馬玉結(jié)

【摘 要】醫(yī)院激勵機(jī)制對于促進(jìn)競爭、培養(yǎng)人才、用好人才、留住人才具有重要意義。當(dāng)前醫(yī)院激勵機(jī)制存在一些內(nèi)部矛盾，妨礙發(fā)揮激勵機(jī)制的應(yīng)有作用。建議通過“四個確立”實(shí)現(xiàn)醫(yī)院激勵機(jī)制的科學(xué)設(shè)計(jì)和規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)：確立科學(xué)的薪酬激勵機(jī)制、確立完善的人才培養(yǎng)機(jī)制、確立公正的績效考核機(jī)制、確立民主的意見表達(dá)機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；激勵機(jī)制；內(nèi)部矛盾

前言：

對于任何組織來說，良好的激勵機(jī)制對于激勵員工、促進(jìn)競爭，充分發(fā)掘人才資源，提高組織競爭力，具有重要的意義。醫(yī)院也不例外，同樣需要科學(xué)合理的激勵機(jī)制最大限度地提高職工積極性，并依靠激勵機(jī)制留住人才、培養(yǎng)人才、用好人才。然而，由于體制、觀念等原因，當(dāng)前醫(yī)院激勵機(jī)制還存在一些內(nèi)部矛盾，有待解決。本文主要就醫(yī)院激勵機(jī)制內(nèi)部矛盾及解決思路展開一些探討，希望對醫(yī)院激勵機(jī)制的優(yōu)化有一定的積極意義。

一、醫(yī)院激勵機(jī)制的內(nèi)涵和作用

醫(yī)院激勵機(jī)制是管理學(xué)上激勵機(jī)制的一種類型，遵循管理激勵的一般規(guī)律，同時也具有一定的特殊性。醫(yī)院激勵機(jī)制設(shè)計(jì)的前提是正確認(rèn)識激勵機(jī)制的功能。

（一）激勵機(jī)制的定義

任何組織都需要通過激勵機(jī)制激發(fā)活力，培育良好的競爭氛圍，實(shí)現(xiàn)褒獎先進(jìn)、扶掖后進(jìn)的作用。激勵機(jī)制是在組織系統(tǒng)中，激勵主體系統(tǒng)運(yùn)用多種激勵手段并使之規(guī)范化和相對固定化，而與激勵客體相互作用、相互制約的結(jié)構(gòu)、方式、關(guān)系及演變規(guī)律的總和。激勵機(jī)制是企業(yè)將遠(yuǎn)大理想轉(zhuǎn)化為具體事實(shí)的連接手段。激勵的具體手段有薪酬激勵、精神激勵、榮譽(yù)激勵瞪。不管哪一種激勵手段，其目標(biāo)都是激發(fā)職工的積極性，充分發(fā)掘人才的潛力，從而增強(qiáng)組織的競爭力。

（二）醫(yī)院激勵機(jī)制的內(nèi)涵

醫(yī)院激勵機(jī)制是指醫(yī)院通過激勵手段并通過規(guī)范化、制度化、固定化的方法、制度，實(shí)現(xiàn)激勵目標(biāo)的一種機(jī)制。醫(yī)院激勵機(jī)制是管理學(xué)上激勵機(jī)制的下位概念，遵循激勵機(jī)制的一般規(guī)律，但也有一定的特殊性：首先，醫(yī)院致力于公益而不是營利，因此醫(yī)院激勵機(jī)制也需要包含一定的公益目標(biāo)，而不能像企業(yè)將追逐利潤作為重要甚至唯一的目標(biāo)；其次，醫(yī)院人才的激勵也不同于企業(yè)職工的激勵，醫(yī)院人才培養(yǎng)周期長，對臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)的要求很高，醫(yī)院激勵機(jī)制的構(gòu)建需要體現(xiàn)出醫(yī)院的特殊性；最后，醫(yī)院激勵機(jī)制與政策因素關(guān)系密切，如醫(yī)院激勵機(jī)制會與新時期醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革發(fā)生關(guān)聯(lián)，醫(yī)院激勵機(jī)制的構(gòu)建必須符合政策導(dǎo)向。

（三）醫(yī)院激勵機(jī)制的作用

醫(yī)院激勵機(jī)制的作用簡單來說就是實(shí)現(xiàn)員工激勵，具體來說包括如下三個方面：一是促進(jìn)競爭。醫(yī)院通過良好的激勵機(jī)制促進(jìn)競爭，而且要引導(dǎo)職工良性競爭，鼓勵職工在崗位上做出成績，為患者謀福利，為社會作貢獻(xiàn)；二是培養(yǎng)人才。醫(yī)院激勵機(jī)制需要體現(xiàn)出人才培養(yǎng)的導(dǎo)向作用。通過激勵機(jī)制，職工會更加明確醫(yī)院需要什么樣的人才，從而自覺、自主地實(shí)現(xiàn)自我培養(yǎng)、自我改造；三是留住人才。市場經(jīng)濟(jì)制度下人才的流動性很強(qiáng)，這是社會進(jìn)步的體現(xiàn)，但是對于醫(yī)院來說也會造成人才資源的流失，這就要求醫(yī)院通過良好的激勵機(jī)制實(shí)現(xiàn)留住人才的目標(biāo)。良好的激勵機(jī)制會使人才產(chǎn)生歸屬感和滿足感，而不會不斷地通過流動來實(shí)現(xiàn)人生價值。當(dāng)然，如果激勵機(jī)制設(shè)計(jì)不合理、運(yùn)轉(zhuǎn)不順暢，也會產(chǎn)生一些負(fù)面作用，這在管理學(xué)上被稱作“致弱作用”。例如，激勵機(jī)制缺乏良好的導(dǎo)向性，使職工缺乏激勵和鼓舞，讓職工覺得干多干少一個樣、干好干壞一個樣，這樣就會使員工失去進(jìn)步的動力。

二、當(dāng)前醫(yī)院激勵機(jī)制內(nèi)部矛盾

當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院都建立了自己的激勵機(jī)制，但是所建立的激勵機(jī)制不一定科學(xué)合理，存在諸多內(nèi)部矛盾。這些內(nèi)部矛盾的存在影響了激勵機(jī)制發(fā)揮其應(yīng)有的功能，甚至產(chǎn)生明顯的“致弱作用”。醫(yī)院激勵機(jī)制中的內(nèi)部矛盾一般有職工薪酬矛盾、職業(yè)發(fā)展矛盾、人才培養(yǎng)矛盾以及激勵機(jī)制設(shè)計(jì)與運(yùn)行中的民主管理矛盾。

（一）職工薪酬矛盾

對于任何一個單位來說，建立一個公平、有效、有競爭力的薪酬體系，激勵人才全身心投入工作，是留住人才的重要手段。馬克思曾經(jīng)指出：人們奮斗所爭取的一切，都同他們的物質(zhì)利益有關(guān)。科學(xué)的利益激勵機(jī)制，可以把外在的強(qiáng)制變?yōu)閮?nèi)在驅(qū)動。醫(yī)院需要設(shè)計(jì)良好的薪酬體系，使職工在良好的薪酬激勵之下發(fā)揮工作積極性，使職工認(rèn)識到干得多和干得少是不一樣的、干得好和干得不好是不一樣的。由于當(dāng)前很多醫(yī)院在薪酬激勵上缺乏科學(xué)設(shè)計(jì)，導(dǎo)致醫(yī)院人才流動性較高，一些職工只能通過跳槽的方式實(shí)現(xiàn)自身價值。

（二）職業(yè)發(fā)展矛盾

美國著名心理學(xué)家馬斯洛將人的需要分為五個層次。即生理的需要、安全的需要、歸屬和愛的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。激勵機(jī)制還需要實(shí)現(xiàn)職工的自身發(fā)展，這種自我發(fā)展就屬于自我實(shí)現(xiàn)的需要。盡管我們一貫倡導(dǎo)人需要為了社會福祉而努力奉獻(xiàn)，但是我們不能忽略了人也有著發(fā)展自我的現(xiàn)實(shí)需求。激勵機(jī)制需要營造一個良好的職業(yè)發(fā)展平臺，讓職工的點(diǎn)滴努力都成為他職業(yè)發(fā)展之路上的成績。當(dāng)前醫(yī)院在職工職業(yè)發(fā)展的激勵上也缺乏科學(xué)設(shè)計(jì)，導(dǎo)致激勵機(jī)制不能實(shí)現(xiàn)職業(yè)發(fā)展的導(dǎo)向作用，一些職工同樣只能通過跳槽實(shí)現(xiàn)職業(yè)發(fā)展，說明當(dāng)前的激勵機(jī)制還沒有促進(jìn)形成良好的職業(yè)發(fā)展平臺。

（三）人才培養(yǎng)矛盾

激勵機(jī)制的目標(biāo)之一是實(shí)現(xiàn)人才的培養(yǎng)，即激勵機(jī)制本身應(yīng)具有人才培養(yǎng)的導(dǎo)向功能。當(dāng)前醫(yī)院激勵機(jī)制在人才培養(yǎng)中存在的矛盾是：一方面，如何科學(xué)配比人才培訓(xùn)和完成工作計(jì)劃之間存在客觀的矛盾，如果培訓(xùn)計(jì)劃過多，必然會影響工作計(jì)劃，而培訓(xùn)計(jì)劃過少，又無法形成良好的人才梯隊(duì)；另一方面，由于一些醫(yī)院人才流動性較大，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足，也不太情愿在人才培養(yǎng)上傾注大多的精力和成本。這種矛盾的存在使得醫(yī)院忽略了激勵機(jī)制的人才培養(yǎng)功能，且由于激勵機(jī)制本身欠缺科學(xué)性，導(dǎo)致激勵機(jī)制也缺乏推動職工自我培養(yǎng)的功能，長遠(yuǎn)看來這對于醫(yī)院人才隊(duì)伍的培養(yǎng)是相當(dāng)不利的。

（四）民主管理矛盾

激勵機(jī)制的設(shè)計(jì)是否科學(xué)合理，具有可持續(xù)性，并且運(yùn)轉(zhuǎn)良好，應(yīng)通過民主管理得以實(shí)現(xiàn)、評價。但是，很多組織往往單方面設(shè)計(jì)激勵機(jī)制，而忽略了在激勵機(jī)制設(shè)計(jì)過程中聽取被激勵人員即職工的意見，導(dǎo)致了激勵機(jī)制的設(shè)計(jì)中缺乏民主性。如此設(shè)計(jì)出來的激勵機(jī)制往往不能得到良好的運(yùn)作，很大程度上是因?yàn)楸患畹膶ο笕狈顧C(jī)制的價值認(rèn)同。當(dāng)前很多醫(yī)院照搬激勵機(jī)制，而沒有通過民主管理機(jī)制吸納被激勵對象的意見，造成激勵機(jī)制缺乏科學(xué)性，也難以得到職工的認(rèn)同，最終使激勵機(jī)制失去了應(yīng)有的激勵功能。

三、完善醫(yī)院激勵機(jī)制的思路

那么，醫(yī)院應(yīng)如何完善激勵機(jī)制，既要確保激勵機(jī)制的設(shè)計(jì)科學(xué)合理，又要確保激勵機(jī)制的順暢運(yùn)行呢？筆者提出如下幾點(diǎn)建議，并歸納為“四個確立”：

（一）應(yīng)確立科學(xué)的薪酬激勵機(jī)制

醫(yī)院激勵機(jī)制應(yīng)以薪酬激勵為主，這就需要確立科學(xué)的薪酬激勵機(jī)制。醫(yī)院在薪酬激勵機(jī)制的設(shè)計(jì)中應(yīng)做到如下幾點(diǎn)：一是要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，包括財力、員工數(shù)量、市場口碑等等；二是要參照同地區(qū)其他醫(yī)院的薪酬水平；三是可以邀請管理學(xué)專家或者其他在醫(yī)院管理方面有特長的專家共同設(shè)計(jì)科學(xué)的薪酬激勵體系；四是要認(rèn)識到激勵機(jī)制的設(shè)計(jì)不能“唯薪酬論”，應(yīng)以薪酬激勵為主，以其他激勵為輔。

（二）應(yīng)確立完善的人才培養(yǎng)機(jī)制

激勵機(jī)制中的激勵手段只是措施，目標(biāo)是人才培養(yǎng)，即形成良好的用人氛圍，督促員工自我學(xué)習(xí)、自我培養(yǎng)，從而發(fā)揮人才資源優(yōu)勢。不管什么樣的激勵機(jī)制，都要體現(xiàn)出人才培養(yǎng)功能，這樣才能真正做到培養(yǎng)人才、留住人才。人才培養(yǎng)既是激勵的目標(biāo)，又是激勵機(jī)制不可或缺的輔助機(jī)制，當(dāng)前醫(yī)院在人才培養(yǎng)機(jī)制的建設(shè)中應(yīng)做到如下幾點(diǎn)：一是突出人才培養(yǎng)的重要性，打造良好的職業(yè)發(fā)展平臺；二是通過激勵機(jī)制形成人才培養(yǎng)導(dǎo)向，鼓勵職工自我學(xué)習(xí)、自我培養(yǎng)，提升職工的學(xué)習(xí)積極性、能動性；三是通過激勵機(jī)制留住人才，避免人才流失，對于術(shù)業(yè)有專攻、能力突出的職工，應(yīng)委以重任；四是通過激勵機(jī)制發(fā)現(xiàn)人才，尤其需要發(fā)現(xiàn)青年人才隊(duì)伍中那些具有吃苦精神、業(yè)務(wù)水平過硬、個人私德和職業(yè)道德兼優(yōu)，同時又能夠具備前瞻意識、有膽略和管理能力的人才，并且提拔他們到重要崗位上，使他們的聰明才智能夠得到充分發(fā)揮。

（三）應(yīng)確立公正的績效考核機(jī)制

激勵的前提是考核，只有公正考核，激勵機(jī)制的運(yùn)作才能得到準(zhǔn)確的參照。如果缺乏公正的考核，那么所謂的激勵機(jī)制也就成了無源之水、無本之木?？冃Э己耸墙M織對人才工作質(zhì)量評估的一種方式，是對人才進(jìn)行獎罰的主要依據(jù)，是激勵機(jī)制的重要組成部分?？冃Э己私Y(jié)果一定要與人才薪資、提升和培訓(xùn)機(jī)會掛鉤，才能真正發(fā)揮其應(yīng)有的激勵作用。醫(yī)院應(yīng)確立公正的績效考核機(jī)制，可以參照企業(yè)管理中的KPI、BSC等設(shè)計(jì)公正的績效考核體系。同時，在關(guān)鍵考核指標(biāo)的選取上，也不能生搬硬套企業(yè)的績效考核體系，而是要結(jié)合醫(yī)院工作的特殊性，如將醫(yī)患關(guān)系處理作為考核的指標(biāo)之一。

（四）應(yīng)確立民主的意見表達(dá)機(jī)制

當(dāng)前醫(yī)院之所以存在激勵機(jī)制的矛盾困境，很大程度上是因?yàn)榧顧C(jī)制的設(shè)計(jì)和運(yùn)行缺乏民主管理，被激勵對象難以發(fā)表意見，難以行使參與權(quán)利。建議醫(yī)院在激勵機(jī)制的設(shè)計(jì)中還要注重聽取職工的意見，因?yàn)槁毠げ攀潜患畹膶ο?，他們有?quán)參與激勵機(jī)制的設(shè)計(jì)。具體來說：一是通過醫(yī)院內(nèi)部的民主管理機(jī)制，使職工參與到激勵機(jī)制的設(shè)計(jì)中來；二是尊重職工的民主權(quán)利，職工可以對激勵機(jī)制的運(yùn)作、存在的問題等提出批評意見，促使激勵機(jī)制不斷完善；三是在醫(yī)院激勵機(jī)制創(chuàng)新中應(yīng)吸納職工參與，尤其需要發(fā)揮職工的創(chuàng)造性、創(chuàng)新性，從而確立起具有創(chuàng)新風(fēng)格和職工參與精神的新型激勵機(jī)制。

總之，醫(yī)院激勵機(jī)制的構(gòu)建對于發(fā)揮醫(yī)院人才資源優(yōu)勢具有重要意義。當(dāng)前雖然很多醫(yī)院已經(jīng)建立了激勵機(jī)制，但是往往照搬企業(yè)激勵機(jī)制，沒有注意到醫(yī)院激勵機(jī)制的特殊性，往往陷入矛盾困境，要么設(shè)計(jì)不合理、不科學(xué)，要么運(yùn)作不暢，難以實(shí)現(xiàn)激勵目標(biāo)。建議醫(yī)院在激勵機(jī)制的設(shè)計(jì)與運(yùn)行中善于把握醫(yī)院職工激勵的規(guī)律，并在尊重現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新激勵機(jī)制。

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