康俊彪

（福建醫(yī)科大學(xué)，福建 福州 350122）

緩解醫(yī)學(xué)生考試焦慮的路徑探索與平臺建設(shè)
——以福建醫(yī)科大學(xué)為例

康俊彪

（福建醫(yī)科大學(xué)，福建 福州 350122）

針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生考試焦慮現(xiàn)狀進行分析，對考試焦慮的影響因素——生理因素、心理因素、社會因素與考試焦慮的相關(guān)性進行深入研究，從而緩解醫(yī)學(xué)生的考試焦慮。同時依托心理健康指導(dǎo)中心，搭建一個以求助者為中心，以“助人自助”為宗旨的平臺，以提高廣大在校醫(yī)學(xué)生的身心健康水平，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。

醫(yī)學(xué)生；考試焦慮；心理健康

近幾年來，由于考試焦慮帶來的嚴重負性情緒無法及時排解導(dǎo)致無法正常參加期末考試，最終采取緩考甚至休學(xué)的學(xué)生時有出現(xiàn)。心理學(xué)研究成果表明，目前大學(xué)生中患有重度考試焦慮的比例已經(jīng)高達21.02%[1]?？荚嚱箲]已經(jīng)是擺在醫(yī)學(xué)生面前亟待解決的幾大心理難題之一。因此，從醫(yī)學(xué)院校的獨特視域下觀察、研究醫(yī)學(xué)生考試焦慮現(xiàn)象，對于緩解當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的考試焦慮具有重要意義。

1 當(dāng)前醫(yī)學(xué)生考試焦慮的現(xiàn)狀

考試焦慮是在特定情境，受個體認知評價能力、以往應(yīng)對經(jīng)驗、人格特征及其他身心因素的影響，以擔(dān)憂、恐懼為基本特征，同時伴隨著防御、逃避等行為方式的一種心理狀態(tài)[2]?？荚嚱箲]的相關(guān)研究結(jié)果[3]顯示，當(dāng)前大學(xué)生的考試焦慮形勢十分嚴峻，存在考試焦慮的學(xué)生占比高達55.2%，存在高度焦慮的學(xué)生占比也達到20%以上。另外，通過對大學(xué)生考試焦慮程度的非參數(shù)檢驗的研究[4]，揭示了大學(xué)生考試焦慮程度在年級和性別上差異不顯著，而存在顯著的學(xué)校類型差異，其中醫(yī)科類院校的焦慮程度遠高于其他類院校。醫(yī)學(xué)生由于其專業(yè)的特殊性，課業(yè)繁重、學(xué)習(xí)周期長、學(xué)習(xí)壓力大、行業(yè)競爭激烈，所以面對各種考試壓力，醫(yī)學(xué)生的考試焦慮尤其突出。

筆者通過選取福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)部、公共衛(wèi)生學(xué)院、護理學(xué)院4所學(xué)院的30名學(xué)生和4名輔導(dǎo)員，圍繞醫(yī)學(xué)生考試焦慮這一主線進行相關(guān)問題的設(shè)計，通過面對面和電話的形式進行針對性訪談。其中，針對學(xué)生的訪談主要圍繞以下4個問題展開：什么是考試焦慮？考試焦慮的征兆？考試焦慮的癥狀？怎么緩解考試焦慮？針對輔導(dǎo)員的訪談主要圍繞以下3個方面展開：為什么醫(yī)學(xué)生經(jīng)?？荚嚱箲]？如何預(yù)防、干預(yù)醫(yī)學(xué)生考試焦慮？如何緩解考試焦慮現(xiàn)象？從學(xué)生訪談結(jié)果中來看，醫(yī)學(xué)生對于考試焦慮的定義不是很清晰；對于考試焦慮的緩解方式，醫(yī)學(xué)生有各自獨特的方式，例如向朋輩好友傾訴、聽音樂、看電影、吃美食等，不主動去尋求專業(yè)心理咨詢師或者治療師的幫助。而針對輔導(dǎo)員的訪談結(jié)果普遍反映出醫(yī)學(xué)生對心理咨詢具有一定的心理排斥，而且往往不主動向教師反映問題，等到嚴重到失眠，必須辦理緩考的時候才主動前來尋求幫助。從綜合訪談結(jié)果來看，醫(yī)學(xué)生考試焦慮現(xiàn)象已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)生和輔導(dǎo)員的重視，并且能夠采取自我緩解的措施，但焦慮依然存在，個別甚至激化，迫切需要進行調(diào)查研究，找出病因。

2 影響考試焦慮的相關(guān)因素

影響醫(yī)學(xué)生考試焦慮的因素不同，對醫(yī)學(xué)生的身心影響程度也各不相同。但是總結(jié)起來，影響醫(yī)學(xué)生考試焦慮的因素可以歸納為以下3個方面：生理因素、心理因素和社會因素。

2.1 造成考試焦慮的生理因素

影響醫(yī)學(xué)生考試焦慮水平的生理因素在很大程度上應(yīng)該歸結(jié)于個體的身體健康狀況。身體健康的醫(yī)學(xué)生精力充沛，神情鎮(zhèn)靜，他們能夠較輕松地應(yīng)對復(fù)雜的考試狀況，因而考試焦慮水平一般比較低。而身體處于不健康或亞健康狀態(tài)的醫(yī)學(xué)生，他們平時基本上宅在宿舍，不到體育場進行身體鍛煉，常常表現(xiàn)為精神萎靡、易困易乏，且由于考前壓力巨大，他們極易受考場環(huán)境的影響。特別是面臨重大考試時，有的醫(yī)學(xué)生心理預(yù)期過高，情緒特別不穩(wěn)定，考試焦慮程度自然比較高。

2.2 造成考試焦慮的心理因素

造成醫(yī)學(xué)生考試焦慮的心理因素是多元化的，主要包括醫(yī)學(xué)生的人格特征、抱負水平和認知評價能力及以往知識經(jīng)驗和應(yīng)試技能等[5]。心理研究[6]表明，性格內(nèi)向的醫(yī)學(xué)生比較容易產(chǎn)生高水平的考試焦慮，例如抑郁質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。另外，美國機能主義的代表人物W·詹姆斯曾經(jīng)提出一個關(guān)于自尊的公式：自尊=成功/抱負，意思是說自尊不但取決于成功，還取決于成功對于個體的意義。所以抱負水平過高的學(xué)生，由于對考試的心理期望值過高甚至不切實際，就容易產(chǎn)生考試焦慮。當(dāng)醫(yī)學(xué)生處于特定的考試情境時，通過大腦固有的認知評價體系對考試進行認知構(gòu)建的時候，當(dāng)確定是對自己存在威脅而又無法合理應(yīng)對時，醫(yī)學(xué)生就會產(chǎn)生較高水平的考試焦慮。因此，醫(yī)學(xué)生必須形成合理的考試認知與評價，才能有效緩解考試焦慮。

2.3 造成考試焦慮的社會因素

造成考試焦慮的社會因素主要包括家庭、學(xué)校和社會因素3個方面，其中學(xué)校的影響最重要。學(xué)校是學(xué)生進行校園生活的唯一場所，是進行考試的場所[7]。研究表明，醫(yī)科類院校較其他院校存在著學(xué)習(xí)負擔(dān)更重、學(xué)習(xí)年限更長以及行業(yè)競爭更激烈等特點，這在一定程度上會造成醫(yī)學(xué)生嚴重的考試焦慮現(xiàn)象。同時，家長“望子成龍、望女成鳳”的心態(tài)和當(dāng)前社會比較功利性的價值取向，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生承受更大的考試壓力。尤其在近幾年醫(yī)生行業(yè)就業(yè)形勢嚴峻、醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，使醫(yī)學(xué)生更為焦慮。

3 搭建“助人自助”平臺，探索緩解醫(yī)學(xué)生考試焦慮的路徑

以社會主義核心價值觀和中國夢為指導(dǎo)，遵循醫(yī)學(xué)生心理發(fā)展的一般規(guī)律，依托福建醫(yī)科大學(xué)校院兩級心理健康指導(dǎo)中心，搭建一個以求助者為中心，以“助人自助”為宗旨的平臺，完善醫(yī)學(xué)生心理教育、預(yù)防、咨詢和危機干預(yù)體系。

3.1 搭建“助人自助”平臺，完善系統(tǒng)運行機制

3.1.1 機構(gòu)建設(shè) 在實踐平臺的建設(shè)中，發(fā)揮“第二課堂”的教育作用。在該平臺醫(yī)學(xué)生可以將理論與實際相結(jié)合，活學(xué)活用，不斷提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)對考試壓力、就業(yè)壓力的能力，同時激發(fā)醫(yī)學(xué)生的興趣，讓醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。

3.1.2 氛圍營造 在師生隊伍的建設(shè)中營造“助人自助”的氛圍，在學(xué)校范圍內(nèi)成立應(yīng)對考試焦慮的學(xué)習(xí)小組，組員在面臨難題時，相互交流、共同解決。

3.1.3 心理危機干預(yù)機制 建立和健全醫(yī)學(xué)生心理危機干預(yù)機制，積極發(fā)揮心理健康指導(dǎo)中心的領(lǐng)導(dǎo)作用，通過個別咨詢、團體輔導(dǎo)活動、心理理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練、書信、熱線電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢等形式，向易產(chǎn)生考試焦慮的醫(yī)學(xué)生提供及時有效的心理健康指導(dǎo)與服務(wù)。充分利用心理健康指導(dǎo)中心的專家資源，針對醫(yī)學(xué)生存在的不同程度的考試焦慮，積極開展干預(yù)工作。建立醫(yī)學(xué)生考試焦慮危機的分級制度，具體可分為：一級危機：主要表現(xiàn)為有考試焦慮現(xiàn)象，但對學(xué)生學(xué)習(xí)、生活等影響輕微，可以自我擺脫；二級危機：主要表現(xiàn)為有嚴重的考試焦慮現(xiàn)象，對學(xué)生學(xué)習(xí)、生活等影響一般，不能自我擺脫，但是在他人幫助下可以擺脫；三級危機：主要表現(xiàn)為重度的考試焦慮現(xiàn)象，對學(xué)生學(xué)習(xí)、生活等影響嚴重，無法擺脫。一旦篩查出來醫(yī)學(xué)生考試焦慮等級大于或等于二級危機，就應(yīng)當(dāng)及時進行危機干預(yù)，并與學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員密切配合，做好醫(yī)學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作。

3.2 依托“助人自助”平臺，進行線上線下宣傳教育

針對易產(chǎn)生考試焦慮的醫(yī)學(xué)生，以心理小課堂、微課堂、課外心理輔導(dǎo)等線下實踐為主渠道，以網(wǎng)絡(luò)或媒體等線上宣傳教育為輔助，最終構(gòu)建一個課內(nèi)課外有機結(jié)合、教育指導(dǎo)互相融合的工作體系。進行線上線下的有機結(jié)合，主要從以下兩個方面出發(fā)。

3.2.1 線上自媒體宣傳 通過QQ、微信、微博等開設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程，幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)認知療法、系統(tǒng)脫敏法和放松訓(xùn)練法，系統(tǒng)培訓(xùn)考試焦慮量表、應(yīng)對方式量表等心理測量量表的使用，特別是在開學(xué)、期中、期末復(fù)習(xí)等階段，通過網(wǎng)絡(luò)問卷等形式做好篩查工作，找出易產(chǎn)生考試焦慮的醫(yī)學(xué)生，幫助醫(yī)學(xué)生初步分析其產(chǎn)生考試焦慮的原因，消除心理困惑。

3.2.2 線下實踐活動 聯(lián)合共青團、學(xué)生會開展豐富多彩的校園文化活動，例如每學(xué)年定期舉行醫(yī)學(xué)生心理健康教育活動，通過心理劇表演比賽、心理衛(wèi)生知識競賽、心理健康專題圖片展等活動，提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)對考試焦慮的水平，提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.3 立足醫(yī)學(xué)院校特色，加強理論知識體系構(gòu)建

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)立足專業(yè)特色，開設(shè)針對醫(yī)學(xué)生考試焦慮的相關(guān)心理健康專業(yè)課、選修課，例如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等，逐步建立并完善具有醫(yī)學(xué)特色的心理健康教育課程體系，并以生動有趣的課堂教學(xué)、心理團體輔導(dǎo)等形式向醫(yī)學(xué)生傳授相關(guān)知識。針對易產(chǎn)生考試焦慮的醫(yī)學(xué)生，學(xué)校應(yīng)當(dāng)舉辦如何應(yīng)對考試焦慮等系列講座，提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)對考試焦慮的水平。

綜上所述，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)積極搭建“助人自助”平臺，將心理健康理論教育與實踐活動相結(jié)合，緩解醫(yī)學(xué)生的考試焦慮，以保證醫(yī)學(xué)生身心健康發(fā)展。

[1]鄭日昌.學(xué)校心理咨詢[M].北京：人民教育出版社，1991.

[2]桂莉娜.大學(xué)生考試焦慮的影響因素及其心理調(diào)適[J].科技資訊，2012（32）：178.

[3]王瑞新，柴立民.醫(yī)學(xué)生考試焦慮狀況及影響因素分析[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015（2）：97-99.

[4]王瑞杰.醫(yī)學(xué)生考試焦慮現(xiàn)狀及其影響因素分析[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2009.

[5]侯燕玲.大學(xué)生考試焦慮及其影響因素研究[D].貴陽：貴州師范大學(xué)，2009.

[6]劉偉.大學(xué)生考試焦慮的影響因素及應(yīng)對措施[J].聊城大學(xué)學(xué)報，2010（2）：213-215.

[7]陳璟.大學(xué)生考試焦慮現(xiàn)狀及其影響因素的研究[D].大連：遼寧師范大學(xué)，2006.

G40-03

A

1671-1246（2017）04-0004-03

2015年度福建省中青年教師教育科研項目（JAS151552）；2015年度福建醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)員工作精品項目