清趙日格圖

（錫盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

使用多層螺旋CT重建技術(shù)進(jìn)行急腹癥的臨床檢查可以實現(xiàn)圖像信息的大范圍快速采集，而且圖像的分辨率很高，因為該技術(shù)具有強(qiáng)大的后處理軟件，可以呈現(xiàn)更好的像質(zhì)效果。多層螺旋CT重建技術(shù)的正確有效應(yīng)用可以在急腹癥的臨床診斷治療中起到控制患者病情，準(zhǔn)確、快速診斷避免延誤治療等作用。選取在我院使用多層螺旋CT重建技術(shù)進(jìn)行急腹癥檢查患者60例作為研究對象，探討多層螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用，提高診斷水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～12月在我院使用多層螺旋CT重建技術(shù)進(jìn)行急腹癥檢查患者60例作為研究對象，其中男40例，女20例，年齡20～75歲，平均年齡（45.5±10.55）歲，患者在就診時的臨床癥狀均為腹脹、發(fā)熱、嘔吐、放射痛等?；颊邚陌Y狀出資按到進(jìn)行CT檢查2 h～4天。

1.2 檢查方法

本院采用GE Brightspeed 16層螺旋CT掃描機(jī)，使用Advantage workstation 4.4作為后期處理工作站。60例患者均在我院進(jìn)行多層螺旋CT檢查，另外進(jìn)行了薄層CT重建技術(shù)的處理。在受檢時，患者采取仰臥位，CT機(jī)的掃描范圍是受檢患者從膈頂至恥骨，掃描參數(shù)為：電流300 mA，電壓10 kv，掃描速度0.6 s，螺距1.375：1/r，層厚5 mm，準(zhǔn)直器寬度為2 mm，重建層厚為1.25 mm，可正常呼吸患者在屏氣10S后進(jìn)行掃描，因疼痛不能屏氣的患者，在自然呼吸狀態(tài)下進(jìn)行掃描。掃描后將數(shù)據(jù)傳送至自帶Advantage workstation 4.4后期工作站作后期的處理工作。在后期進(jìn)行圖像處理時，首選處理技術(shù)為：多平面重建（multi-planreconsteuction，MPR）、最大密度投影法（MIP）以及容積成像法（volume rendering，VR）。所成圖像在診斷時應(yīng)該由2名擅長腹部CT的高級職稱醫(yī)生，且級別為主任醫(yī)師及以上的分別進(jìn)行獨立回顧分析，重點評估病灶的強(qiáng)化方式。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在60例接受多層螺旋CT重建技術(shù)診斷的患者中，有16例經(jīng)診斷為梗阻性病變、31例為炎性病變、11例為出血性病變。在診斷后使用多層螺旋CT檢查，得出診斷符合率為96%。包括梗阻性病變16例，炎性病變30例，出血性病變11例以及1例缺血性病變。采用統(tǒng)計軟件進(jìn)行結(jié)果分析，得出多層螺旋CT檢查診斷中，對于梗阻性病變的診斷符合率達(dá)到100%，顯著高于對缺血性病變的診斷符合率（50%），并且在95%的置信水平下，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急腹癥多為急診，臨床上采用CT進(jìn)行急腹癥檢查較多。CT檢查急腹癥患者診斷時能夠查清患者的損傷部位，準(zhǔn)確評估部位的損傷程度，同時為手術(shù)提供可靠的依據(jù)，是一種便捷有效的診斷技術(shù)。

在掃描范圍方面，CT掃描上可達(dá)肺底區(qū)域與兩側(cè)膈頂，下可以達(dá)到達(dá)雙腎下極下方部位。在掃描速度方面，多層螺旋CT技術(shù)不斷發(fā)展，掃描速度更是進(jìn)一步提高。全身掃描所需要的時間僅僅為20 s。在掃描方法方面。CT使用的平掃增強(qiáng)聯(lián)合掃描方法更加細(xì)致精確，可以有效降低漏診率。在圖像采集方面，多層螺旋CT重建技術(shù)可以實現(xiàn)在很大的范圍內(nèi)快速采集圖像，且圖像分辨率很高，是高空間分辨率的亞毫米薄層圖像，經(jīng)后期處理重建后可以形成二維、三維等立體成像，可以獲得更加直觀細(xì)致的診斷信息，在患者病情的控制和保證治療時機(jī)上具有重大的作用。

本次研究說明，多層螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥的臨床診斷上具有高效、準(zhǔn)確、快速等優(yōu)勢，可以在病癥發(fā)生后短時間內(nèi)診斷出病變位置及范圍，且成像清晰，可以為醫(yī)生診斷提供可靠的依據(jù)，為手術(shù)提供有價值的參考。因此，多層螺旋CT重建技術(shù)應(yīng)該在急腹癥的臨床診斷中得到推廣。

[1] 方 勇.螺旋CT三維重建技術(shù)在不典型急性闌尾炎術(shù)前評估中的應(yīng)用[J/OL].中國婦幼健康研究,2015,(S1):439-440

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