賴華英

（利川市忠路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 恩施 445403）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院產(chǎn)科護(hù)理體會(huì)

賴華英

（利川市忠路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 恩施 445403）

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，總體上，我國(guó)醫(yī)療護(hù)理水平大幅提高，產(chǎn)科護(hù)理也不例外，但是在產(chǎn)科護(hù)理中還存在著一些不容忽視的問題。產(chǎn)科是每個(gè)醫(yī)院中象征著生命的最美好的科室，筆者將記錄下關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院產(chǎn)科護(hù)理的一些體會(huì)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院；產(chǎn)科護(hù)理；問題建議

在我國(guó)高覆蓋的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的大背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院快速發(fā)展，及其醫(yī)療水平的提高為解決老百姓看病難問題做出了貢獻(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的產(chǎn)科護(hù)理也越來越人性化、豐富化、為產(chǎn)婦和新生兒提供了更加舒適和安全的醫(yī)療環(huán)境，可是這當(dāng)中仍存在一部分問題，需要改進(jìn)以提高產(chǎn)科護(hù)理水平?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 存在的問題

1.1 護(hù)士團(tuán)體流動(dòng)性較大

現(xiàn)如今，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院產(chǎn)科雖然醫(yī)護(hù)水平都有所提升，但是近幾年來護(hù)士團(tuán)體的穩(wěn)定性較低，存在著較大的流動(dòng)性。原因是多方面的，一方面，工作性質(zhì)決定，護(hù)士這份工作十分辛苦，不管是從工時(shí)上面還是工作壓力方面來說，休息時(shí)間相對(duì)較少，請(qǐng)假許可率相對(duì)較低，在績(jī)效考核方面也沒有設(shè)置出寬度和幅度，大部分人的績(jī)效沒有縱向的差異化，這可能會(huì)導(dǎo)致一部分骨干護(hù)士的流失，也會(huì)讓護(hù)士團(tuán)體的工作積極性降低。另一方面，作為護(hù)士，需要有極高的職業(yè)道德感，這會(huì)無形的增加護(hù)士們的工作壓力，對(duì)于加班、夜班、臨時(shí)安排的班很大程度上都要因?yàn)槁殬I(yè)的特殊性去接受。另外，護(hù)士的工資待遇和社會(huì)地位也影響了護(hù)士團(tuán)體的流動(dòng)性。這幾大方面造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護(hù)士團(tuán)體的流動(dòng)性較大，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨干護(hù)士的培養(yǎng)，也嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院產(chǎn)科護(hù)理水平的提高，不利于護(hù)士班子的建設(shè)和產(chǎn)科乃至醫(yī)院的長(zhǎng)期良好發(fā)展。

1.2 護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)化水平較低

對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院產(chǎn)科來說，有一部分護(hù)士是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證的護(hù)士；還有一部分護(hù)士相對(duì)來說理論水平較低，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)雖然豐富，但缺少專業(yè)的理論培訓(xùn)，這在很大程度上影響了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)在的護(hù)士學(xué)歷水平來看，中專居多，很少有全日制大?；蚴潜究?，相對(duì)來說專業(yè)化水平還有待提高。系統(tǒng)化、現(xiàn)代化培訓(xùn)也不足，知識(shí)更新慢，這也影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院產(chǎn)科護(hù)理水平的提高。

1.3 對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量監(jiān)管不到位

目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院產(chǎn)科護(hù)理有其自己的流程、工作方法、管理方式，但是產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量管理監(jiān)管不是很到位。首先，產(chǎn)科質(zhì)量管理的指標(biāo)體系不完善、評(píng)分細(xì)則缺少科學(xué)性。再者，現(xiàn)在有許多監(jiān)管，都流于形式，并沒有應(yīng)用到實(shí)際的考核中去。沒有質(zhì)量管理相當(dāng)于產(chǎn)科護(hù)理沒有工作目標(biāo)，對(duì)于日后鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院產(chǎn)科護(hù)理水平的提高產(chǎn)生了許多不利影響。

1.4 缺少個(gè)性化服務(wù)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院產(chǎn)科護(hù)理中大部分護(hù)理工作內(nèi)容都是一樣的，缺少對(duì)于產(chǎn)婦菜單式的個(gè)性化服務(wù)，不能滿足不同產(chǎn)婦的需求。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理水平的要求逐漸提高，尤其是對(duì)于產(chǎn)科來講，每一個(gè)家庭尤為重視，而目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院只能達(dá)到一般水平，這就導(dǎo)致一部分產(chǎn)婦的流失，他們?yōu)榱擞幸粋€(gè)優(yōu)越較好的產(chǎn)科護(hù)理會(huì)流動(dòng)到大城市省市重點(diǎn)醫(yī)院，甚至出現(xiàn)了產(chǎn)婦選擇在國(guó)外待產(chǎn)的趨勢(shì)。

2 改進(jìn)措施

2.1 完善與落實(shí)醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)福利制度

產(chǎn)科護(hù)士相對(duì)于別的科室來說更加辛苦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院應(yīng)完善與落實(shí)醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)福利制度，只有這樣才會(huì)降低產(chǎn)科護(hù)士人員流動(dòng)性，留住骨干護(hù)士，提高護(hù)理水平。具體來講可以有以下制度：提高護(hù)士人員工資待遇；保證正常節(jié)假休息日；完善各項(xiàng)社會(huì)保障金。

2.2 明確權(quán)責(zé)，發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督作用

明確每個(gè)護(hù)士人員的職責(zé)所在，權(quán)責(zé)明確，產(chǎn)婦可以安排到人，或者某一方面的工作可以落實(shí)到人，這樣一來，一方面有利于產(chǎn)科護(hù)士開展工作，只有明確自己的任務(wù)目標(biāo)，才會(huì)有動(dòng)力去完成，避免出現(xiàn)一個(gè)和尚有水吃，兩個(gè)和尚沒水吃的問題。另一方面，有利于績(jī)效考核，只有權(quán)責(zé)明確，落實(shí)到人，才會(huì)對(duì)績(jī)效有一個(gè)客觀、準(zhǔn)確的衡量。這一舉措，不僅有利于日常護(hù)理工作的進(jìn)行，也有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員教育培訓(xùn)，合格方可上崗

對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中學(xué)歷上、學(xué)科理論上不足有欠缺的護(hù)士，可以進(jìn)行回爐重造，增加其醫(yī)護(hù)理論知識(shí)，確保其具備與時(shí)俱進(jìn)的醫(yī)護(hù)知識(shí)體系。同時(shí)，可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)部邀請(qǐng)專家進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，或者外派到省市中心醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)。不僅是在專業(yè)知識(shí)方面，在醫(yī)患溝通方面也要進(jìn)行再教育，再學(xué)習(xí)，這些軟知識(shí)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，尤其是產(chǎn)科護(hù)理人員尤為重要。只有醫(yī)護(hù)人員自身水平過硬，才能給患者提供滿意的服務(wù)。

2.4 開展有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)

可以根據(jù)產(chǎn)婦的需求，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，在產(chǎn)科開展個(gè)性化護(hù)理服務(wù)、可縮短產(chǎn)程、改善妊娠結(jié)局、融洽護(hù)患關(guān)系、提高患者滿意度。依據(jù)產(chǎn)婦的情況，可以制定不同時(shí)段，生產(chǎn)前、生產(chǎn)中、生產(chǎn)后的宣教方案，提倡另一半的參與。專門的護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦及其家人講解產(chǎn)前產(chǎn)后的飲食及休息，也普及一些胎兒在產(chǎn)婦肚子中不同時(shí)間段的狀態(tài)，并及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的疑問進(jìn)行答疑。針對(duì)不同時(shí)段，對(duì)產(chǎn)婦做出不同的護(hù)理方案，提高護(hù)理水平和患者滿意度。

3 結(jié)束語

總的來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院產(chǎn)科護(hù)理中還存在許多問題，通過以上對(duì)策能有效解決我們新農(nóng)村醫(yī)改下產(chǎn)科護(hù)理存在的問題。當(dāng)然，這中間還需要國(guó)家的大力支持和醫(yī)院方面規(guī)章制度的完善。

[1] 趙曉紅.產(chǎn)科個(gè)性化護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用探索[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012(04).

[2] 趙巖巖.河北省中心衛(wèi)生院護(hù)理人力資源調(diào)查分析[D].河北醫(yī)科大學(xué),2011.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.23.4543.02