全麻術后情感障礙的原因分析及護理探討

時超楠

（河南大學淮河醫(yī)院，河南 開封 475000）

全麻術后情感障礙的原因分析及護理探討

時超楠

（河南大學淮河醫(yī)院，河南 開封 475000）

探析全麻術后情感障礙的原因與護理對策。方法分析2015年11月～2016年11月我院收治的全麻術后情感障礙患者的原因，并提出相應的護理對策。結果之所以全麻術后患者會出現(xiàn)情感障礙，主要與患者情感、經(jīng)濟、家庭、活動能力、心理、麻醉及鎮(zhèn)痛泵使用等因素有關，應針對上述原因提供護理對策。結論全麻術后情感障礙經(jīng)常發(fā)生在麻醉清醒期，這類患者很容易會出現(xiàn)脫管、墜床及縫合口出血等問題，所以必須針對患者的實際情況提供護理干預措施，這是解除危險因素的關鍵。

全麻術后；情感障礙；原因；護理

全麻術后情感障礙患者主要表現(xiàn)為麻醉清醒之后的興奮狀態(tài)，具體表現(xiàn)有意識清晰度下降、不安靜及定向力障礙等，最為嚴重的表現(xiàn)是野蠻拍打的同時大喊大叫。全麻術后情感障礙患者很容易會由于躁動而引起管道滑落、縫合口出血以及墜床等問題[1]，為護理工作帶來一定困難。本次研究主要選擇我院收治的部分全麻術后出現(xiàn)情感障礙的患者作為研究對象，對其出現(xiàn)情感障礙的原因與護理對策進行分析。

1 資料與方法

170例患者均為2015年11月～2016年11月我院收治的全麻術后患者，其年齡在7～91歲，平均年齡為（35.9±7.1）歲，男84例，女86例。所有患者全麻術后共有25例發(fā)生情感障礙，情感障礙發(fā)生率為14.7%。本組患者均不存在精神病家族史、無精神病癥，術后情感障礙主要表現(xiàn)為胡言亂語、被害妄想、興奮躁動、反應遲鈍、認知障礙等。

2 原因分析

2.1 病情因素

患者入院時往往病情危急，疼痛癥狀明顯，甚至醫(yī)生會下病危通知。從心理上來看患者很容易會產(chǎn)生焦慮、恐懼的不良心理，對自己生存抱有的希望較小。上述因素容易誘發(fā)術后情感障礙。

2.2 經(jīng)濟因素

對于普通家庭來說，急診ICU治療、多項檢查及護理都需要不小的支出，很多患者在心理上不能接受，這種情況下也容易引發(fā)術后情感障礙。

2.3 家庭因素

很多患者術后花掉了家中的大半積蓄，特別是老年患者會對以后的生活產(chǎn)生擔憂，容易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，甚至造成術后情感障礙。

2.4 活動能力

術后健康教育過程中，護理人員通常會告知患者要臥床休息，出院之后也不能參加劇烈活動或體力勞動，這也容易使患者產(chǎn)生術后情感障礙。

2.5 心理因素

手術會對患者產(chǎn)生嚴重的心理應激，多數(shù)患者均對手術存在恐懼感。術后生活環(huán)境發(fā)生改變，與家庭、工作的聯(lián)系中斷，他們會擔心術后不能繼續(xù)工作或者喪失勞動能力等，這些因素都加重了患者的心理負擔，甚至出現(xiàn)心理障礙，增加了術后情感障礙發(fā)生率。

2.6 麻醉管理

術中患者需要長期過度通氣，術中長時間低Hb水平等因素會對神經(jīng)生活產(chǎn)生或多或少的影響[2]。

2.7 術后鎮(zhèn)痛泵使用

本組患者共有170例，發(fā)生情感障礙者共有25例，其原因可能是因為老年患者藥物慢性蓄積中毒，引發(fā)情感障礙。

3 護 理

3.1 病情方面的護理

由于患者就診時往往癥狀比較嚴重，同時決定手術也存在時間上的要求，因此多數(shù)患者會表現(xiàn)出茫然無助的狀態(tài)，面對這種情況，護理人員應適當提供心理梳理，讓患者安靜的休息，并快速做好術前準備，整個過程一定要嫻熟、緊湊、到位，操作過程中可以適當為患者講解手術過程，指導患者如何配合手術，以減輕患者對手術的恐懼感。

3.2 經(jīng)濟方面的護理

多數(shù)患者就診時比較危機，得到患者及家屬認可之后，護理人員可以為患者申請開辟綠色通道，在術后補交醫(yī)療費用，以幫助患者解決由于經(jīng)濟因素帶來的困擾，也可以為手術成功贏得時間[3]。

3.3 預后方面的護理

待患者病情穩(wěn)定之后，護士應在第一時間為患者提供健康指導，提供心理安慰，以消除患者由于還有癥狀而出現(xiàn)的疑慮，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，還可以找術后康復情況較好的患者到醫(yī)院現(xiàn)身說教，幫助患者堅定信心，為患者的生活提供幫助。

3.3 家庭方面的護理

應及時了解患者家庭的具體情況，與患者家屬溝通為患者提供強大的心理支持，并說服患者家屬每天抽出時間陪伴患者。若患者沒有家屬陪伴，護理人員應為患者定好三餐，定時巡視病房，加深與患者的交流與溝通，以便彌補患者由于家人不在身邊而造成的缺失。

3.4 心理方面的護理

術前應與患者溝通交流，深入了解患者的想法，加深患者對疾病的了解程度，消除其對手術的顧慮。術前宣教過程中，可以向患者講解術式、麻醉方式及手術時間等內容，使患者對術中可能會出現(xiàn)的不適感提前做好心理準備。待術后清醒之后，應及時告知患者現(xiàn)在的地點、時間及家屬的心情等信息，幫助患者滿足其心理需求。此外，還可以對設備的工作情況進行介紹，減小報警的音量，讓患者對設備工作情況有個心理準備。

3.5 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方面的護理

從術前1天開始，每晚都為患者提供鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類藥物，以減少術后情感障礙的發(fā)生，合理選用藥物，避免由于藥物使用而誘發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[4]。

3.6 躁動時的護理

將床欄拉起，并適當使用約束帶，在治療護理不受影響的情況下允許患者在小范圍內活動。對于胸、腰及頸部手術患者，可以利用自制胸肩約束帶固定各部位，頸部手術患者可以對頸部兩側利用沙袋制動。此外，還要注意妥善固定引流管，并與患者家屬解釋清楚，獲得家屬的配合。

3.7 小結

展開有效的護理干預，有助于減輕患者的情感障礙，提升其治療與護理依從性，同時護理人員自身素質、操作技術及溝通技巧也得到了提高，值得進行臨床推廣。

[1] 周雪江,王艷麗,韋群英.參與型護理模式對喉癌術后情感障礙患者負性情緒及生存質量的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,25(14):85-88.

[2] 周憶蘭,李傳秀,滿蓉蓉.骨科老年患者術后認知功能障礙的原因分析及護理干預[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,18(13):50-51.

[3] 孫紅霞,董愛霞,許 香.早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的效果分析[J].大家健康(學術版),2013,21(04):1+3.

[4] 劉水英,陳云仙,徐文仙.高危前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術后并發(fā)精神障礙原因分析與護理[J].護士進修雜志,2012,27(24):2254-2257.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN．2095-8242．2017．13．2479．02