)合理性結(jié)合起來，對經(jīng)費(fèi)預(yù)算中各科目內(nèi)容和分配比例計(jì)算不準(zhǔn)確。在預(yù)算編制環(huán)節(jié)，醫(yī)院科研部門和財(cái)務(wù)部門未對預(yù)算進(jìn)行審核，在預(yù)算批復(fù)執(zhí)行后，才發(fā)現(xiàn)部門預(yù)算內(nèi)容不合理，影響科研項(xiàng)目開展和經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度。

2.3.2 對預(yù)算執(zhí)行缺乏有效監(jiān)管

預(yù)算書作為科研經(jīng)費(fèi)使用的依據(jù)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在開展項(xiàng)目活動(dòng)時(shí)并未嚴(yán)格按照預(yù)算書執(zhí)行，經(jīng)費(fèi)使用隨意性較大[3]?？蒲胁块T作為科研項(xiàng)目的管理部門，在日常管理中并未對科研經(jīng)費(fèi)的相關(guān)性進(jìn)行審核。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人具有科研經(jīng)費(fèi)的完全審批權(quán)。財(cái)務(wù)部作為科研經(jīng)費(fèi)的報(bào)銷審核部門，不熟悉科研項(xiàng)目的內(nèi)容和要求，無法判定經(jīng)費(fèi)使用的合理性，只能根據(jù)國家財(cái)經(jīng)法規(guī)和醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理制度審核支出的合法性。過度寬松的管理環(huán)境滋生了貪污腐敗的風(fēng)險(xiǎn)，極少數(shù)人弄虛作假、利用虛假發(fā)票套取資金，產(chǎn)生了嚴(yán)重的法律后果。

3 加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的措施

3.1 健全醫(yī)院內(nèi)部科研經(jīng)費(fèi)管理組織架構(gòu)

傳統(tǒng)的科研經(jīng)費(fèi)組織管理架構(gòu)中只有科研部門和財(cái)務(wù)部門，兩個(gè)部門相互獨(dú)立，各司其職。這種組織架構(gòu)在科研項(xiàng)目數(shù)量小、科研經(jīng)費(fèi)金額少的情況下，尚能滿足基本科研經(jīng)費(fèi)管理要求。新的科研經(jīng)費(fèi)管理環(huán)境下必須對傳統(tǒng)組織架構(gòu)擴(kuò)展，建立由院級科研經(jīng)費(fèi)管理小組、科研部門。財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門和采供部門共同構(gòu)成的組織架構(gòu)，科研部門、財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門和采供部門在院級科研經(jīng)費(fèi)管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下分工協(xié)作，全面負(fù)責(zé)科研經(jīng)費(fèi)的管理工作[4]。院級科研經(jīng)費(fèi)管理小組負(fù)責(zé)全院科研經(jīng)費(fèi)管理工作的組織和協(xié)調(diào)，在項(xiàng)目立項(xiàng)、預(yù)算編制、預(yù)算控制、項(xiàng)目結(jié)題、財(cái)務(wù)結(jié)算等環(huán)節(jié)參與管理和監(jiān)督。

3.2 優(yōu)化科研經(jīng)費(fèi)管理機(jī)制

科研部門作為醫(yī)院科研項(xiàng)目唯一直管機(jī)構(gòu)，醫(yī)院所有項(xiàng)目申報(bào)和立項(xiàng)必須經(jīng)科研部門審核同意?？蒲薪?jīng)費(fèi)預(yù)算編制工作由科研部門牽頭，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主導(dǎo)，科研部門、財(cái)務(wù)部門和采供部門共同配合，提供專業(yè)意見，提高預(yù)算編制水平。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算內(nèi)使用科研經(jīng)費(fèi)，并需要掌握預(yù)算科目使用情況，平衡項(xiàng)目進(jìn)展和經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)度。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)科研經(jīng)費(fèi)的核算和管理工作，根據(jù)國家財(cái)經(jīng)法規(guī)、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法和醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理制度審核科研經(jīng)費(fèi)的使用合法性，并根據(jù)管理要求提供科研人員可理解的科研經(jīng)費(fèi)使用明細(xì)賬，統(tǒng)計(jì)出科研經(jīng)費(fèi)總額和明細(xì)科目執(zhí)行進(jìn)度，定期向院級科研經(jīng)費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組、科研部門和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人通知經(jīng)費(fèi)使用情況。審計(jì)部門在院級科研經(jīng)費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，抽查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況，發(fā)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)使用過程中存在的問題，及時(shí)向院級領(lǐng)導(dǎo)小組和科研部門通報(bào)。審計(jì)部門在項(xiàng)目結(jié)題財(cái)務(wù)審計(jì)環(huán)節(jié)，配送第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)，安排科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)工作。采供部門主要在預(yù)算編制環(huán)節(jié)提供設(shè)備或材料的采購意見，提醒項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)遵循的政府采購和公開招標(biāo)規(guī)定，使科研經(jīng)費(fèi)使用符合國家政策要求。各職能部門消除管理障礙，在院級科研經(jīng)費(fèi)管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，密切溝通，有效協(xié)作，消除條塊分割、管理脫節(jié)等現(xiàn)象，形成科研經(jīng)費(fèi)全過程管理模式[5]。

3.3 完善科研經(jīng)費(fèi)管理制度體系

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)渠道的多樣性，造成科研經(jīng)費(fèi)管理要求的差異性。醫(yī)院院級科研管理小組應(yīng)協(xié)調(diào)科研部門、財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門和采供部門，以科研項(xiàng)目全過程為主線，制定符合醫(yī)院科研管理水平、滿足醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理要求的覆蓋面廣、操作性強(qiáng)和清晰易懂的制度體系[6]。該制度體系既有總則又有細(xì)則，既相互獨(dú)立又相互聯(lián)系，既全面又具有針對性，滿足醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)整體管理的需要。利用科研經(jīng)費(fèi)管理制度體系內(nèi)在聯(lián)系，院級科研經(jīng)費(fèi)管理小組易于掌握各種經(jīng)費(fèi)的管理要求和各職能部門的工作內(nèi)容，便于統(tǒng)一和協(xié)調(diào)科研經(jīng)費(fèi)管理工作。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人明確了項(xiàng)目從立項(xiàng)到結(jié)題的環(huán)節(jié)、流程和手續(xù)，也明確了預(yù)算編制要求和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用的范圍，提高科研經(jīng)費(fèi)使用效率，減少不符合科研項(xiàng)目管理要求和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要求的開支。

3.4 建立高效的醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)

針對目前會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)核算科研經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)的問題，結(jié)合醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理機(jī)制和醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理制度體系，建立科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)，提高科研經(jīng)費(fèi)管理水平，優(yōu)化科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制，完善科研經(jīng)費(fèi)內(nèi)部審計(jì)和預(yù)算執(zhí)行控制等環(huán)節(jié)?？蒲薪?jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)包括項(xiàng)目管理、財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理和資源共享四個(gè)模塊。

項(xiàng)目對外申報(bào)前，必須在科研管理系統(tǒng)中提交立項(xiàng)報(bào)告，并編制項(xiàng)目預(yù)算書，要經(jīng)過科研部門、財(cái)務(wù)部門、采供部門審核，院級科研經(jīng)費(fèi)管理小組審批才能對外申報(bào)。未經(jīng)科研管理系統(tǒng)審批的科研項(xiàng)目不能納入醫(yī)院科研管理系統(tǒng)，在醫(yī)院各種評比考核中都不能采用。通過該系統(tǒng)可以解決項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不重視科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制工作，預(yù)算編制缺乏科學(xué)性、合理性的問題。

項(xiàng)目管理模塊包含科研項(xiàng)目管理的功能，滿足科研部門的需求。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人新增課題時(shí)，需根據(jù)科研合同填寫項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目性質(zhì)、資金來源，合作方等基本信息，信息提交后由科研部門審核。項(xiàng)目經(jīng)科研部門管理人員審核成功后會(huì)自動(dòng)生成一個(gè)項(xiàng)目編碼，它是科研經(jīng)費(fèi)使用和查詢的唯一標(biāo)識。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人根據(jù)系統(tǒng)預(yù)算書模板編制科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算書，并提交科研部門和財(cái)務(wù)部門共同審核，反饋審核意見。財(cái)務(wù)部根據(jù)審核后的預(yù)算明細(xì)表中各預(yù)算科目的額度和資金性質(zhì)，將預(yù)算科目和會(huì)計(jì)科目一一對應(yīng)。

財(cái)務(wù)管理模塊獨(dú)立于會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)，可以根據(jù)科研經(jīng)費(fèi)管理要求多層次、多維度反映科研經(jīng)費(fèi)使用情況。既可以反映科研經(jīng)費(fèi)收入、支出和余額情況，也可以反映預(yù)算科目明細(xì)使用情況。該模塊還集成了科研費(fèi)用報(bào)銷功能。在該系統(tǒng)中，根據(jù)預(yù)算科目完成的會(huì)計(jì)憑證可根據(jù)預(yù)算科目與會(huì)計(jì)科目的對應(yīng)關(guān)系，自動(dòng)轉(zhuǎn)換成會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中的憑證，且在科研管理系統(tǒng)中顯示會(huì)計(jì)系統(tǒng)中對應(yīng)的會(huì)計(jì)憑證號，方便日后科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)查詢工作。

預(yù)算管理模塊主要包括預(yù)算編制、預(yù)算審核、預(yù)算查詢等功能，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、科研部門和財(cái)務(wù)部門都有對應(yīng)的權(quán)限[7]。相比在會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中核算科研經(jīng)費(fèi)的模式，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人方便查詢預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)，清晰了解預(yù)算使用情況，容易接受預(yù)算管理的方式。預(yù)算管理模塊還可以根據(jù)結(jié)題時(shí)間定期提醒項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和科研部門，強(qiáng)化科研部門的管理作用。

資源共享模塊是開放式模塊，可以根據(jù)醫(yī)院管理需求，將科研項(xiàng)目和科研經(jīng)費(fèi)的數(shù)據(jù)有條件的向各職能部門開放。如科研部門可以查詢醫(yī)院所有項(xiàng)目的預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)，對于即將結(jié)題而科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算不好的項(xiàng)目，科研部門可主動(dòng)聯(lián)系項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，了解項(xiàng)目開展和經(jīng)費(fèi)使用存在的困難，幫助項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按時(shí)完成科研項(xiàng)目目標(biāo)，達(dá)到項(xiàng)目結(jié)題和財(cái)務(wù)結(jié)算的條件。

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[7] 朱 峰，張 婧，馮 建.醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2014，(5)：54-55.

(本文編輯：鄒 鈺)

Optimization of hospitals scientific research funds management based on information system

CHEN Zhen

(HuaxiHospitalofSichuanUniversity，ChengduSichuan610041，China)

It analyzes the situation and problem of scientific research funds budget management from three aspects as management mechanism， accounting model and budget control. It puts forward that optimize scientific research funds management mechanism. Perfect funds management system. Establish efficient funds management system. So it can improve scientific research funds management level， guarantee scientific research funds reasonable and efficient use， give play to economic and social benefit.

scientific research funds， budget management， organization chart， institutional system， management system

2017-02-23

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.013 作者簡介：陳 震(1983-)，男，山東濟(jì)寧人，研究生，會(huì)計(jì)師，主要從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的工作。

R197.323.4

A

1003-2800(2017)04-0049-03