印杰松，張鳳

“作業(yè)治療技術(shù)”課程是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程之一[1]，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)為該課程的重要組成部分。目前傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生主動(dòng)參與度不夠，不利于提升學(xué)生對本專業(yè)的認(rèn)同感，也不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高。為使上述情況有所改善，我?？祻?fù)治療專業(yè)“作業(yè)治療技術(shù)”教學(xué)團(tuán)隊(duì)，在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中嘗試采用以學(xué)生自錄視頻為媒介的自我反思式學(xué)習(xí)法，取得一定收獲，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 2016年9月～2017年1月選取在泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院就讀的學(xué)生168名為研究對象，以15級康復(fù)班72名學(xué)生為觀察組，其中男生19人，女生53人；年齡(21.5±1.1)歲。對照組選擇14級康復(fù)班96位同學(xué)，其中男生30人，女生66人；年齡(20.8±1.2)歲。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的教師“示教+練習(xí)”傳統(tǒng)學(xué)習(xí)法。觀察組進(jìn)行以自錄視頻為媒介的學(xué)生自我反思式學(xué)習(xí)法的研究?！白鳂I(yè)治療技術(shù)”總課時(shí)72課時(shí)，其中實(shí)踐課時(shí)為24課時(shí)，在三年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)二年級開設(shè)，兩屆教師為同一團(tuán)隊(duì)，教學(xué)任務(wù)分工相同，兩屆學(xué)生均采用同一版本教材，考核題目從同一題庫中抽取。以學(xué)生自錄視頻為媒介的自我反思式學(xué)習(xí)法實(shí)施步驟。按照隨機(jī)數(shù)字表法將兩班學(xué)生隨機(jī)分為四人一組，并由小組商量確定組長一名。下達(dá)視頻拍攝內(nèi)容任務(wù)單：在理論課結(jié)束后，課程團(tuán)隊(duì)教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，確定教學(xué)目標(biāo)，以此下達(dá)視頻拍攝任務(wù)，以偏癱患者“自我照顧性日常生活活動(dòng)能力(Activities of Daily Living，ADL)訓(xùn)練”為例[2]。小組成員確定分工各小組在受領(lǐng)任務(wù)后，由各小組組長召集組員確定各小組成員的分工，具體分工任務(wù)如下：視頻拍攝錄制者，負(fù)責(zé)視頻的拍攝和后期的視頻制作和整理；視頻內(nèi)容講解者，負(fù)責(zé)就視頻內(nèi)容要點(diǎn)的講解；病人模擬者，負(fù)責(zé)模擬偏癱患者；反思心得匯報(bào)者，負(fù)責(zé)匯總小組中各成員在視頻拍攝過程中的心得體會(huì)；記錄其余小組觀看完視頻后提出的意見和建議；以及完成最后的反思學(xué)習(xí)。本課程團(tuán)隊(duì)有兩位校內(nèi)老師組成，一位教師負(fù)責(zé)第一到第四小組；另一位負(fù)責(zé)第五到第九小組，兩位老師分別對負(fù)責(zé)的小組學(xué)生在拍攝視頻過程中遇到的問題進(jìn)行答疑，同時(shí)協(xié)調(diào)各小組成員在拍攝過程中遇到的困難。給予學(xué)生一周時(shí)間完成視頻拍攝和制作，在實(shí)訓(xùn)課上以小組為單位按順序進(jìn)行放映視頻[3]，并由匯報(bào)心得的同學(xué)，匯報(bào)在拍攝過程中所遇到的問題，以及解決問題所采取的措施。其余小組就視頻內(nèi)容進(jìn)行提問和討論，以及指出視頻中需改進(jìn)之處，小組中其他同學(xué)負(fù)責(zé)補(bǔ)充。在視頻放映結(jié)束后，教師對視頻進(jìn)行逐一的點(diǎn)評，點(diǎn)評包括視頻中的亮點(diǎn)和不足之處，提出修改意見。在視頻放映完成和各小組討論后，以小組為單位協(xié)作完成自我學(xué)習(xí)反思報(bào)告[4]，反思報(bào)告的主要內(nèi)容：總結(jié)在視頻拍攝過程中遇到的問題，為解決問題采取的措施，是否達(dá)到理想效果；根據(jù)其他小組和老師在觀看視頻后所提出的意見和建議，如何完善視頻內(nèi)容，具體采取哪些措施；最后對課程老師的教學(xué)提出意見和建議。學(xué)生將所修改后的視頻和自我學(xué)習(xí)反思報(bào)告一起上交，課程老師將學(xué)生上交的視頻整理后上傳到班級的QQ群，以便學(xué)生隨時(shí)可以下載觀看學(xué)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)方式包括課程成績評價(jià)和教學(xué)滿意度評價(jià)。①課程成績評價(jià)：按照“作業(yè)治療技術(shù)”課程標(biāo)準(zhǔn)，成績由理論成績、實(shí)踐成績和平時(shí)成績構(gòu)成。理論成績?yōu)槠谀├碚摽荚嚦煽儯?4級和15級兩屆的理論考試題目均從同一題庫中抽??；實(shí)踐考試題目也均從同一實(shí)踐考核題庫中抽取；平時(shí)成績包括課堂提問、出勤、課堂小測試等。②教學(xué)滿意度評價(jià)：課程結(jié)束后，對觀察組發(fā)放“學(xué)生對教學(xué)效果調(diào)查表”[3-5]，調(diào)查表由課程團(tuán)隊(duì)的教師參考有關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)確定。該表共有8個(gè)條目組成，有“是”或者“否”兩個(gè)選項(xiàng)。

2 結(jié)果

課程結(jié)束后，觀察組的理論成績、實(shí)踐操作考核成績及平時(shí)成績均明顯高對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 2組學(xué)生課程結(jié)束后理論、實(shí)踐及平時(shí)成績比較 分，

與對照組比較，aP<0.05

課程結(jié)束后，對觀察組發(fā)放學(xué)生學(xué)習(xí)效果表，調(diào)查表發(fā)放72份，回收72份，回收率100%。結(jié)果顯示，對以自錄視頻為媒介的學(xué)生自我反思式學(xué)習(xí)法效果反應(yīng)較好，對激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高協(xié)作能力、提高自主學(xué)習(xí)能力等方面，均有較好效果。見表2。

3 討論

以學(xué)生自錄視頻為媒介的自我反思式學(xué)習(xí)法以學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程的主體，用學(xué)生自己錄制的視頻內(nèi)容媒介，倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成任務(wù)。達(dá)到“學(xué)中做，做中學(xué)”的目的，加深學(xué)生對于該課程所講內(nèi)容的理解和認(rèn)識，提高動(dòng)手能力，提升教學(xué)效果；同時(shí)該學(xué)習(xí)法可以提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。相較于傳統(tǒng)的“教師示教、學(xué)生分組練習(xí)”和“觀看教學(xué)視頻”等實(shí)踐課教學(xué)模式，更具優(yōu)點(diǎn)。

在各小組受領(lǐng)視頻拍攝任務(wù)后，由小組組長負(fù)責(zé)召開小組會(huì)議，通過討論，確定各自的分工，在視頻拍攝的過程中，從拍攝器材的準(zhǔn)備、視頻拍攝和后期制作均需相互的協(xié)作，對于提升學(xué)生協(xié)作精神，有較大的幫助，這與康復(fù)治療所提倡的團(tuán)隊(duì)合作的工作模式是契合的。各小組在拍攝視頻的過程中會(huì)遇到各種問題，如學(xué)生在進(jìn)行拍攝模擬偏癱患者穿/脫衣(開衫)的訓(xùn)練過程中，學(xué)生可能會(huì)有一個(gè)疑問，為什么提倡偏癱患者在穿衣時(shí)先穿的是患側(cè)，而在脫衣時(shí)提倡先脫健側(cè)？為搞清楚這個(gè)的問題，學(xué)生通過相互討論、查閱資料、親身體會(huì)等方式把問題搞清楚，起到自主學(xué)習(xí)能力的提高和共同進(jìn)步的作用。視頻拍攝的過程中，由學(xué)生角色模擬扮演病人，這有助于增強(qiáng)康復(fù)專業(yè)學(xué)生的同理心和自我效能感[6]，為在以后走上工作崗位后，在與病人接觸的過程中能身臨其境的理解病人的痛苦，設(shè)身處地的為病人著想，建立良好的醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。各小組錄制的視頻中均需有學(xué)生對訓(xùn)練的要點(diǎn)進(jìn)行講解，同時(shí)視頻放映后需進(jìn)行匯報(bào)，這些措施均有助于克服學(xué)生羞于表達(dá)的缺點(diǎn)，提升了學(xué)生的表達(dá)能力、溝通能力和自信心，為以后能適應(yīng)作業(yè)治療師工工作崗位，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。學(xué)生在拍攝視頻和自主學(xué)習(xí)的過程中會(huì)遇到各種問題，他們會(huì)就相關(guān)的問題，向課程老師請教，這有助于激發(fā)課程教師終身學(xué)習(xí)的沖動(dòng)[8]，從而豐富自己的專業(yè)知識，來解答學(xué)生的疑問；同時(shí)教師也會(huì)不斷的反思和總結(jié)自己在教學(xué)過程中的所存在的不足，探索適合學(xué)生情況的教學(xué)方式和方法，改進(jìn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高課堂教學(xué)效果，加強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感。

綜上所述，以學(xué)生自錄視頻為媒介的自我反思式學(xué)習(xí)法在“作業(yè)治療技術(shù)”實(shí)踐課中的運(yùn)用，為該課程的實(shí)踐課教學(xué)方法的改革提供了參考和借鑒。該學(xué)習(xí)方法的應(yīng)用，有助于提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)了自信心，提高了表達(dá)能力，培養(yǎng)了學(xué)生關(guān)心、理解、愛護(hù)病人的情操，為以后走上作業(yè)治療師這一工作崗位，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；同時(shí)也豐富了課程團(tuán)隊(duì)老師的專業(yè)知識，提高了老師的教學(xué)水平，起到了教學(xué)相長的效果。當(dāng)然，我們也清楚地認(rèn)識到，該方法的應(yīng)用還在摸索過程中，我們將在以后的教學(xué)實(shí)踐中不斷總結(jié)和改進(jìn)，摸索一個(gè)適合我校康復(fù)專業(yè)學(xué)生情況的方法，提高該課程的教學(xué)效果。

[1] 馬雪真, 王曉臣, 陳秩. 高職作業(yè)治療技術(shù)課程建設(shè)[J]. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2012, 18(8): 789-790.

[2] 竇祖林. 作業(yè)治療學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008: 47-54.

[3] 周薇, 周琦, 馬秋平, 等. 反思性教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理研究, 2013, 27(1): 283-284.

[4] 冉希, 廖碧珍. 案例教學(xué)結(jié)合真實(shí)性評價(jià)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理教育, 2016, 13(1): 37-39.

[5] 王秋琴, 徐桂華, 柏亞妹, 等. 反思性教學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究, 2013, 27(8): 2533-2535.

[6] 趙榮艷, 王瑛, 解源源, 等. 印象管理策略聯(lián)合視頻實(shí)錄-反思教學(xué)在培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通能力中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究, 2016, 30(16): 4394-4395.

[7] 吳巧媚, 彭鹿, 鄭靜霞. 反思教學(xué)在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理研究, 2015, 29(6): 2111-2112.

[8] 史玉娟. 自我反思教學(xué)模式在英語閱讀中的作用[J]. 沈陽教學(xué)學(xué)院學(xué)報(bào), 2003, 5(2): 49-50.