邱 磊

（濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272100）

神經(jīng)外科重癥患者，多數(shù)為顱腦損傷，經(jīng)臨床不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，重癥顱腦損傷患者的發(fā)病率持續(xù)升高，已逐漸成為對(duì)人類(lèi)健康造成影響的重要疾病之一，因此，對(duì)精神外科患者的致死率以及致殘率進(jìn)行降低，已逐漸腸胃目前臨床上較為重視的問(wèn)題之一[1]。也正是因此，本文主要是對(duì)局部亞低溫治療對(duì)神經(jīng)外科重癥的臨床治療價(jià)值進(jìn)行分析研究，以供參考。研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月1日～2017年8月30日在我院接受治療的神經(jīng)外科重癥患者84例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組原則將其分為兩組，各42例，研究組年齡35～65歲，男34例，女8例，體重30.26～78.08 kg。對(duì)照組年齡36～66歲，男32例，女10例，體重31.11～77.98 kg。兩組患者的一般資料，如性別、受教育程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且參與研究的患者均為自愿加入研究，并簽訂研究知情書(shū)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)手術(shù)法進(jìn)行治療：所有患者均進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)，并記錄GCS評(píng)分，依據(jù)病情進(jìn)行手術(shù)治療并給予脫水、抗炎和腦保護(hù)等對(duì)照組治療。術(shù)后給予常規(guī)腦室外引流，持續(xù)監(jiān)測(cè)ICP。記錄出院時(shí)和傷后6個(gè)月的GOS評(píng)分。

研究組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，采取頭部亞低溫治療法：常規(guī)治療方法與對(duì)照組患者相同，后對(duì)患者進(jìn)行局部亞低溫治療，采用由康諾公司提供的KN01型冰毯機(jī)對(duì)患者顱部和頸部進(jìn)行降溫，將冰毯貼敷于患者頭部并將水溫設(shè)置為6℃，將溫度感應(yīng)器放置于患者病灶側(cè)耳內(nèi)測(cè)量溫度。同時(shí)給予冬眠合劑輔助降溫，4～8 h內(nèi)將患者顱腦溫度降低至35℃以下，并維持48 h。采取緩慢升溫法進(jìn)行復(fù)溫。每6 h復(fù)溫1℃。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的炎癥因子水平、顱內(nèi)壓、以及GOS評(píng)分進(jìn)行檢測(cè)和記錄，并對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)法。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的腫瘤壞死因子α（0.51±0.11）、白細(xì)胞介素-6（27.25±10.24）和白細(xì)胞介素-8（0.24±0.21）、以及顱內(nèi)壓（10.23±2.24）明顯低于對(duì)照組患者的腫瘤壞死因子α（0.87±0.23）、白細(xì)胞介素-6（100.24±17.45）和白細(xì)胞介素-8（0.56±0.21）、以及顱內(nèi)壓（18.24±8.54），且研究組患者的GOS評(píng)分（7.21±1.02）明顯高于對(duì)照組患者的GOS評(píng)分（3.26±1.25）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯的差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 結(jié) 論

臨床研究結(jié)果中指出，腦組織損傷，會(huì)引起患者局部、以及全身性炎癥反應(yīng)，且患者的顱內(nèi)壓力會(huì)出現(xiàn)明天的改變，均在顱腦損傷患者病情中具有重要的作用。且研究中也提出，腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素等炎癥因子與顱腦損傷密切相關(guān)。而亞低溫治療在臨床上對(duì)腦組織的保護(hù)作用，也逐漸得到臨床上的認(rèn)同，局部亞低溫治療方法由于并發(fā)癥較少已逐步取代了全身性亞低溫治療[5]。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科重癥患者采取常規(guī)手術(shù)治療、以及局部亞低溫治療法，可有效搞改善患者的炎癥因子水平以及顱內(nèi)壓，并提高患者的GOS評(píng)分，卻安全性較高，值得在今后對(duì)神經(jīng)重癥患者的治療過(guò)程中進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

[1] 凌繼勇,李 龍,蘇亦明.局部亞低溫治療對(duì)神經(jīng)外科重癥的價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(05):28-30.

[2] 杜彥挺,杜光勇,王曉溪,夏志強(qiáng),張 偉,李 濤.亞低溫對(duì)重型顱腦損傷患者炎性因子及神經(jīng)功能的影響[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2016,26(06):608-611.