普麗萍

（云南省玉溪市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，云南 玉溪 653100）

對(duì)于護(hù)理專業(yè)來說，臨床帶教是將護(hù)理專業(yè)的學(xué)生從理論引入實(shí)踐的必要過程，是幫助護(hù)理人員更快適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作，保證正確的護(hù)理方法以及提高自身專業(yè)素質(zhì)的重要方法。臨床帶教的質(zhì)量對(duì)于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)起著關(guān)鍵的作用，只有保證臨床護(hù)理帶教的教學(xué)質(zhì)量，才能夠完成護(hù)生向?qū)I(yè)護(hù)士的轉(zhuǎn)變。腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理的步驟復(fù)雜，理論相對(duì)較難，需要護(hù)理人員具有專業(yè)的理論知識(shí)和充足的臨床實(shí)踐，但目前來說腎臟內(nèi)科疾病在護(hù)理帶教上面還存在一些問題，需要進(jìn)一步的改善和調(diào)整。

1 影響臨床帶教質(zhì)量的主要因素

1.1 帶教教師的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)

就我國(guó)目前帶教現(xiàn)狀來看，帶教老師的人員配置相對(duì)于學(xué)生來說嚴(yán)重不足，一個(gè)帶教老師往往要照顧到好幾十個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生，因此帶教老師的教學(xué)壓力很大，且精力難以兼顧到每一名學(xué)生。由于臨床護(hù)理工作比較繁瑣，工作量也相對(duì)較大，很多需要二十四小時(shí)的護(hù)理和監(jiān)控，帶教老師沒有充足的時(shí)間和精力全方位的帶領(lǐng)學(xué)生去實(shí)踐，且在帶教的過程中，帶教老師難以進(jìn)行完整的操作示范和理論講解，造成學(xué)生難以完全掌握護(hù)理所需要的全部知識(shí)，對(duì)很多護(hù)理流程的了解并不充分，從而導(dǎo)致學(xué)生的理論與實(shí)踐不匹配[1]。

有的帶教老師的責(zé)任心不是很強(qiáng)，害怕在臨床護(hù)理實(shí)踐的過程中出事故、擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，而只帶學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理時(shí)間，不讓學(xué)生上手相對(duì)比較復(fù)雜的護(hù)理工作，學(xué)生沒有全面實(shí)踐的機(jī)會(huì)，因此難以完全掌握護(hù)理知識(shí)。一些帶教老師自身的理論不足，專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生提出的問題不能進(jìn)行正確及時(shí)的解答，甚至?xí)探o學(xué)生錯(cuò)誤的護(hù)理方式和理論知識(shí)，不利于學(xué)生護(hù)理水平的提高[2]。

隨著信息時(shí)代的帶來，很多行業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，尤其體現(xiàn)在教學(xué)方法中，教學(xué)設(shè)備和教學(xué)手段的改善也使得教學(xué)質(zhì)量和效率得到大幅提高。對(duì)于護(hù)理專業(yè)來說，隨新技術(shù)的不斷發(fā)展很多新型設(shè)備和學(xué)科不斷發(fā)展和更新，但是很多年齡比較大的帶教老師雖然具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但是對(duì)新技術(shù)的接受速度相對(duì)較慢，在新設(shè)備和新護(hù)理方式的教學(xué)上存在很大不足，使得護(hù)生的護(hù)理技能難以綜合提高[3]。

1.2 護(hù)生缺乏專業(yè)的理論知識(shí)和學(xué)習(xí)主動(dòng)性

護(hù)理學(xué)校在教學(xué)課程設(shè)置和考核方式上存在一定問題，護(hù)生在日常課程學(xué)習(xí)上積極性不夠，掌握的專業(yè)理論知識(shí)不夠扎實(shí)，而且一般情況下護(hù)生在腎臟內(nèi)科只有一個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間，在很短的時(shí)間中護(hù)生難以將護(hù)理實(shí)踐與理論很好的結(jié)合起來，帶教老師教學(xué)時(shí)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)導(dǎo)致教師教學(xué)任務(wù)加重，難以推進(jìn)帶教進(jìn)程[4]。

護(hù)理工作相對(duì)來說難度較大，工作壓力也大，同時(shí)沒有很好的就業(yè)前景，很多護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)自己的未來很迷茫，對(duì)就業(yè)前景不看好。有的護(hù)理學(xué)生沒有很強(qiáng)的責(zé)任感，自身對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣也不高，因此在實(shí)際的工作中會(huì)出現(xiàn)很多問題，難以專業(yè)的工作?，F(xiàn)代護(hù)生很多是獨(dú)生子女，缺乏自我管理的能力，護(hù)理工作任務(wù)繁重，有的護(hù)生難以承受大的工作壓力，沒有艱苦奮斗的精神，在工作中挑挑揀揀，都不愿意去做困難的工作，在帶教過程中很多學(xué)生沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)和聽講，在一旁玩手機(jī)，造成在這一個(gè)月的時(shí)間中學(xué)生并沒有真正學(xué)習(xí)到護(hù)理知識(shí)，影響實(shí)習(xí)的效果[5]。

護(hù)理專業(yè)在中專、?？埔约氨究贫加虚_放，不同層次學(xué)生的綜合素質(zhì)不同，對(duì)于文化素質(zhì)相對(duì)較高的本科學(xué)生來說，具有更好的自我管理能力和專業(yè)知識(shí)技能，在解決問題分析問題上相對(duì)更加有優(yōu)勢(shì)，但是本科學(xué)生在動(dòng)手能力和操作能力上整體不如?？坪捅究茖W(xué)生。因此在帶教過程中，教師應(yīng)該根據(jù)不同層次學(xué)生團(tuán)體的綜合素質(zhì)合理設(shè)計(jì)課程內(nèi)容，盡可能的使學(xué)生掌握更多的護(hù)理理論和護(hù)理方法。一般來說，表現(xiàn)積極的學(xué)生學(xué)到的知識(shí)更多，實(shí)習(xí)效果也更好，在教學(xué)過程中教師也應(yīng)多去關(guān)心以下內(nèi)向的同學(xué)，因材施教，保證教學(xué)效果。

1.3 腎臟內(nèi)科科室的影響因素

腎臟內(nèi)科科室病人的年齡相對(duì)較大且危重患者相對(duì)較多，病人在長(zhǎng)期的治療之下情緒不好，且經(jīng)過反復(fù)靜脈穿刺之后增加了穿刺難度，因此護(hù)生的心理壓力會(huì)比較大，給帶教工作提高了很大難度。腎臟內(nèi)科治療環(huán)境復(fù)雜，護(hù)理工作繁重，護(hù)生在心理上從一開始就要建立起強(qiáng)大的防線，有效應(yīng)對(duì)患者以及家屬的質(zhì)疑和情緒，做好與患者及家屬的良好溝通。腹膜透析護(hù)理是腎臟內(nèi)科中常見的護(hù)理措施，護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)階段接觸這種護(hù)理方式比較少，給帶教工作帶來很大難度。[6]

2 提高腎臟內(nèi)科臨床護(hù)理帶教的對(duì)策

2.1 提高帶教老師的教學(xué)水平和專業(yè)素質(zhì)

帶教老師是護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐的關(guān)鍵，只有保證帶教老師具有足夠的教學(xué)能力和專業(yè)素養(yǎng)，才能夠保證帶教質(zhì)量。首先在帶教老師選拔期間，要盡可能的選擇理論素質(zhì)過硬，教學(xué)技能高，實(shí)踐豐富的帶教老師，并根據(jù)護(hù)理部的制度和要求，在腎臟內(nèi)科科室中選擇一名總管的帶教老師，對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行管理和監(jiān)督，在醫(yī)院護(hù)理人員的配合下，幫助學(xué)生真正掌握腎臟內(nèi)科護(hù)理所需要的技能和知識(shí)。帶教老師要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，不斷學(xué)習(xí)提高自身的專業(yè)技能，關(guān)注護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，積極學(xué)習(xí)新的技術(shù)和知識(shí)，不斷豐富和完善自己。

2.2 營(yíng)造良好的帶教氣氛

教學(xué)氣氛對(duì)于教學(xué)質(zhì)量的影響是顯而易見的，首先帶教老師有具有專業(yè)的教師形象，幫助學(xué)生在實(shí)踐過程中樹立正確的價(jià)值觀，引導(dǎo)學(xué)生了解護(hù)理的重要性，讓學(xué)生有學(xué)習(xí)積極性。其次在實(shí)踐教學(xué)過程中，帶教老師在學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)要正確引導(dǎo)，不能一味地批評(píng)學(xué)生，要通過合理的方法和手段幫助學(xué)生真正掌握正確的護(hù)理方法，多鼓勵(lì)關(guān)心學(xué)生，營(yíng)造和諧的帶教氣氛。一周開一次護(hù)生和教師座談會(huì)，雙向反饋，通過有效的交流溝通及時(shí)處理帶教過程中存在的各種問題，提高帶教質(zhì)量。

2.3 重視腎臟內(nèi)科的重難點(diǎn)教學(xué)

腎臟內(nèi)科臨床護(hù)理的重難點(diǎn)在于腹膜透析，因此在實(shí)際的帶教過程中要保證每一名學(xué)生都能掌握正確的護(hù)理方法?？梢圆捎靡粚?duì)一的教學(xué)模式，將學(xué)生分配到護(hù)士手下，跟著護(hù)士實(shí)踐操作幾次腹膜透析。通過講座、多媒體授課以及實(shí)踐演示的方式將腹膜透析的要點(diǎn)傳授給學(xué)生，使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)際很好的結(jié)合起來。

2.4 提高學(xué)生的溝通能力

腎臟內(nèi)科的溝通問題一直以來都是科室內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因，對(duì)于腎臟內(nèi)科來說，患者往往已經(jīng)經(jīng)過了很長(zhǎng)周期的治療，難以保證良好的溝通態(tài)度。因此在實(shí)踐帶教過程中，老師可以給護(hù)生營(yíng)造自主與患者溝通的機(jī)會(huì)，傳授給護(hù)生溝通技巧，鼓勵(lì)學(xué)生積極與患者交流，從而得到患者的配合，達(dá)到良好的治療效果。

3 結(jié) 語

臨床護(hù)理帶教的質(zhì)量直接決定了護(hù)生的護(hù)理水平，在帶教實(shí)踐中，根據(jù)腎臟內(nèi)科的護(hù)理特點(diǎn)找到影響護(hù)理帶教的主要因素并進(jìn)行分析，并制定出針對(duì)性的解決對(duì)策，提高學(xué)生和教師的積極性，提高帶教教學(xué)質(zhì)量，不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而使其能夠勝任腎臟內(nèi)科護(hù)理工作。

[1] 王祥飛.影響護(hù)理帶教質(zhì)量的因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2000,25(12):63-64.

[2] 曹磊,朱曉菌.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(18).

[3] 吳衛(wèi)琴,李惠萍.服務(wù)性學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)理教育的促進(jìn)和影響[J].安徽醫(yī)藥,2009,17(7).

[4] 陽(yáng)水英,熊麗萍.臨床護(hù)理帶教老師自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2017,8(02).

[5] 康鐵焱,李曉娟.臨床護(hù)理帶教存在的問題及管理對(duì)策[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,5(03).

[6] 顏 妍,李 穎,程海榮.影響腎臟內(nèi)科臨床護(hù)理帶教因素及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(80).