張 欣，詹 紅

（吉林省臨江市友誼醫(yī)院手術(shù)室，吉林 臨江 134600）

在臨床工作中，銳器刺傷時(shí)有發(fā)生，這是一類(lèi)非常危險(xiǎn)的事件，不僅會(huì)使護(hù)理人員的皮膚出現(xiàn)創(chuàng)口，更嚴(yán)重的是會(huì)使護(hù)理人員患上血源性傳染病[1]。醫(yī)護(hù)人員在未患者治療疾病時(shí)，應(yīng)該更注意自身的安全，才能更長(zhǎng)久地為患者服務(wù)。因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的自我安全意識(shí)和手術(shù)室中的規(guī)范操作教育，才能使手術(shù)室在工作過(guò)程中變得更加規(guī)范化，減少各種意外的發(fā)生[2]。筆者根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院資料，總結(jié)出以下幾條手術(shù)室護(hù)理人員銳器刺傷發(fā)生的原因：（1）護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)較差，對(duì)針頭的意識(shí)較淺薄，容易忘記針頭的朝向等；（2）手術(shù)操作不標(biāo)準(zhǔn)；（3）手術(shù)環(huán)境差，身體疲累等。同時(shí)，筆者也根據(jù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了手術(shù)室護(hù)理人員銳器刺傷的防護(hù)措施。

1 手術(shù)室護(hù)理人員銳器刺傷原因總結(jié)

1.1 自我防護(hù)意識(shí)差

護(hù)士在手術(shù)期間把注意力都放在醫(yī)生和患者身上，因此手術(shù)時(shí)的自我防護(hù)意識(shí)較差，當(dāng)真正發(fā)現(xiàn)被銳器刺傷已是手術(shù)結(jié)束后。有部分護(hù)理人員雖然知道被刺傷后可能會(huì)換血源性傳染病，但是抱著僥幸的心理，認(rèn)為即使被刺傷了，患病的幾率也不會(huì)很大，這是缺乏自我防護(hù)意識(shí)和警惕性差的表現(xiàn)。

1.2 手術(shù)操作不標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中需要給醫(yī)生遞手術(shù)工具和給病人進(jìn)行輸液和注射等工作，與銳器的接觸機(jī)會(huì)很多，如果手術(shù)操作不標(biāo)準(zhǔn)，如隨意放置針頭和手術(shù)刀或者在卸下手術(shù)刀片的過(guò)程中操作不規(guī)范，都會(huì)提高手術(shù)室護(hù)理人員被銳器刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。另一種情況是在緊急的搶救過(guò)程中，因?yàn)闀r(shí)間緊迫，護(hù)理人員沒(méi)有按照規(guī)定配戴手套或者省略一些防護(hù)的步驟也會(huì)使手術(shù)室護(hù)理人員被刺傷的概率上升[3]。

1.3 手術(shù)環(huán)境差

因?yàn)橛行┦中g(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，或者一天之中跟的手術(shù)數(shù)量較多，護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間處于精神高度集中的狀態(tài)，很容易產(chǎn)生疲憊的情緒，加大銳器刺傷現(xiàn)象的發(fā)生率。

2 手術(shù)室護(hù)理人員銳器刺傷的防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)

醫(yī)院要不斷加強(qiáng)宣傳教育工作，定期開(kāi)展自我防護(hù)意識(shí)的專(zhuān)題講座，更重要的是使護(hù)理人員自身意識(shí)到自我防護(hù)意識(shí)的重要性。根據(jù)調(diào)查顯示[4]，在發(fā)生銳器刺傷事件時(shí)，如果患者攜帶乙肝病毒，那么理論上來(lái)說(shuō)，主要有0.004 mL的帶有病毒的血液就足夠讓受傷者被感染。并且一個(gè)已經(jīng)受到血液污染的針頭在刺破手套時(shí)，護(hù)理人員直接接觸血液的幾率比沒(méi)戴手套的幾率要低于50%以上[5]，因此提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)的是醫(yī)院需要切實(shí)關(guān)注的問(wèn)題。

2.2 規(guī)范手術(shù)操作

規(guī)范手術(shù)操作不僅是能降低手術(shù)室護(hù)理人員銳器刺傷的概率，還能提高醫(yī)生的工作效率，縮短手術(shù)時(shí)間。操作不規(guī)范很可能會(huì)影響手術(shù)的效果，甚至導(dǎo)致患者的死亡。近幾年醫(yī)院對(duì)手術(shù)后的醫(yī)療器具的管理變得嚴(yán)格起來(lái)了，特別是一些損傷性廢物，醫(yī)院會(huì)規(guī)定使用硬質(zhì)利器收集盒處理，手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清理現(xiàn)場(chǎng)，嚴(yán)禁將針頭、刀片等利器出現(xiàn)在生活垃圾中。并且在護(hù)理人員接觸針頭或者患者的體液、血液時(shí)規(guī)定配戴手套，盡力在能做到的地方確保手術(shù)期間患者和護(hù)理人員的安全。

2.3 規(guī)范銳器刺傷的處理

當(dāng)手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)被銳器刺傷時(shí)，應(yīng)立即擠壓傷口，擠出部分血液，然后在水龍頭下進(jìn)行清洗傷口，注意要是流動(dòng)的水，這樣能避免一些感染。沖洗完傷口后，用碘伏或醫(yī)用酒精消毒傷口。同時(shí)給予相應(yīng)疾病的疫苗，若患者攜帶乙肝病毒則注射乙肝疫苗；患者攜帶梅毒則注射青霉素。在傷口未恢復(fù)期間都不要進(jìn)入手術(shù)室，以免傷口感染。

這幾年臨床流傳著一句話(huà)：三分醫(yī)，七分護(hù)?？梢?jiàn)一名優(yōu)秀的護(hù)士對(duì)患者有著非常重要的意義，尤其是手術(shù)室的護(hù)理人員，是患者生命安全的保障，因此醫(yī)院在拯救患者生命的同時(shí)，也要注意護(hù)理人員的生命安全。在不斷提高護(hù)理人員的工作能力的同時(shí)也要做好銳器刺傷的防護(hù)工作，主要體現(xiàn)在宣傳教育的到位和手術(shù)器具的規(guī)范方面。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理人員出現(xiàn)銳器刺傷的主要原因有護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)薄弱、手術(shù)過(guò)程中的操作不規(guī)范、手術(shù)環(huán)境差、工作時(shí)間長(zhǎng)等。針對(duì)以上銳器刺傷的主要原因，總結(jié)的防護(hù)措施從加強(qiáng)護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)、規(guī)范手術(shù)操作以及被銳器刺傷后正確的處理流程等三個(gè)方面進(jìn)行闡述，以期應(yīng)用于臨床，減少手術(shù)室護(hù)理人員銳器刺傷的發(fā)生。

[1] 李曉露.骨科醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士術(shù)中銳器損傷原因與防護(hù)對(duì)策[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2014,31(4):406-407.

[2] 張 瓊.手術(shù)室護(hù)士銳器傷的危險(xiǎn)因素分析與防護(hù)措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(4):99-100.

[3] 宛 麗,李海清,黃秋芳,等.銳利器械傳遞器降低手術(shù)室銳器傷發(fā)生率的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(9)：72-74.

[4] 付 興,王繼英,楊潤(rùn)亭,等.手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)銳器傷的自我防護(hù)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,34(2):44.

[5] 張小丹.手術(shù)室護(hù)理人員銳器刺傷的調(diào)查分析及防范措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(14):3060-3061.