王茂川

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限患者應(yīng)用針灸和推拿治療的療效觀察

王茂川

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

目的分析運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限患者應(yīng)用針灸和推拿治療的效果。方法收集2014年6月～2016年6月120例運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限病例。根據(jù)患者治療意愿分為甲組和乙組，甲組用針灸聯(lián)合推拿治療，乙組用針灸治療。分析兩組肢體運(yùn)動(dòng)受限改善情況。結(jié)果經(jīng)治療后，甲組總改善率高于乙組，有顯著差異（86.8%比68.3%，P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限在治療中，在實(shí)施針灸的基礎(chǔ)上進(jìn)行推拿，促進(jìn)循環(huán)，能夠提高肢體運(yùn)動(dòng)受限的改善效果。

運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限；針灸；推拿

扭傷、拉傷、肌肉損傷、各種關(guān)節(jié)炎癥病變等都可誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限。臨床中對(duì)該病的治療主要是采取針灸刺激局部血液循環(huán)，化瘀通絡(luò)，使活動(dòng)受限部位恢復(fù)。推拿是人們?nèi)粘１＝》绞?，本次研究主要分析在針灸的基礎(chǔ)上采用推拿治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的療效。先將研究進(jìn)行報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年6月～2016年6月120例運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限病例。根據(jù)患者治療意愿分為甲組（57例）和乙組（63例）。其中甲組男35例，女22例，年齡范圍30～49歲，平均（36.2±3.5）歲，發(fā)病時(shí)間27～61天，平均（40.8±6.9）天。乙組男39例，女24例，年齡范圍27～48歲，平均（36.6±3.8）歲，發(fā)病時(shí)間25～60天，平均（41.4±6.7）天。甲組和乙組各方面的資料比較顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組用針灸聯(lián)合推拿方法，針灸：每次取四個(gè)穴位進(jìn)針。A組為百會(huì)、命門(mén)、太溪、腎俞；B組為陽(yáng)陵泉、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、太沖；C組為膻中、氣海、關(guān)元、三陰交；D組為曲池、大椎、外關(guān)、足三里[1]。使用0.3×40 mm毫針進(jìn)針1.5～2寸，使用提、插、捻、轉(zhuǎn)方法進(jìn)針，留針15～20 min取出，每日1次。推拿：對(duì)患肢進(jìn)行按摩，選取重要穴位采用點(diǎn)按、揉法刺激穴位。使用撥法、揉法刺激經(jīng)絡(luò)。使用拿法、揉法松弛肌肉。每次推拿治療時(shí)間為30 min，推拿時(shí)要注意控制好力度，根據(jù)患者可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行。乙組只用針灸方法治療，施針和取穴和甲組相同。兩組連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)[2]：①臨床治愈：肢體活動(dòng)受限癥狀消失，肢體恢復(fù)如常。②好轉(zhuǎn)：肢體受限顯著改善，可進(jìn)行低強(qiáng)度的活動(dòng)。③無(wú)效：肢體受限癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。肢體受限改善率=（①+②）/組內(nèi)例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

甲組與乙組的一般資料、療效用SPSS 19.0進(jìn)行處理。兩組療效以n（%）表示，平均年齡和平均發(fā)病時(shí)間用“s”表示。兩組肢體受限改善率比較用x2檢驗(yàn)差異，平均年齡和發(fā)病時(shí)間比較用t檢驗(yàn)差異。檢驗(yàn)P＜0.05則說(shuō)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組57例運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限患者經(jīng)針灸聯(lián)合推拿治療后，臨床治愈28例（49.1%），好轉(zhuǎn)22例（38.6%），無(wú)效7例（12.3%），總改善率86.8%。乙組63例運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限患者經(jīng)針灸聯(lián)合推拿治療后，臨床治愈24例（38.1%），好轉(zhuǎn)19例（30.2%），無(wú)效20例（31.7%），總改善率68.3%。甲組總改善率高于乙組，有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限主要發(fā)生于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度高的人群，如專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員、業(yè)余訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員等。高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致肢體受到拉上、扭傷、挫傷等運(yùn)動(dòng)損傷。長(zhǎng)期高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)使肢體負(fù)荷增大，運(yùn)動(dòng)造成的損傷不易痊愈，久而導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)受限。運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限采用西醫(yī)進(jìn)行治療時(shí)，效果較差。針灸、推拿是中醫(yī)學(xué)中的瑰寶，對(duì)于一些筋骨、肌肉的損傷有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的療效。針灸通過(guò)取特定的穴位進(jìn)行刺激，使局部血液循環(huán)得到改善。而且從中醫(yī)角度來(lái)講，針灸不僅僅是對(duì)機(jī)體局部進(jìn)行刺激，還能夠調(diào)節(jié)全身的生理機(jī)能，增強(qiáng)抵抗力和恢復(fù)能力，使受損的肢體得以恢復(fù)[3]。本次研究中，單純使用針灸治療的患者其肢體運(yùn)動(dòng)受限改善率為68.3%。針灸作為一種非藥物治療方法，其對(duì)施針者的專(zhuān)業(yè)水平要求很高，施針時(shí)講究辯證取穴、施針手法。在施針治療時(shí)，一些患者對(duì)針灸不敏感，效果較輕微或緩慢，甚至無(wú)效。因此，單純用針灸的治療方法其效果不甚理想。在針灸的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)患肢進(jìn)行推拿，采用典型的點(diǎn)、按、揉、拿、撥等推拿手法刺激患肢穴位和經(jīng)絡(luò)，松弛肌肉，緩解肌肉疲勞，改善局部循環(huán)，促使受損的肢體恢復(fù)。除此以外，推拿還具有通經(jīng)絡(luò)、去瘀血等作用。本次研究顯示，針灸與推拿聯(lián)合治療運(yùn)動(dòng)性肢體受限效果良好，患者肢體受限改善率為86.8%，優(yōu)于單純用針灸的治療效果。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)患者在針灸的基礎(chǔ)上，采用推拿治療可以明顯提高患肢的恢復(fù)效果，值得推廣。

[1] 羅穎興.中藥聯(lián)合針刺治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(2):113-114.

[2] 高 禹.藥針灸并用治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的療效評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(65):136-137.

[3] 劉章凱,余昳萍.中藥針灸并用治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(4):479-480.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.08.1420.01