周麗榮

（武漢市優(yōu)撫醫(yī)院心理科，湖北 武漢 430023）

精神疾病，病因往往比較復(fù)雜，通?；颊咭庾R(shí)清晰，但有一部分患者則表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙，這類(lèi)患者一般多于青少年期起病，且患病時(shí)間較長(zhǎng)[1]。品管圈是一種自下而上的管理模式，主要是指在實(shí)際工作過(guò)程中，人們自發(fā)組成一個(gè)小型團(tuán)體，通過(guò)組內(nèi)全體成員的共同努力與合作，同時(shí)借助于品質(zhì)管理工具，以便實(shí)現(xiàn)對(duì)某一問(wèn)題的有效處理及解決，提升工作質(zhì)量與工作效率[2]。品管圈在實(shí)踐過(guò)程中起到的作用已經(jīng)被相關(guān)研究證實(shí)，品管圈能夠?qū)θ粘Ｉ钪猩婕暗降南嚓P(guān)問(wèn)題的有效解決起到積極作用。本次研究將2016年1月至2017年3月科室65例精神疾病患者作為研究樣本，探究開(kāi)展品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

創(chuàng)建品管圈調(diào)研小組，對(duì)2016年1月至2017年3月科室65例精神疾病患者展開(kāi)品管圈活動(dòng)，男34位，女31位，年齡25～52歲，平均年齡（39.95±2.32）歲，患者的患病時(shí)間為4～21年，平均患病年限為（15.8±4.3）年。

1.2 治療方法

首先應(yīng)創(chuàng)建品管圈小組，在本科護(hù)理工作人員中，選取8人成立品管圈調(diào)研小組，組內(nèi)選舉一名組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)檢查工作。其次應(yīng)建立完善的病房管理制度，增強(qiáng)病房的安全防護(hù)措施，合理安置病員；同時(shí)需要對(duì)護(hù)理人員實(shí)施合理的排班方式，以免造成護(hù)理人員身體疲憊及心理壓力；對(duì)護(hù)理人員實(shí)施定期培訓(xùn)，提升專(zhuān)科知識(shí)儲(chǔ)備、專(zhuān)業(yè)技能、工作責(zé)任感，加強(qiáng)與病員交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系；同時(shí)提升護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)知程度及自我保護(hù)意識(shí)，盡量避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生；護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者病情的發(fā)展變化趨勢(shì)，能夠識(shí)別患者暴力行為發(fā)生的征兆，及時(shí)采取預(yù)防措施；遵醫(yī)囑治療精神癥狀，發(fā)生暴力行為時(shí)，有效控制局面，幫助患者建立新的行為反應(yīng)方式，提高患者自控能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較采取相應(yīng)處理方案前后精神科患者暴力事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采取相應(yīng)處理方案后，暴力事件發(fā)生率下降了16.15%，改進(jìn)之后暴力事件發(fā)生率為9.23%。由此可見(jiàn)，采取相應(yīng)處理方案后，精神科患者中暴力事件發(fā)生率顯著低于改進(jìn)前（P＜0.05）。如表1所示：

表1 改進(jìn)前后暴力事件發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

精神科護(hù)理過(guò)程中比較常見(jiàn)的不安全因素包含患者自身因素、精神科管理制度建設(shè)不夠完善、護(hù)理人員護(hù)理水平不達(dá)標(biāo)且缺乏責(zé)任意識(shí)、工作積極性不高等[3]。精神科患者均存在不同程度的活動(dòng)、行為及情感認(rèn)知障礙，極易對(duì)自身或他人造成人身傷害，且治療過(guò)程中配合性較差，這在一定程度上對(duì)治療結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前，精神科病房安全設(shè)施建設(shè)不夠完善，同時(shí)缺乏行之有效的管理體系，護(hù)理資源應(yīng)用不盡合理[4]。相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)、業(yè)務(wù)水平均未達(dá)到護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，操作過(guò)程中未嚴(yán)格遵循護(hù)理流程，極易對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響，同時(shí)護(hù)理工作人員自身安全意識(shí)淡薄，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)。護(hù)理職業(yè)具有超負(fù)荷工作、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高、福利待遇及社會(huì)地位低等特點(diǎn)，同時(shí)它對(duì)于護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)能力的要求也日益提高，這在無(wú)形中給護(hù)理人員增加了不小的壓力，導(dǎo)致護(hù)理工作人員積極性不高。

本次研究通過(guò)創(chuàng)建品管圈調(diào)研小組，對(duì)2016年1月至2017年3月科室65例精神疾病患者展開(kāi)品管圈活動(dòng)，將品管手段加入到精神科護(hù)理操作中，對(duì)精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素展開(kāi)分析，并提出相應(yīng)的解決方案。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采取相應(yīng)處理方案后，暴力事件發(fā)生率下降了16.15%，改進(jìn)之后暴力事件發(fā)生率為9.23%。即采取相應(yīng)處理方案后，精神科患者中暴力事件發(fā)生率顯著低于改進(jìn)前。

綜上所述，品管圈活動(dòng)對(duì)精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，存在的風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生率的降低具有積極作用，同時(shí)對(duì)相關(guān)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升具有顯著的促進(jìn)作用。

[1] 楊?lèi)?ài)華.開(kāi)展品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(10):1403-1406.

[2] 何艷紅.品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究,2015,(8):118.