張樹玲

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

神經(jīng)內(nèi)科的護理工作繁重，特別是基礎(chǔ)護理。當遇到病情危重患者時，最重要就是積極有效的采取措施，并加強對患者的觀察。隨著現(xiàn)代化社會的進步，人們樹立起來了較強的法律意識，特別對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提出更高的要求。神經(jīng)內(nèi)科患者復雜程度較高，重癥人員較多，這就需要護理人員頻繁與病人及其家屬進行交流溝通，但是如果溝通不當，便會是護理問題惡化，對病人以及醫(yī)院雙方都是不利的。因此，解決神經(jīng)內(nèi)科護理溝通中的問題是提高醫(yī)院治療水平的關(guān)鍵。

1 安全問題的現(xiàn)狀

1.1 安全設(shè)施現(xiàn)狀

目前大多數(shù)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科忽視環(huán)境安全和設(shè)施安全，配置的安全設(shè)施不到位，意外加重了許多患者的病情，導致不同程度肢體癱瘓，影響正?；顒?。設(shè)想在醫(yī)院病區(qū)中布置足夠多的安全裝置，患者發(fā)生滑倒、墜床和摔傷的幾率會大大減少，這樣就能全面的保護患者安全。

1.2 法律意識淡薄

當下一些醫(yī)院管理者對法律重視度不高，法律意識淡薄，患者自我保護意識不強，護理人員只注重日常護理工作。進行護理時未履行告知義務(wù)，忽視患者病情隱私保護，不能堅守原則，機械執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，出現(xiàn)各類問題時，護士不懂得證據(jù)的如何保存，導致醫(yī)患糾紛中舉證倒置不力，增加了工作的難度，所以說法律意識淡薄也是安全隱患之一。

1.3 醫(yī)院陋習待解決

現(xiàn)階段醫(yī)院的陋習實在是應(yīng)該被解決，陋習的方面很多，各種制度在醫(yī)院中無法落實、不能嚴格按照流程操作。護士沒有認真的工作態(tài)度認真，不能自覺遵守規(guī)章制度，上也缺乏自覺意識，釀成不良的后果，激化了醫(yī)患矛盾。有些護理人員在學習方面欠主動，勝任不了負責的工作，均是護理過程潛在的糾紛隱。所以說醫(yī)院的種種陋習需要被引起足夠的重視。

1.4 加強工作中的溝通

當下醫(yī)院進行護理工作時最欠缺的就是溝通技巧，據(jù)臨床研究表明，大多數(shù)的護患糾紛，往往是因為服務(wù)態(tài)度引起的，特別是溝通不足導致事故而引發(fā)的糾紛，近年來在所有醫(yī)患的比重里面占第一位。畢竟現(xiàn)在的溝通環(huán)節(jié)是比較重要的，提醒相關(guān)的工作人員一定要引起重視。

1.5 醫(yī)護工作人員數(shù)量不足

現(xiàn)代化的醫(yī)療模式下，醫(yī)務(wù)工作人員數(shù)量不足與患者日益增長的需求量形成新的矛盾。醫(yī)務(wù)工作人員數(shù)量和患者數(shù)量不匹配，超負荷工作在大多數(shù)醫(yī)院中成為常態(tài)，嚴重傷害護士身心健康，患者的問題不能及時被醫(yī)務(wù)人員解決，造成患者需求無法解決。

2 防范安全問題的措施

2.1 具體措施在平常一點一滴

安全防護措施在平常的一點一滴，力爭在打造環(huán)境文明病區(qū)。巡查目前存在的安全問題，需要在各類病床上安裝欄桿和扶手。地面應(yīng)需要防水、防滑和干凈，避免出現(xiàn)患者跌倒的風險。注意患者隱私保護加裝床位間的隔簾。要做到各個位點有緊急呼叫設(shè)備，特別是衛(wèi)生間等容易疏漏的位置，方便醫(yī)務(wù)人員及時處理患者的突發(fā)情況。防范未然加細心照顧才是相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)該做的事情。

2.2 加強相關(guān)醫(yī)護人員的法律意識

知法懂法，能利用法律武器保護自己的同時不能犯法。要在醫(yī)護人員中積極開展學習法律知識的培訓活動，讓大家充分知曉相關(guān)法律法規(guī)，明確自己的權(quán)力和義務(wù)，同時也要知曉患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。

2.3 加強醫(yī)院規(guī)章制度的落實

加強醫(yī)院規(guī)章制度的實施力度，不能再讓規(guī)章制度如同白紙一般毫無意義，要在每個人的心里種下制度的種子，遵守規(guī)章制度是非常重要的。制度能夠為患者醫(yī)療安全提供保障，同時醫(yī)護人員督不斷提高業(yè)務(wù)技能，提高個人臨床綜合能力非常有效。

2.4 合理的人力配比

醫(yī)院需注意合理安排人力資源，在任務(wù)重而人手不足時，常常會加大工作負荷，時間一長會嚴重影響身心健康，也是帶來不安全因素。因此人力資源合理配置，注意醫(yī)護人員的身心健康，可以大幅提高工作的安全性。

3 結(jié) 論

神經(jīng)內(nèi)科患者安全在護理體系中是一項重要的內(nèi)容，直接醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量掛鉤，關(guān)系到能不能為患者提供一個健康的診療環(huán)境，發(fā)揮著極為重要的作用。目前醫(yī)療市場競爭激烈，患者安全和服務(wù)質(zhì)量是社會普遍關(guān)注的一些問題，這些問題也與醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)。如何管理醫(yī)療安全質(zhì)量，不單單是護理安全隱患降低，更重要是提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院醫(yī)療管理安全問題必須引起足夠的重視，患者的基本需要是安全，醫(yī)療護理基本需求是安全。我們分析安全隱患因素的每個細節(jié)，就能夠建立起行之有效的預案，提高對風險的預判能力，防范機制也就應(yīng)運而生。做好護理工作不斷自我修正，讓患者在安全的環(huán)境下體會到優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)，從而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

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