劉云萍

（長春通源醫(yī)院，吉林 長春 130000）

心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉云萍

（長春通源醫(yī)院，吉林 長春 130000）

目的 對(duì)心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。方法 選取2015年9月～2016年3月到我院接受治療的肺栓塞患者86例。對(duì)所有患者均采用心臟超聲檢查和外周血管超聲檢查，觀察患者的左心室的長軸、短軸、心尖以及大動(dòng)脈短軸等變化情況以及肝靜脈以及下腔靜脈情況。結(jié)果：根據(jù)86例肺栓塞患者的超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果顯示，肺栓塞的直接征象檢測(cè)43例（50%），肺栓塞間接征象78例（90.7%），根據(jù)86例肺栓塞患者的外周血管超聲診斷結(jié)果顯示DVT78例（90.7%）。結(jié)論 心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

外周血管；心臟；超聲檢查；肺栓塞

肺栓塞（PE）是一場(chǎng)常見的心血管臨床疾病，在肺栓塞患者的診斷中，應(yīng)觀察患者的臨床表現(xiàn)，同時(shí)配合影像學(xué)檢查，如超聲檢查，能夠提高肺栓塞檢測(cè)的準(zhǔn)確率。本文將針對(duì)心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年3月到我院接受治療的肺栓塞患者86例。其中男性患者49例，女性患者37例，年齡28～74歲，平均年齡（53.42±12.45）。所有患者均符合肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯的頭暈、右心衰竭、呼吸困難、咯血、胸悶氣短等癥狀。

1.2 方法

對(duì)所有患者均采用心臟超聲檢查，使用儀器為HP Sonos5500型彩色多普勒血流顯像儀，探頭頻率為2.5～4.5 MHz。要求患者采取左側(cè)臥位，危重患者采取平臥的臥位，對(duì)左心室的長軸、短軸、心尖以及大動(dòng)脈短軸進(jìn)行檢查，同時(shí)觀察胸骨旁以及胸骨上窩的肺動(dòng)脈長軸、右心室內(nèi)徑、右心室功能等，測(cè)量主肺動(dòng)脈的內(nèi)徑等參數(shù)。對(duì)外周血管超聲檢查，探頭頻率為8.5～12.5 MHz，觀察患者的肝靜脈以及下腔靜脈變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有患者的檢測(cè)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)量資料（±s），采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果

根據(jù)86例肺栓塞患者的超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果顯示，其中右心系統(tǒng)血栓征象43例（50%），肺動(dòng)脈主干血栓18例，右心室活動(dòng)性血栓9例，左右分支血栓16例。血栓形態(tài)包括團(tuán)塊形和長條形，回聲為低回聲或中等回事。右心功能異常78例（90.7%），壓力負(fù)荷增大導(dǎo)致心臟形態(tài)改變，其中右心房擴(kuò)大61例，右心室擴(kuò)大71例，右房室瓣反流66例，肺動(dòng)脈擴(kuò)張74例，右心室游離壁增厚41例。其中右心系統(tǒng)血栓為肺栓塞的直接征象，右心功能異常為肺栓塞間接征象。右室壁厚度為（5.76±0.47）mm，左心室舒張末期前后徑為（39.29±5.89）mm，右心室舒張末期前后徑為（28.2±0.69）mm，主動(dòng)脈內(nèi)徑（29.24±4.23）mm右心房左右徑為（46.23±8.21）mm，左心室舒張末期左右徑為（38.79±9.02）mm，右心室舒張末期左右徑為（38.24±8.97）mm。

2.2 外周血管超聲診斷結(jié)果

根據(jù)86例肺栓塞患者的外周血管超聲診斷結(jié)果顯示外周血管異常的患者78例（90.7%），其中下腔靜脈塌陷52例，下肢靜脈血栓26例，其中血栓亞急性期17例，慢性期9例。

3 討 論

根據(jù)調(diào)查顯示，近年來，我國肺栓塞患者明顯增加，發(fā)病率由10年前的0.09提高到1.12。慢性心肺疾病、高齡、妊娠、手術(shù)、創(chuàng)傷、腫瘤等，都有可能誘發(fā)肺栓塞。作為一種靜脈血栓合并病癥，肺栓塞通常表現(xiàn)為下肢靜脈血栓、下腔靜脈血栓循環(huán)到肺動(dòng)脈引起的肺部血栓，同時(shí)，血液淤滯以及血液凝固性增高也會(huì)引發(fā)肺栓塞的發(fā)生。臨床上，肺栓塞患者主要表現(xiàn)為胸痛、暈厥、呼吸困難、咯血等癥狀，在肺栓塞的臨床診斷上，僅依靠患者的臨床特征和表現(xiàn)，很難準(zhǔn)確診斷患者的病情，因此，必須配合相應(yīng)的影像學(xué)檢查手段。

在本次研究中，通過使用彩色多普勒血流顯像儀，對(duì)患者的心臟及外周血管進(jìn)行超聲檢查，并觀察患者的超聲心動(dòng)圖和外周血管超聲診斷情況，采用無創(chuàng)的檢查方式，研究并分析患者的聲像圖特征，對(duì)心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。研究結(jié)果顯示，在本次研究的86例患者中，發(fā)現(xiàn)存在肺栓塞直接征象的患者43例，占總患者的50%，發(fā)現(xiàn)存在肺栓塞間接征象的患者78例，占總患者的90.7%。由此可見，超聲心動(dòng)圖檢查在發(fā)現(xiàn)患者右心房擴(kuò)大、右心室擴(kuò)大、右房室瓣反流、肺動(dòng)脈擴(kuò)張、右心室游離壁增厚等右心功能異?，F(xiàn)象方面發(fā)揮了重要的作用，同時(shí)還能夠明確血栓分期，顯示血栓程度，從而為患者的治療提供依據(jù)，起到良好的診斷和治療效果。因此，心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王國輝.心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥,2015.6(6C):64-65.

[2] 桑志祥.心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].World Latest Medicine Information (Electronic Version).2016 Vo1.16 No.38:140-148.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R540.4+5

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ISSN.2095-8242.2017.23.4465.01