曹 翔

（南通市紫瑯醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

強(qiáng)迫癥屬于一種神經(jīng)精神疾病，其主要是由于強(qiáng)迫思維與強(qiáng)迫行為所產(chǎn)生的精神焦慮障礙。近年來，強(qiáng)迫癥發(fā)病率呈不斷上升的趨勢發(fā)展。該疾病具有起病時間早、病程較緩慢的特點(diǎn)，可造成強(qiáng)迫癥患者社會功能不全、生活質(zhì)量下降；而青少年患者則易導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率下降，溝通障礙等不利影響。若不及時治療，難以有效控制。因此，本次研究氟伏沙明聯(lián)合氯米帕明治療強(qiáng)迫癥，取得理想治療效果?，F(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月入院接受診治的強(qiáng)迫癥患者104例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，各52例。對照組只單純給予氟伏沙明藥物治療，其中，男29例，女23例；年齡18～51歲，平均年齡（35.21±3.15）；研究組給予氟伏沙明聯(lián)合氯米帕明，其中，男30例，女22例；年齡18～53歲，平均年齡（36.02±3.45）歲。比較兩組患者一般資料，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均符合強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并參與本次研究，患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組只單純給予氟伏沙明藥物治療，給予患者具體規(guī)格為100～300 mg的氟伏沙明，并指導(dǎo)患者每天服用1次，口服。研究組給予氟伏沙明聯(lián)合氯米帕明治療，氟伏沙明治療方法與對照組患者一致，同時再繼續(xù)給予氯米帕明藥物治療，給予患者具體規(guī)格為100～150 mg的氯米帕明，3次/d，溫水送服，療程為2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療情況。顯效：患者癥狀完全消失，病情得到顯著控制；有效：患者病情有所緩解，但仍存在臨床癥狀；無效：患者治療效果失效，甚至病情完全失控。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的治療效果情況，研究組總有效率92.86%，對照組總有效率71.43%，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比，研究組療效顯著與對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在目前階段，強(qiáng)迫癥具體病因尚未研究出來，根據(jù)患者病情發(fā)展方面分析得出，遺傳、心理社會、神經(jīng)-內(nèi)分泌以及人格等多種因素層面相關(guān)。部分患者由于起初遭受到某種外界事物刺激到大腦神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致對某種特定事物反應(yīng)敏感，從而產(chǎn)生強(qiáng)迫癥；還有一種強(qiáng)迫癥表現(xiàn)在人格因素，通常稱作為強(qiáng)迫型人格，這類患者體現(xiàn)為責(zé)任感過于強(qiáng)烈，對自己包括他人以及一切事物都小心翼翼，過于追求完美。該癥狀不是通過外界來強(qiáng)制性加給患者的，而是來自于患者自身的思維活動或是行為沖動所造成的，在主觀意識中能夠明確體會到對強(qiáng)迫意識的抵抗，即反強(qiáng)迫意識與強(qiáng)迫意識同時出現(xiàn)，在臨床中，當(dāng)患者自身強(qiáng)迫意識、強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為以及強(qiáng)迫情緒出現(xiàn)時，患者本身往往難以控制[1]。

氟伏沙明是一種抗抑郁藥物，主要具有鎮(zhèn)靜的優(yōu)點(diǎn)，口服氟伏沙明后，體內(nèi)能夠完全且快速將藥物成分吸收，與蛋白結(jié)合率高，可通過氧化的途徑來完成代謝功能。氯米帕明藥物能阻斷患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺與去甲腎上腺素的再次攝取，相比于氟伏沙明，吸收程度以及蛋白結(jié)合率更高[2-3]。氟伏沙明在治療患者病情時，若抑制作用力不足可結(jié)合氯米帕明，能有效改善患者病情。因此，兩者藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，能在最大程度上實現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者療效的最大化，發(fā)揮作用強(qiáng)。本研究表明，研究組總有效率96.15%，對照組總有效率84.62%，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比，研究組療效顯著于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所訴，氟伏沙明聯(lián)合氯米帕明治療強(qiáng)迫癥，有顯著治療效果，明顯改善患者病情，應(yīng)用價值高，在臨床中，具有推廣實踐意義[4]。

[1] 高曉峰,何鮮艷,蘭智勇,等.認(rèn)知行為療法、氟伏沙明聯(lián)合氯米帕明治療青少年強(qiáng)迫癥效果觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(1):39-42.

[2] 蘇海陵.氯米帕明與艾司西酞普蘭對強(qiáng)迫癥患者執(zhí)行能力的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(17):12-13.

[3] 蔡夢燕,陳勇華,冀延春.氟伏沙明聯(lián)合氯米帕明治療青少年強(qiáng)迫癥效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(8):87-89.

[4] 王 俊,劉建萍.氟伏沙明聯(lián)合氯米帕明治療強(qiáng)迫癥[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,13(3):116-117.