經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療體會

雷清虎

（務(wù)川縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564300）

經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療體會

雷清虎

（務(wù)川縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564300）

目的探討經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療前列腺增生的安全性和效果，以及體會。方法本次研究選取2015年12月～2016年12月我院收治的符合標準的前列腺增生患者34例作為研究觀察對象，經(jīng)尿道等離子電切術(shù)是本次病例者主要使用的治療方法，然后對病例者治療后期的情況進行了觀察，并且對患者在術(shù)前術(shù)后的排尿指標的變化情況進行了觀察。結(jié)果34例患者使用的手術(shù)時間為（70.9±27.7）min，術(shù)后進行跟蹤，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者為4例，在患者總數(shù)上占比不高，對患者的各項排尿指標術(shù)前術(shù)后都進行了對比，比較差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對前列腺增生患者進行治療，應(yīng)用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)的實施效果更好，并發(fā)癥不高，而且安全性高，是目前治療前列腺增生一種較好的方法。

前列腺增生；經(jīng)尿道等離子電切；治療體會

雖然我們的生活越來越好，但是由于人們不良的生活習慣，從而引發(fā)各種疾病的發(fā)生，尤其是患有前列腺增生疾病的人群數(shù)量在不斷增加。在老年男性群體中占比居多，我們對相關(guān)的數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，男性群體中，超過50歲以上的人群，有一半的患者通過檢查發(fā)現(xiàn)有前列腺增生癥狀，在老年人群體當中，更是在80歲以上階段的人群出現(xiàn)前列腺增生癥狀的占比在9/10左右。目前來說，在對前列腺增生治療時，經(jīng)尿道等離子電切術(shù)是很多醫(yī)院使用頻繁的方法，但是治療后并發(fā)癥較多，隨著社會在不斷的進步和發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在飛速的發(fā)展，在醫(yī)療器械上也提高了要求，并且不斷的提升，對于前列腺增生的治療，應(yīng)用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)越來越廣泛，并且開展非常普遍，此次針對34例病例者進行了治療，很多患者都反應(yīng)效果良好，以下是治療的詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年12月～2016年12月我院收治的符合標準的前列腺增生患者34例作為研究觀察對象。選擇的患者的年齡57～82歲，病程上的時間為8個月～7年的。

1.2 治療方法

所選的患者，都在手術(shù)治療前進行了保列治口服治療，時間最少1周。硬膜外麻醉對每個患者都進行了實施，取患者膀胱截石位是在對患者麻醉成功后。等離子電切光源攝像系統(tǒng)應(yīng)用后并進行了手術(shù)，對所用的設(shè)備的電切功率和電凝功率的初始參數(shù)進行了調(diào)整，一個為160 W，一個為80 W，在這個過程中，需要使用生理鹽水對患者的膀胱進行灌洗。將電切內(nèi)鏡置入到經(jīng)尿道，前列腺增生患者的具體病情進行邊植入邊觀察，切除需要以患者的實際病情為準，通過遠端標準對患者精阜進行選取，患者的實際病情如果是側(cè)葉增生，需要對中葉進行切除，位置方向在六點位置，十二點位置作為標志溝的位置，一點、十一點兩側(cè)是之后的位置，沿著包膜和腺體做縱行溝直至6點位置，前后的標準點分別為精阜、膀胱頸，對前列腺兩側(cè)葉進行分離后，再進行切除，如果患者出現(xiàn)中葉增生，應(yīng)用電切刀從膀胱勁5、7兩點向精阜處切割標志溝兩條，對中葉進行隔離后再進行切除，然后做標志溝為12點位置對前列腺進行分割，分割之后，需要沿著包膜的左右兩側(cè)進行切除側(cè)葉，對前列腺尖部進行整理，并且對前列腺窩和膀胱勁進行修整。同時對腺體進行切除，止血需要應(yīng)用到電凝，并將精阜處尿道、前列腺尖部、膀胱頸按弧形修整成漏斗型。然后在應(yīng)用Elik沖洗器進行抽吸，需要反復進行，對切除的組織碎片及血塊進行清除等。對患者進行徹底止血后，留置F22三腔氣囊導尿管給患者，氣囊內(nèi)注入鹽水約25 mL，并且需要在陰莖上固定導尿管，5 d的抗生素抗感染治療是在術(shù)后進行實施的，拔出導尿管需要在術(shù)后的5日左右，不能過早。

1.3 觀察指標

在本次研究中對34例患者的各項手術(shù)情況進行了觀察和記錄，比如說，患者通過該方法的治療時間上用了多少，導尿管留置用了多少時間，患者在治療后都出現(xiàn)了哪些并發(fā)癥、患者在使用該治療方法前，以及治療后的一些相關(guān)數(shù)據(jù)，對以上的情況比對

1.4 統(tǒng)計學方法

通過對本次治療技術(shù)以及相關(guān)數(shù)據(jù)進行了對比，SPSS 13.0是本次使用的記錄軟件，均數(shù)±標準差（x-±s）是本次資料的計量方式，對t以及計量資料也進行了檢驗，該次研究有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本次研究對象在進行經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療使用的手術(shù)時間在（70.9±27.7）分，病例者在治療后，在導尿管留置上使用的大概時間在（4.56±1.51）分，這些病例患者當中，有4例患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，在患者總數(shù)中占比不高，其中有2例患者尿道狹窄，3例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，對患者各項排尿指標的術(shù)前術(shù)后進行了對比，比較差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

雖然人們的生活水平在不斷的提高，但是我國人口老齡化的趨勢在不斷的加強，由于種種的原因造成很多疾病的發(fā)生，尤其是在老年男性群體當中，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量以及身體健康，前列腺增生疾病是老年男性群體在醫(yī)學臨床上尤其常見的疾病，大多數(shù)的患者患有前列腺增生疾病，對于這種疾病的發(fā)生有50%的患者發(fā)病年齡均在50歲以上，75%的患者發(fā)病年齡在70歲以上，90%的患者發(fā)病年齡在80歲以上，對于前列腺增生患者的高危年齡范圍為≥70歲，一旦病情沒有得到有效的治療，就會造成重要器官及系統(tǒng)的嚴重病變，甚至會對身體功能造成損害。一般在臨床上的癥狀表現(xiàn)包括：夜尿增多、尿頻、尿急等多種癥狀，另外，還有的患者在出現(xiàn)較為嚴重的病情癥狀，甚至有些患者會造成身體某些系統(tǒng)的感染，在現(xiàn)今的醫(yī)療技術(shù)當中，前列腺增生疾病多采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)進行治療，對于患者的尿路梗阻情況能夠通過經(jīng)尿道等離子電切術(shù)進行有效的清除，但是，使用這種手術(shù)的患者，在術(shù)后會引起出血、電切綜合征等并發(fā)癥。在治療前列腺增生疾病中，所使用的經(jīng)尿道等離子電切術(shù)是一種新型的手術(shù)措施，在高頻的電流下，通過應(yīng)用電極時產(chǎn)生等離子，這是經(jīng)尿道等離子電切術(shù)的治療原理，產(chǎn)生高能量是在等離子回流的過程當中，對前列腺增生患者的病情進行治療，切割、電凝等操作也是通過利用高能量進行的。

本次研究通過對本醫(yī)院的34例前列腺增生患者進行治療，其采用的上述的治療技術(shù)，病例者治療后的效果和情況進行觀察發(fā)現(xiàn)，僅有2例患者尿道狹窄，3例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，對于電切綜合征發(fā)生的患者并沒有。對患者的治療后的身體情況檢查還發(fā)現(xiàn)，患者通過經(jīng)尿道等離子電切術(shù)的治療后，其排尿指標得到了明顯的改善。所以，通過使用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)對前列腺增生疾病的治療，它是一個有效的治療手術(shù)，更具有安全性和有效性。下面對經(jīng)尿道等離子電切術(shù)這類術(shù)式的幾大優(yōu)勢做一下總結(jié)：第一，有效識別靶細胞是經(jīng)尿道等離子電切術(shù)的優(yōu)勢，所以，在包膜上對其保護作用得到充分的發(fā)揮。第二，生理鹽水是經(jīng)尿道等離子電切術(shù)使用的沖洗液，等張溶液、等滲是生理鹽水的特點，這樣能夠有效的預防低鈉血癥的發(fā)生，而且還能夠預防電切綜合征高危因素的出現(xiàn)。第三，一般臨床上使用的經(jīng)尿道等離子電切術(shù)，它應(yīng)用的電切袢較為不同，它是雙電極的，對人體的電生理的影響較小，在工作的過程當中，組織的表面會形成一層厚度為0.1 cm左右的凝固層，這是在雙電極系統(tǒng)的促成下形成的，就是因為這次凝固層，才能夠有效的預防組織表面出血狀況的發(fā)生。不過對于經(jīng)尿道等離子電切術(shù)的使用，在工作的過程當中對于溫度有著一定的要求，需要在40℃～70℃相對低溫的環(huán)境下較為合適，這樣能夠防止在切割的過程當中，因為過熱對周圍的組織造成損傷，對于患者在術(shù)后出現(xiàn)尿道狹窄以及術(shù)后尿失禁等并發(fā)癥的幾率大大的減少。

總之，對于經(jīng)尿道等離子電切術(shù)在臨床上的應(yīng)用，治療前列腺增生疾病有著顯著的療效，它具有安全性、有效性、出血少、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，是治療前列腺增生疾病的理想方法之一，尤其是適用于老年前列腺增生多種合并癥的患者，這種治療方法值得在臨床上進行大力推廣。

[1] 余新立,龐 健,陳立新,等.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療高危前列腺增生癥[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2016, 3(2):137-139.

[2] 宋金亮,張 斌.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療合并糖尿病的良性前列腺增生癥[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2014, 4(1):69-70.

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ISSN.2095-8242.2017.08.1462.02