王 濟(jì)

（包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，該病極易并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，最終威脅患者生命。呼吸機(jī)臨床常用的治療Ⅱ型呼吸衰竭的手段，其能夠有效改善患者缺氧狀態(tài)，進(jìn)而改善患者生存的質(zhì)量[1]。本文主要研究BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中的效果，并將結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料、方法

1.1 一般資料

所選樣本為我院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，樣本量共69例；樣本選取時(shí)間段為2016年6月至2017年6月；根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，其中，采用常規(guī)治療的34例為常規(guī)組，本組男、女患者分別為20例、14例；年齡為53～81歲，平均（68±2.35）歲；病程為4～19年，平均（10±2.34）年。采用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的另外35例為試驗(yàn)組，本組男、女患者分別為19例、16例；年齡為54～80歲，平均（67±1.38）歲；病程為3～20年，平均（11±1.29）年。兩組樣本資料比對(duì)的結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05；可行進(jìn)一步和對(duì)比和分析。

1.2 剔除標(biāo)準(zhǔn)

剔除不符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)患者，剔除治療依從性欠佳者，剔除自主呼吸薄弱、昏迷患者，剔除合并嚴(yán)重器官功能障礙患者，剔除合并有無(wú)創(chuàng)通氣禁忌癥者，剔除有藥物過(guò)敏史的患者。

1.3 治療方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)治療，包括：解痙平喘、化痰止咳，并給予患者頭孢菌素類藥物抗感染，低流量供氧等。觀察組則在參照組治療基礎(chǔ)上采用采用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，其中，模式設(shè)置為S/T，呼吸的頻率設(shè)置為13次/min；初始的呼氣壓和吸氣壓為3 cmH2O、0.6 cmH2O；每3～7 h通氣一次，每日三次；根據(jù)患者病情改善程度及時(shí)調(diào)整參數(shù)；待患者病情較為穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)撤機(jī)。

1.4 效果評(píng)定

（1）觀察指標(biāo)：采用肺功能監(jiān)測(cè)儀記錄兩組治療后患者肺功能，包括：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸容積（FEV1）。

（2）療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀、體征消失，心率及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征部分消失，心率及血?dú)庵笜?biāo)改善；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)變化或加重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組肺功能

試驗(yàn)組治療后的F V C（2.93±0.12）L、FEV1（2.87±0.12）L，常規(guī)組FVC（2.02±0.28）L、FEV1（1.92±0.28）L，試驗(yàn)組FVC、FEV1水平與常規(guī)組對(duì)比差異顯著，且P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組療效

35例試驗(yàn)組治療后的顯效19例、好轉(zhuǎn)14例、無(wú)效2例，總有效率為94.29%；34例常規(guī)組顯效14例、好轉(zhuǎn)12例、無(wú)效8例，總有效率為76.47%；試驗(yàn)組總有效率與常規(guī)組對(duì)比差異顯著，且P＜0.05。

3 討 論

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭是臨床較為危重的疾病之一，傳統(tǒng)吸氧、化痰、激素等治療的效果不太理想，且容易增加患者的痛苦。BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠?yàn)榛颊咛峁毫χС郑M(jìn)而增加患者功能的殘氣量，加速肺泡中二氧化碳的排出；將其應(yīng)用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中，能夠有效降低患者的耗氧量，進(jìn)而改善患者肺功能[3]。本次研究結(jié)果也表明，試驗(yàn)組FVC、FEV1及總有效率與常規(guī)組對(duì)比差異顯著，且P＜0.05，符合張敬浩等[4]研究的結(jié)果。

綜上闡述，應(yīng)用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床價(jià)值顯著，可推廣。

[1] 陳木娣.BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(12):1546-1547.

[2] 劉 銳.BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017,23(4):63-64.

[3] 古麗鮮.艾沙.慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭經(jīng)BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(26):4983,4986.[4] 張敬浩,武焱旻.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療時(shí)機(jī)對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭者療效及骨骼肌泛素-蛋白酶體表達(dá)的影響[J].臨床肺科雜志,2017,22(8):1463-1467.