不同類型闌尾炎腹腔鏡和開腹手術(shù)的臨床比較

穆志洪

（習(xí)水綠洲醫(yī)院普外科，貴州 遵義 564600）

不同類型闌尾炎腹腔鏡和開腹手術(shù)的臨床比較

穆志洪

（習(xí)水綠洲醫(yī)院普外科，貴州 遵義 564600）

目的探究在不同類型闌尾炎治療的過程中，使用腹腔鏡和開腹手術(shù)的臨床效果。方法針對(duì)40例闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，并歸為觀察組，針對(duì)另外40例患者采用開腹手術(shù)治療，并歸為對(duì)照組，后對(duì)患者進(jìn)行病理檢查，探究不同病理類型在不同方法中的效果，80例患者均為我院2014年3月～2016年6月間收治。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)情況優(yōu)于對(duì)照組患者，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后排氣時(shí)間以及手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間等；觀察組伴穿孔的壞疽性或化膿性病例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)整體而言能夠較少患者的手術(shù)創(chuàng)傷，利于患者恢復(fù)，因此優(yōu)先推薦使用，但針對(duì)于伴穿孔的壞疽性或化膿性病例則建議使用開腹手術(shù)。

不同類型闌尾炎；腹腔鏡；開腹手術(shù)；臨床效果

闌尾炎是臨床常見的一類疾病，病情發(fā)生后對(duì)于患者的健康會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，同時(shí)患者伴隨十分明顯的腹痛癥狀，因此及時(shí)治療是關(guān)鍵。本次我們針對(duì)80例闌尾炎患者采用不同方法進(jìn)行治療，目的在于幫助其及時(shí)恢復(fù)，同時(shí)為相關(guān)工作提供參考，本次研究詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)80例闌尾炎患者采用不同方法進(jìn)行治療，80例患者均為我院2014年3月～2016年6月間收治，在進(jìn)行本次研究前，我們均對(duì)患者進(jìn)行了研究概況的說明，入選的80例患者均知情且同意參加本次研究。其中對(duì)照組患者包括女性17例、男性23例，患者年齡21.5～77.5歲，患者年齡均值為（42.32±2.14）歲；觀察組患者包括女性16例、男性24例，患者年齡21.0～77.5歲，患者年齡均值為（42.16±2.21）歲；比較兩組患者一般資料，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法

對(duì)照組開腹手術(shù)的方法即首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉干預(yù)，將手術(shù)的切口選擇在患者的右下腹部，在直視下在患者的回盲部進(jìn)行闌尾的尋找，后對(duì)于部分壞疽患者的闌尾進(jìn)行部分切除，而嚴(yán)重則進(jìn)行全部闌尾切除，如果此時(shí)患者存在有膿腫的情況，則應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行引流，對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)口的清潔后，妥善進(jìn)行止血干預(yù)，并對(duì)患者進(jìn)行感染的干預(yù)和預(yù)防[1]。觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡治療，對(duì)患者進(jìn)行麻醉干預(yù)后，將患者的體位調(diào)整至頭低位，在患者的臍緣下進(jìn)行切口同時(shí)進(jìn)行穿刺，并對(duì)患者采用二氧化碳進(jìn)行氣腹的建立，氣腹壓力一般在13mmHg為宜，觀察孔即臍緣下10 mm的小孔，主操作孔為臍線和右腹直肌外側(cè)緣10 mm的小孔，副操作控即為臍與恥骨連線的中點(diǎn)[2]；手術(shù)操作和觀察孔選擇完成后則將腹腔鏡進(jìn)行置入，鏡下對(duì)患者的闌尾進(jìn)行尋找，采用闌尾鉗將患者的闌尾抓住，并對(duì)其闌尾系膜進(jìn)行游離，后將其闌尾系膜的殘端進(jìn)行結(jié)扎，將闌尾進(jìn)行切除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間等，同時(shí)對(duì)患者手術(shù)后的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，包括感染等情況，統(tǒng)計(jì)其并發(fā)癥發(fā)生率并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用（s）表示，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)過檢驗(yàn)如果P在0.05以內(nèi)，則說明兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況

觀察組患者的手術(shù)情況優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（分鐘）、手術(shù)后排氣時(shí)間（小時(shí)）、下床活動(dòng)時(shí)間（小時(shí)）依次為（47.62±10.36），（31.25±6.32）和（18.21±3.69）；觀察組依次為（40.15±4.25）、（23.25±3.65）和（10.85±2.31）；組間比較t依次為12.35，9.64和11.14，組間比較均為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥情況

對(duì)照組出現(xiàn)1例感染現(xiàn)象，發(fā)生率為2.5%，觀察組出現(xiàn)3例腹腔殘余膿腫現(xiàn)象，發(fā)生率為7.5%；兩組比較x2為12.04，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究中，觀察組患者的手術(shù)情況優(yōu)于對(duì)照組患者，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后排氣時(shí)間以及手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間等；觀察組伴穿孔的壞疽性或化膿性病例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而經(jīng)病理檢驗(yàn)，開腹手術(shù)雖對(duì)于患者恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生一定制約，但手術(shù)往往較為徹底，而腹腔鏡的使用具有優(yōu)勢(shì)，但是不適用于伴穿孔的壞疽性或化膿性病例。

[1] 雷振宇,楊庭松,姚 樂,等.開腹手術(shù)治療同腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果對(duì)比[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(27): 5270-5272.

[2] 沈慶坡.開腹手術(shù)治療同腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效比較分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(7):75-76.

[3] 周曉華.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療闌尾炎的臨床療效比較[J].中國處方藥,2014,12(4):65.

[4] 延 濤,張啟文,王德友,呂振惠;二孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)切口感染的預(yù)防(附43例報(bào)告)[J].腹腔鏡外科雜志,2001,04.

[5] 孫福群,王治國,周兆波,王金星.闌尾穿孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)41例臨床分析[J];腹腔鏡外科雜志,2005,03.

本文編輯：吳玲麗

R574.61

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ISSN.2095-8242.2017.08.1421.01