張長江

（山東省鄄城縣第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274600）

脊柱結(jié)核CT與MRI影像診斷臨床價值分析

張長江

（山東省鄄城縣第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274600）

目的 探討脊柱結(jié)核CT與MRI影像診斷的臨床價值。方法 選取我院2015年9月～2016年12月收治的脊柱結(jié)核患者90例作為本次研究的對象。對患者90例分別行CT與MRI診斷，分析兩種診斷方式的臨床價值。結(jié)果 CT診斷出骨質(zhì)椎間盤損傷以及椎旁出現(xiàn)腫塊的幾率與MRI診斷出的幾率相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；CT診斷出硬膜囊腫、韌帶擴(kuò)散、脊膜強(qiáng)化以及鈣化幾率與MRI診斷出的幾率差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CT與MRI均能對患者的脊柱結(jié)核進(jìn)行反映，綜合比較MR診斷幾率更高，在臨床上可以結(jié)合這兩種診斷方式來提高臨床診斷率。

脊柱結(jié)核；CT診斷；MRI診斷；影像分析；臨床價值

在臨床上脊柱結(jié)核的患病率比較高，再加上該病的隱秘性比較強(qiáng)，病程也比較長因而患者在患病早起基本上不會出現(xiàn)臨床癥狀，這也就加大了臨床診斷的難度。臨床上主要采用CT與MRI技術(shù)對脊柱結(jié)核患者行診斷[1]。為了進(jìn)一步的探究這兩種診斷方法的臨床價值，本次研究對選取的脊柱結(jié)核90例患者分別行CT檢查與MRI檢查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年12月收治的脊柱結(jié)核患者90例作為本次研究的對象。所有患者均符合脊柱結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男50例，女40例，年齡20～69歲，平均（40.25±8.56）歲，患者90例均不同程度的出現(xiàn)乏力、腰背不適以及腰疼等癥狀。

1.2 診斷方法

1.2.1 CT診斷

利用16層螺旋CT機(jī)，設(shè)置球管電壓為130 KV，甚至電流150～270 mA，設(shè)置層厚6～9 mm，之后對骨窗進(jìn)行重建，選用100 mL造影劑，靜脈團(tuán)注選擇碘氟醇。

1.2.2 MRI診斷

利用超導(dǎo)性磁共振，SE自旋回波以及脊柱線圈對患者的矢狀位、軸位進(jìn)行平掃，對少數(shù)患者的病灶選擇T1W1，其層厚為4 mm左右，間隔距離為1.5 mm左右，在掃描的過程中如果出現(xiàn)突發(fā)情況需加強(qiáng)掃描，選擇Gd—DTPA作為造影劑，靜脈推注劑量0.1 mmol/kg[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 影像學(xué)表現(xiàn)

采用CT技術(shù)對患者進(jìn)行檢查之后能夠大概遇見患者椎骨骨質(zhì)損傷，從影像中能夠看出呈現(xiàn)不規(guī)則以及圓形的骨質(zhì)缺損，并且損傷部位的邊緣是毛糙的。采用MRI技術(shù)對患者行堅持之后，能夠發(fā)現(xiàn)患者的椎骨位置的骨質(zhì)存在損傷現(xiàn)象，另外T1WI表現(xiàn)出中低信號，T2W2表現(xiàn)高信號，針對全椎體的患者而言，在MRI技術(shù)下能夠看到患者椎體呈現(xiàn)楔形變，在靠近椎體周圍出現(xiàn)嵌入現(xiàn)象，并且T1WI表現(xiàn)出低中信號，T2WI表現(xiàn)出高信號。

2.2 兩種診斷方式的診斷幾率比較

行CT診斷，90例脊柱結(jié)核患者診斷出骨質(zhì)椎間盤損傷90例（100%），椎旁出現(xiàn)腫塊85例（94.44%），硬膜囊腫18例（20%），韌帶擴(kuò)散20例（22.22%），脊膜強(qiáng)化16例（17.78%），鈣化60例（66.67%）。行MRI診斷之后，90例脊柱結(jié)核患者診斷出骨質(zhì)椎間盤損傷90例（100%），椎旁出現(xiàn)腫塊85例（94.44%），硬膜囊腫70例（77.78%），韌帶擴(kuò)散65例（72.22%），脊膜強(qiáng)化55例（61.11%），鈣化15例（16.67%）。診斷結(jié)果顯示，兩種診斷方式在骨質(zhì)椎間盤損傷以及椎旁出現(xiàn)腫塊的診斷上診斷幾率相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩種診斷方式在硬膜囊腫、韌帶擴(kuò)散、脊膜強(qiáng)化以及鈣化的診斷上差異比較明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在關(guān)節(jié)結(jié)核中脊柱結(jié)核是最為普遍的，在各種年齡段都可能發(fā)病。近些年，脊柱結(jié)核隨著結(jié)合發(fā)病率的上升而逐漸的上升。肺結(jié)核以及淋巴結(jié)核疾病很容易誘發(fā)脊柱結(jié)核，脊柱結(jié)核的病情發(fā)展的比較緩慢，患者一旦染上就很容易出現(xiàn)低燒、消瘦以及疲倦等不良癥狀，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)貧血的癥狀。目前脊柱結(jié)核的診斷手段主要是CT技術(shù)以及MRI技術(shù)，本次研究選擇的90例脊柱結(jié)核患者分別采用的診斷方式就是CT以及MRI，通過分析研究得知，兩種診斷手段在骨質(zhì)椎間盤損傷以及椎旁出現(xiàn)腫塊的診斷上診斷幾率相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但是在硬膜囊腫、韌帶擴(kuò)散、脊膜強(qiáng)化以及鈣化的診斷上差異比較明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而這兩種診斷方式也是各有千秋，比如鈣化可有優(yōu)先選擇CT，而硬膜囊腫以及韌帶擴(kuò)散等可以優(yōu)先選擇MRI?？傊?，CT與MRI均能對患者的脊柱結(jié)核進(jìn)行反映，綜合比較MR診斷幾率更高，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 趙綠洲,楊守珍,王志永,吳曉玲.19例脊柱結(jié)核的CT與MRI影像診斷價值探討[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2015,06:978-980.

[2] 盧東霞,張鳳翔,晨 曦,李文華. 脊柱結(jié)核的CT及MRI影像診斷價值[J].影像技術(shù),2014,05:13-14.

[3] 李福明,張 奎,榮桂山,姜 磐.脊柱結(jié)核的診斷及治療(附47例報告)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,07:822-824.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.23.4477.01