小兒腸套疊多層螺旋CT應(yīng)用

陳星隆

（貴州省興義市人民醫(yī)院影像科，貴州 黔西南 562400）

小兒腸套疊多層螺旋CT應(yīng)用

陳星隆

（貴州省興義市人民醫(yī)院影像科，貴州 黔西南 562400）

目的分析多層螺旋CT在小兒腸套疊中的應(yīng)用效果。方法本次研究共選取我院2012年～2016年小兒腸梗阻CT病理50例，所有患兒均采取多層螺旋CT進(jìn)行檢測，對檢測的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果患兒應(yīng)用螺旋CT的平均診斷時(shí)間為（53.5±1.9）min，診斷的準(zhǔn)確率為96%，CT診斷的征象包括靶征、雙腸管征、彗星尾征三種。結(jié)論小兒腸套疊應(yīng)用多層螺旋CT進(jìn)行診斷，具有診斷時(shí)間短，診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，是一種重要的診斷方法，在臨床小兒腸套疊的診斷中被廣泛的應(yīng)用。

小兒腸套疊；多層螺旋CT；應(yīng)用

小兒腸套疊主要分別為原發(fā)性腸套疊和繼發(fā)性腸套疊兩種，其中以原發(fā)性腸套疊較為常見。對于腸套疊患兒，如果在臨床中不能及時(shí)的對其進(jìn)行有效的治療，則會對其生命安全造成嚴(yán)重的威脅。對小兒腸套疊予以及時(shí)的診斷和治療，對患兒的預(yù)后具有積極的意義。為探究多層螺旋CT在小兒腸套疊中的應(yīng)用效果，本次研究共選取我院收治的50例腸梗阻的患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)將多層螺旋CT的應(yīng)用情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的對象為我院兒科收治的50例腸套疊的患兒，本次研究選取的時(shí)間段在2012年～2016年，本次研究應(yīng)用的檢查設(shè)備為多層螺旋CT。該設(shè)備由飛利浦生產(chǎn)，型號為：Brilliance40排螺旋CT，50例患兒中包括男性患兒38例，女性患兒12例，患兒的年齡在2個(gè)月～1歲之間，平均年齡在（9.2±1.3）個(gè)月，患兒的發(fā)病時(shí)間在8～22 h，平均發(fā)病時(shí)間在（28.7±2.4）h，患兒的臨床癥狀表現(xiàn)：有10例患兒表現(xiàn)為腹痛，有8例患兒表現(xiàn)為嘔吐，有32例患兒出現(xiàn)果醬樣大便，所有患兒的家屬同意參加本次研究。

1.2 研究方法

應(yīng)用飛利浦Brilliance 40排螺旋CT對患兒進(jìn)行檢測，對該CT的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，掃描層厚：3 mm，層間距：3 mm，螺距：0.8，電壓：120KV，重建層厚2 mm。讓患兒取仰臥位，用鉛橡膠對患兒的生殖器官、甲狀腺區(qū)進(jìn)行遮蓋。為了防止患兒哭鬧影響檢測的結(jié)果，可以在患兒進(jìn)入睡眠后，對其應(yīng)用螺旋CT進(jìn)行檢查，對于不能沒有處于睡眠狀態(tài)的患兒在進(jìn)行檢查前，可以讓其先口服濃度為10%的水合氯醛，應(yīng)用CT檢查的掃描范圍：患兒的膈肌至恥骨聯(lián)合。主要對患兒的病變部位，形體、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及病變的大小等情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄。該圖片形成后，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對其進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察應(yīng)用螺旋CT診斷的時(shí)間、準(zhǔn)確度以及CT診斷征象，探究多層螺旋CT在小兒腸套疊中的應(yīng)用效果。

2 結(jié) 果

2.1 診斷的時(shí)間

患兒應(yīng)用螺旋CT的診斷時(shí)間最短的在（46.3±2.5）min，最長的時(shí)間在（58.7±1.6）min，患兒的平均診斷時(shí)間為（53.5±1.9）min。

2 螺旋CT診斷的準(zhǔn)確度

50例患兒經(jīng)過螺旋CT進(jìn)行診斷，確診為小兒腸套疊的患兒共48例，誤診2例，診斷的準(zhǔn)確率為96%。

2.3 腸套疊應(yīng)用CT診斷的征象

應(yīng)用螺旋CT對小兒的腸套疊進(jìn)行診斷，其重要的征象包括三種，第一種為靶征：靶征主要是指掃描層、腸管之間呈現(xiàn)垂直關(guān)系，腫塊表現(xiàn)為圓形，一般該征象主要發(fā)生在腸套疊的體部。第二種為雙腸管征：雙腸管征主要是指套入的腸管在體部套入后，出現(xiàn)變細(xì)的現(xiàn)象，但是在CT下可以清晰的觀察患兒套鞘部的腸管。第三種為彗星尾征（腎形狀征），彗星尾征（腎形狀征）主要是指套疊腸管和CT掃描之間呈現(xiàn)平行的關(guān)系，該征象主要發(fā)生的部位為套疊的尾部，表現(xiàn)為套疊腫塊內(nèi)部有腸系膜影。

3 討 論

3.1 小兒腸套疊發(fā)生的原因

小兒腸套疊發(fā)生的原因尚未完全明確，但是可能與下列幾種因素有直接的關(guān)系，第一，遺傳因素。對于有腸套疊患者家族發(fā)病史的患兒更容易發(fā)生腸套疊。第二，回盲部解剖因素。在嬰幼兒時(shí)期，由于嬰兒的回盲部游動(dòng)性較大，腸系膜較長，且回盲瓣肥度過厚，因此大部分嬰幼兒回腸瓣會凸入盲腸中，除此之外，在該部分的淋巴組織相對較為豐富，因此，一旦受到炎癥的影響，則其容易出現(xiàn)水腫等癥狀的發(fā)生，進(jìn)而出現(xiàn)套疊的現(xiàn)象。

3.2 小兒腸套疊的治療

手術(shù)治療是小兒腸套疊治療的重要方式，在手術(shù)前，需要對患兒進(jìn)行胃腸減壓，在手術(shù)中需要探查是否有誘發(fā)腸套的氣質(zhì)性病變，在手術(shù)后，要對患兒的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。除了手術(shù)治療外，鋇劑灌腸也是臨床常用的一種治療方式，應(yīng)用鋇劑灌腸，具有操作簡單、安全的特點(diǎn)，成功率較高。

3.3 研究結(jié)果

在本次研究中，50例腸套疊患兒均采取多層螺旋CT進(jìn)行診斷，其平均診斷時(shí)間為（53.5±1.9）min，診斷的準(zhǔn)確率為96%，可見，應(yīng)用多層螺旋CT診斷具有時(shí)間短、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，是一種有效的診斷方法。

綜上所述，在臨床中，對于小兒腸套疊應(yīng)用多層螺旋CT進(jìn)行診斷，診斷時(shí)間相對較短，且誤診率低，得到患兒家屬的認(rèn)同，因此在臨床該疾病的診斷中被廣泛的應(yīng)用，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙學(xué)雷,耿小路,曹維彬,毛艷蕊.多層螺旋CT多平面及曲面重建在小兒腸套疊診斷中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(06): 42-43.

[2] 王艷峰.多層螺旋CT(MSCT)在急性小兒腸套疊診斷中的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(55):295+297.

本文編輯：王雨辰

R726.5

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ISSN.2095-8242.2017.08.1501.01