隋玉霞

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 壽光 262700）

將集束化但是小兒肺損傷中效果理想，有助于減輕肺部損傷，但是不同學(xué)者試驗結(jié)果存在爭議。因此，本課題以在我院采用低分子肝素霧化吸入治療的小兒肺損傷患兒80例，探討集束化干預(yù)在低分子肝素霧化吸入治療小兒肺損傷中的干預(yù)效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年7月在我院采用低分子肝素霧化吸入治療的小兒肺損傷患兒80例作為研究對象，采用隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，各40例。其中，對照組男22例，女18例；年齡2～63個月，平均（33.62±3.27）個月；原發(fā)病為外科感染13例，內(nèi)科感染19例，嬰幼兒哮喘8例；觀察組男21例，女19例；年齡2～65個月，平均（33.57±3.43）個月；原發(fā)病為外科感染12例，內(nèi)科感染21例，嬰幼兒哮喘7例。本課題在倫理委員會批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患兒家屬對護(hù)理方案知情同意。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理：（1）嚴(yán)密監(jiān)測患兒的生命體征和病情變化，觀察呼吸狀況、瞳孔變化、并發(fā)癥狀況、四肢活動情況等，如有異常應(yīng)上報醫(yī)生并緊急救治。（2）小兒肺損傷患兒呼吸道會出現(xiàn)分泌物增多的現(xiàn)象，因此應(yīng)定時翻身、扣背，清除呼吸道內(nèi)痰液，如果痰液粘稠無法咳出，可使用一次性吸痰管吸出，同時提高吸氧濃度，使其保持呼吸道通暢。（3）保持患兒空腸管通暢，給予營養(yǎng)支持以減輕胃潴留及返流。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)理干預(yù)：（1）組建干預(yù)小組：設(shè)立小兒肺損傷干預(yù)小組，成員包括組長、督導(dǎo)及組員，對小兒肺損傷護(hù)理中的風(fēng)險因素進(jìn)行評估，將護(hù)理工作細(xì)化并確立各項護(hù)理程序的實施步驟。（2）培訓(xùn)和職責(zé)：加強小組成員的專業(yè)技能培訓(xùn)，建立合理的管理制度，明確各護(hù)理人員的職責(zé)，將護(hù)理內(nèi)容做好記錄，由護(hù)士長定期檢查落實情況，確保護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行。（3）感染干預(yù)：做好手衛(wèi)生，在機械通氣、吸痰管排痰時應(yīng)進(jìn)行無菌化操作，同時做好病室清潔，保持空氣清新，防止醫(yī)源性感染。（4）心理干預(yù)：由于小兒肺損傷病情較重，患兒家屬難免出現(xiàn)焦躁、悲觀等情緒，對醫(yī)務(wù)人員和治療方案不信任，護(hù)理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，增強家屬信心，敦促家屬對患兒進(jìn)行安撫，以提升治療效果。（5）液體管理：因小兒肺損傷患兒肺毛細(xì)血管通透性增加，且治療時需補充循環(huán)血容量，因此需嚴(yán)格控制液體入量，減少水腫發(fā)生。比較2組患兒護(hù)理前后的肺損傷程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理前觀察組肺損傷程度評分觀察組（2.86±0.79分），對照組（2.91±0.77分）無顯著性差異（P＞0.05），觀察組患兒護(hù)理7d肺損傷評分（1.97±0.62）分及護(hù)理14d（1.14±0.39）分，低于對照組7 d時（2.43±0.68）分，14 d時（1.97±0.52）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

集束化干預(yù)是一種以循證實踐為理論基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)方法，通過對護(hù)理過程進(jìn)行充分的風(fēng)險評估和優(yōu)化，制定最佳的護(hù)理步驟，使每個步驟都經(jīng)得起實踐證實，以改善難治性疾病的治療結(jié)局。本院在低分子肝素霧化吸入治療小兒肺損傷中的護(hù)理中采用了集束化干預(yù)，組建護(hù)理小組，對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估，分配任務(wù)并明確職責(zé)，對患兒實施感染預(yù)防、液體管理、對患兒家屬進(jìn)行心理干預(yù)等，取到了顯著的效果。本研究中，兩組護(hù)理前觀察組肺損傷程度評分無顯著性差異，觀察組患兒護(hù)理7 d后及護(hù)理14 d后，肺損傷程度評分均顯著低于對照組患兒，由此可見集束化干預(yù)可提高低分子肝素霧化吸入對小兒肺損傷，加快患兒恢復(fù)。

綜上所述，集束化干預(yù)在低分子肝素霧化吸入治療小兒肺損傷中的干預(yù)效果理想，可有利于肺損傷的恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少患兒的病死情況，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳華麗,程青虹,田培剛,何永來,匡重申.肝素霧化吸入對COPD患者痰液中a_1-酸性糖蛋白的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(16):37-39.

[2] 王緒耀,權(quán)明桃,吳華煉,張 霞,李曉娟,雷 丹.肝素霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效的系統(tǒng)評價[J].全科護(hù)理,2015,13(32):3229-3231.

[3] 郭 瑩,李 騰.肝素霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病大鼠模型氣道炎癥的抑制作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(05):572-574+578.

[4] 宋一平,崔德健,茅培英,王德文.慢性阻塞性肺疾病大鼠模型的建立及藥物干預(yù)的影響[J].中華內(nèi)科雜志,2000,(08):51-52+73-74.