段 佳

(咸寧麻塘風(fēng)濕病醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對粘連型肩周炎患者術(shù)后疼痛的影響

段 佳

(咸寧麻塘風(fēng)濕病醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

目的 研究對粘連型肩周炎患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的效果。方法 對我院收治的80例粘連型肩周炎患者采取數(shù)字隨機(jī)方法分成觀察組和對照組，每組40例。兩組均行手法松解術(shù)與常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。對兩組的應(yīng)用效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療后觀察組疼痛評分明顯較低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 相較于常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在減輕疼痛、促進(jìn)康復(fù)方面更有優(yōu)勢，可在臨床粘連型肩周炎患者護(hù)理中應(yīng)用。

粘連型肩周炎；刮痧；點(diǎn)穴；中醫(yī)護(hù)理

在臨床護(hù)理中占有重要地位的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)被指可有效緩解疼痛感，優(yōu)化粘連型肩周炎的治療效果[1]。為探討中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢，本文對我院收治的80例粘連型肩周炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2014年3月至2016年3月間在本院接受治療的80例粘連型肩周炎患者采取數(shù)字隨機(jī)方法分成觀察組和對照組，每組40例。觀察組男26例，女14例；年齡51～67歲，平均(59.75±5.51)歲。對照組男23例，女17例；年齡51～68歲，平均(59.62±5.36)歲。兩組患者的一般資料經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：疼痛具有持續(xù)性表現(xiàn)，夜間較重，對睡眠造成影響；肩部旋轉(zhuǎn)、上舉外展受限，最為突出的是外旋受限；廣泛壓痛，存在于肩胛間、肩胛骨內(nèi)上角、三角肌附著處、肩峰結(jié)節(jié)間溝、喙突、肩前方等；存在典型“扛肩”，關(guān)節(jié)僵硬；肌肉萎縮，存在于岡上、下肌以及三角肌。

1.2 方法 兩組均行手法松解術(shù)與常規(guī)護(hù)理，具體包含環(huán)境控制、訓(xùn)練方法演示指導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施于熏蒸床與病床上，操作時(shí)間共有40min，具體內(nèi)容為刮痧、點(diǎn)穴與熏蒸，均以中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程為依據(jù)進(jìn)行操作，實(shí)施者為同一組護(hù)理人員。①取炙甘草6g、紅花12g、川芎15g、當(dāng)歸30g，桃仁20g、川牛膝15g、熟地30g、生地20g、草烏30g、川烏30g作為中藥熏蒸藥方，應(yīng)用1500～2000mL水與上述藥物于蒸鍋內(nèi)煮沸，熏蒸實(shí)施于熏蒸床上，患者平躺，暴露面部與頭部，四周密封，熏蒸30min，1次/d，一療程為10d。②于病床實(shí)施點(diǎn)穴，應(yīng)用俯臥位，以右手拇指對阿是、臂臑、肩隃、肩髎、肩貞等穴進(jìn)行按壓，以2min為宜進(jìn)行每個(gè)腧穴的按壓，1次/d。③將冬青油涂于患者背部與肩周，右手握住刮痧板進(jìn)行離心方向刮痧，刮拭方向與刮板保持45°～90°，5～10min/次，兩天一次，共進(jìn)行10d的刮痧。

1.3 觀察指標(biāo) ①應(yīng)用視覺模擬評分法對患者的疼痛程度進(jìn)行描述，0～10代表疼痛逐漸增強(qiáng)，無痛為0分，10分為劇痛，輕度疼痛為1～3分，中度為4～6分，重度為7～10分。②應(yīng)用肩關(guān)節(jié)疾患療效判定標(biāo)準(zhǔn)對患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力進(jìn)行評分，該標(biāo)準(zhǔn)所含問題共計(jì)18個(gè)，如肩部活動(dòng)度、功能以及疼痛等，由患者獨(dú)立完成，100分為總分，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力與得分呈正相關(guān)[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛評分比較 兩組治療后疼痛程度均明顯改善，但觀察組疼痛評分明顯較低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組疼痛評分比較±s，分)

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力評分比較 兩組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力評分干預(yù)前及干預(yù)后比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。見表2。

表1 兩組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力評分比較±s，分)

3 討 論

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)用性廣泛、內(nèi)容豐富，包含了藥浴、熏洗、藥熨、敷藥、捏脊、刮痧、拔罐、針灸等方式[4]。中藥熏蒸的效果是通過有效成分透皮吸收、溫?zé)嶙饔脤?shí)現(xiàn)的。起效快、作用直接、局部藥物濃度高是其特點(diǎn)，因此不良反應(yīng)較少，且胃腸道不必因消炎止痛藥的應(yīng)用而受損。熏蒸時(shí)會在病變部位集中藥物，與熱力作用相結(jié)合發(fā)揮藥效，使其直達(dá)病所，即可緩解癥狀又能兼治標(biāo)本[5]。研究所用熏蒸藥物紅花、川芎、桃仁等可溫經(jīng)通脈、活血化瘀，發(fā)揮積極作用。此外，本研究應(yīng)用點(diǎn)穴與刮痧方法同樣也起到了減輕肌張力、緩解疼痛的作用。點(diǎn)穴是以指代針，有著針灸似的效果，可對局部肌肉痙攣進(jìn)行緩解；刮痧是刮拭患者的肩周部位，以皮下輕度出血方式來對血液循環(huán)進(jìn)行促進(jìn)，以達(dá)到活血化瘀、止痛通絡(luò)的效果。但點(diǎn)穴、刮痧時(shí)均需注意對力度進(jìn)行良好的控制。本研究應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)刮痧、點(diǎn)穴與熏蒸取得了較好效果，患者的疼痛評分改善顯著。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可顯著改善疼痛癥狀，提升粘連型肩周炎患者的依從性，值得推廣應(yīng)用。

[1]鄭美瓊，那濤，樊冰，等.針刺配合刮痧拔罐治療肩周炎50例[J].陜西中醫(yī)，2014，35(3)：357

[2]于秋深，李勁松，湯文紅，等.微型針刀松解為主治療粘連性肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2014，33(4)：346

[3]周群.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對粘連型肩周炎患者術(shù)后疼痛的影響[J].心血管疾病防治知識，2013，2(12)：111

[4]郭曉秀.門診運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對肩周炎患者的干預(yù)效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(11)：3173

[5]劉蓉.推拿灸法治療肩周炎的護(hù)理體會[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17(1)：95

R473.3

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2095-4646(2017)01-0085-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.01.0085

2016-08-16)