孫龍宇

(山東省青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院， 山東 青島 266555)

加味葛根芩連湯配合蒙脫石散治療急性放射性直腸炎的臨床療效

孫龍宇

(山東省青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院， 山東 青島 266555)

目的觀察分析加味葛根芩連湯配合蒙脫石散治療急性放射性直腸炎的臨床療效。方法收集我院2015年02月—2016年02月期間診治的30例急性放射性直腸炎患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的方式將納入對象分為觀察組(15例)與對照組(15例)，給予對照組患者常規(guī)治療并聯(lián)合單純蒙脫石散藥物治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予加味葛根芩連湯配合蒙脫石散治療，觀察對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論加味葛根芩連湯配合蒙脫石散治療急性放射性直腸炎具有良好的療效，臨床值得大力推廣應(yīng)用。

加味葛根芩連湯；蒙脫石散；急性放射性直腸炎；臨床療效

急性放射性直腸炎是行使盆腔放療患者易發(fā)生的治療并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致病人死亡。本文旨在分析加味葛根芩連湯配合蒙脫石散治療急性放射性直腸炎的臨床療效，特收集我院2015年02月—2016年02月期間診治的30例急性放射性直腸炎患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年02月—2016年02月期間診治的30例急性放射性直腸炎患者，其中男性17例，女性13例，年齡33～72歲，平均年齡(52.5±8.1)歲；放療疾病類型：卵巢癌5例、宮頸癌12例、子宮內(nèi)膜癌4例、直腸癌5例、前列腺癌2例、膀胱癌2例；按《放射性直腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷，程度分級：Ⅰ度9例、Ⅱ度18例、Ⅲ度3例。所有患者均接受放射性治療，治療后不同時間段都發(fā)生了急性放射性直腸炎，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的方式將納入對象分為觀察組(15例)與對照組(15例)，兩組患者疾病類型、性別、年齡等方面信息比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給予5 mg地塞米松+150 mL生理淡鹽水灌腸常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對照組單純給予蒙脫石散(規(guī)格：3 g；生產(chǎn)廠商：博?！嫫丈?天津)制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20000690)治療，每日3次，1次3 g，每次將藥物倒入50 mL左右溫水中攪勻后服用，注意急性癥狀嚴(yán)重者首次用藥可酌情增加一倍的劑量。灌腸方法：睡前患者灌腸，首先應(yīng)將大小便排空，病人取膝胸位，裝置向肛管插入15 cm以上，灌腸操作完畢將臀部墊高15 cm左右，先右側(cè)臥位休息半小時，再轉(zhuǎn)為平臥半小時，隨即左側(cè)臥半小時，依次順序調(diào)整后方可平臥入睡，每天一次，7次為一療程。

給予觀察組患者5 mg地塞米松+150 mL生理淡鹽水灌腸+加味葛根芩連湯+蒙脫石散治療，常規(guī)治療方法同對照組。加味葛根芩連湯，其組方為10 g黃芪、30 g葛根、10 g黃連、30 g敗醬草、10 g白頭翁、6 g甘草、10 g白術(shù)、20 g茯苓、12 g炒白芍、10 g懷山藥、10 g檳榔和木香(煎藥一段時間后再下此藥)、20 g蒲公英。便血患者加入10 g側(cè)柏葉炭和10 g地榆炭。藥材入鍋取適量水熬制200 mL左右藥劑，一天分兩次服用，7 d視為1療程。一個療程后觀察比較兩組患者的臨床療效[1]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：臨床血便、腹痛、里急后重等癥狀均消失或有所改善，結(jié)合直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜水腫充血現(xiàn)象有改善或完全消失；無效：臨床癥狀、直腸鏡檢查較治療前均無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0，用χ2比較，以率(%)表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；并以(s)表示，若(P＜0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者總有效率對比結(jié)果，觀察組治療有效14例(93.3%)，對照組9例(60.0%)，數(shù)據(jù)分析觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組(χ2＝4.6584，p＝0.0309)。

3 討論

放射性治療是臨床前列腺癌、婦科惡性腫瘤等疾病的主要治療方式之一，然而治療后患者極易出現(xiàn)腸道并發(fā)癥，具有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，盆腔接受放療的患者有近一半會出現(xiàn)腸道并發(fā)癥，其中急性放射性直腸炎就是最常見的疾病癥狀，發(fā)生該病的原因是電離輻射劑量超出了患體腸粘膜耐受程度而引發(fā)了腸道急性炎癥，不同患者發(fā)病時間各不相同，一般不超出半年，臨床上常表現(xiàn)有肛門墜疼、里急后重感、黏膜便、血便等癥狀，隨著病情的進(jìn)展甚至?xí){到病人的生命安全，因此必須及時行積極有效的治療方案[2]。

目前治療急性放射性直腸炎方法較多，其中蒙脫石散是最常見的臨床用藥，該藥物單純治療腹瀉效果良好，治療急性放射性直腸炎卻有一定的局限性。急性放射性直腸炎發(fā)生的根本原因是放射治療電離輻射過量，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為這種輻射歸屬“熱毒”，“熱毒”邪傷蘊(yùn)結(jié)于腸道，致使熱敗肉腐，正常傳導(dǎo)異變就最終導(dǎo)致了里急后重、腹痛、粘液便等癥狀的發(fā)生，中醫(yī)學(xué)將其劃分到“痢疾”、“泄瀉”、“腸風(fēng)”等范圍。直腸炎急性期多為實(shí)癥，中醫(yī)治療該病的思路在于燥濕健脾、清熱解毒和行氣止痛[3]。葛根芩連湯最早出現(xiàn)在《傷寒雜病論》，組方有葛根、黃連、黃芪、甘草等，合劑具有厚腸止瀉、解表清里等功效，本次研究加方是在患者病情嚴(yán)重有便血癥狀是加入側(cè)柏葉炭和地榆炭，觀察組加味葛根芩連湯同時配合蒙脫石散、地塞米松、灌腸治療取得了良好的治療效果(總有效率93.3%)，較之對照組(60.0%)差異顯著(p＜0.05)，可知加味葛根芩連湯配合蒙脫石散治療急性放射性直腸炎效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李葉枚，余偉冰，丁 可，等.加味葛根芩連湯配合蒙脫石散治療急性放射性直腸炎 35例[J].河南中醫(yī)，2013，33(9)：1403-1404.

[2] 李宗憲，劉秀萍，劉昌海，等.香連丸合葛根芩連湯加味防治放射性直腸炎40例[J].山東中醫(yī)雜志，2007，26(6)：378-380.

[3] 江英強(qiáng)，鐘 惠，黎 明，等.蒙脫石散聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸預(yù)防急性放射性直腸炎的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2015，(10)：933-936.

本文編輯：羅 蘭

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ISSN.2095-8242.2017.12.2333.01