李少嫻

言語(yǔ)治療技術(shù)是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的一門核心課程，是康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是對(duì)各種言語(yǔ)-語(yǔ)言障礙和交流障礙進(jìn)行評(píng)定、診斷、治療和研究的學(xué)科[1]。目前，本門課程主要針對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生開設(shè)，且大部分高職院校設(shè)置該課程的課時(shí)偏少，師資力量不足，仍然以傳統(tǒng)的教學(xué)方式為主，即以教材為中心講授理論知識(shí)，結(jié)合部分實(shí)訓(xùn)課，教學(xué)效果欠佳，不利于專業(yè)人才的培養(yǎng)。OTD(Observation-Teaching-Discussion)教學(xué)法是以臨床觀察、理論學(xué)習(xí)、病例討論為中心的循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)法[2]。在OTD教學(xué)的過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)觀察相關(guān)臨床病例和與患者進(jìn)行交流，獲取相關(guān)臨床信息，帶著問題進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，學(xué)生通過(guò)查閱相關(guān)圖書及利用網(wǎng)絡(luò)資源解決相應(yīng)問題，理論教學(xué)后以臨床病例為切入點(diǎn)，并進(jìn)行分組討論，進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的理解，從而提高學(xué)習(xí)興趣和效果[3]。近年，我校在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生中探索運(yùn)用OTD教學(xué)法開展《言語(yǔ)治療技術(shù)》的教學(xué)工作，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我校2014級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)1班和2班95名學(xué)生為研究對(duì)象，①1班(對(duì)照組)47名：男35名，女12名；年齡(19.6±1.5)歲。②2班(OTD組)48名：男33名，女15名；年齡(19.2±1.8)歲。2班入學(xué)要求一致，電腦隨機(jī)分班，2個(gè)班學(xué)生一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 2組學(xué)生的《言語(yǔ)治療技術(shù)》課程均由本人授課，授課內(nèi)容嚴(yán)格按照順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院《言語(yǔ)治療技術(shù)》教學(xué)大綱開展。①對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，沿用2013級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《言語(yǔ)治療技術(shù)》的教材和教學(xué)手段，理論講授24學(xué)時(shí)。讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)，課堂上采用一體化教學(xué)為主，在理論講授結(jié)束后，讓學(xué)生自行分組練習(xí)，全班47人共分成8組，每組6人，練習(xí)過(guò)程中實(shí)行小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，同學(xué)之間互相操作練習(xí)。練習(xí)的內(nèi)容以本課講授的治療技術(shù)為主。教師隨堂指導(dǎo)，下課前抽查學(xué)生操作效果，課后完成作業(yè)。②OTD組采用OTD教學(xué)法。課前安排有目的有針對(duì)性的臨床見習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)相關(guān)內(nèi)容，再進(jìn)行理論教學(xué)，理論教學(xué)后開展以小組為單位的病例分析討論，形成以臨床觀察、理論學(xué)習(xí)、病例討論為中心的循序漸進(jìn)式的教學(xué)模式。自2006年辦學(xué)起，本專業(yè)已跟周邊醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系，開展了一系列的課外實(shí)踐教學(xué)。每次臨床觀察，我們將與合作醫(yī)院溝通好見習(xí)的內(nèi)容和方式，并在學(xué)生每次見習(xí)前安排好明確的內(nèi)容和任務(wù)，讓學(xué)生先自學(xué)相關(guān)內(nèi)容，對(duì)所學(xué)知識(shí)有感性認(rèn)識(shí)。理論學(xué)習(xí)時(shí)，根據(jù)教學(xué)大綱要求，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，運(yùn)用多種教學(xué)方法，將學(xué)生臨床觀察的內(nèi)容與理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合，解答學(xué)生的困惑，加深學(xué)生對(duì)臨床病例的理解。理論教學(xué)后，進(jìn)一步對(duì)臨床病例的治療分組討論，最后由教師作出總結(jié)，強(qiáng)調(diào)主要知識(shí)點(diǎn)，解決存在的問題，讓學(xué)生獲得正確的認(rèn)識(shí)再開展操作練習(xí)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①理論考試：題庫(kù)隨機(jī)出題，2班同時(shí)考核，密封姓名班級(jí)改卷。②操作考試：由2名教師以上組成考核小組，同時(shí)對(duì)兩個(gè)班的同學(xué)進(jìn)行考核，嚴(yán)格按照操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。③學(xué)生問卷調(diào)查：以不記名的方式進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷主要以學(xué)生對(duì)《言語(yǔ)治療技術(shù)》這門課程的教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果進(jìn)行滿意度調(diào)查。

2 結(jié)果

課程結(jié)束后，OTD組同學(xué)理論知識(shí)成績(jī)和技能操作考核成績(jī)均較對(duì)照組高(均P<0.01)；OTD組對(duì)進(jìn)行教學(xué)效果不滿意百分比較對(duì)照組低，滿意百分比較對(duì)照組高(P<0.05)。見表1。

組別n理論成績(jī)(分)實(shí)踐成績(jī)(分)教學(xué)效果滿意度評(píng)價(jià)(例，%)不滿意一般滿意對(duì)照組4783．28±3．8883．79±5．126(12．77)13(27．66)28(59．57)OTD組4886．58±4．58a88．46±4．21a3(6．25)7(15．58)38(79．17)b

與對(duì)照組比較，aP<0.01，bP<0.05

3 討論

OTD教學(xué)法以臨床觀察、理論學(xué)習(xí)、病例討論為中心，注重自主學(xué)習(xí)，循序漸進(jìn)。該法使抽象的知識(shí)具體化，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，考試時(shí)更容易獲得知識(shí)點(diǎn)得分[4]。運(yùn)用OTD教學(xué)法開展《言語(yǔ)治療技術(shù)》教學(xué)時(shí)，我們以常見語(yǔ)言障礙疾病或癥狀為單位發(fā)散，臨床觀察先于理論學(xué)習(xí)，能讓學(xué)生較好地理解教師講授的內(nèi)容，提高了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶。運(yùn)用OTD教學(xué)法開展《言語(yǔ)治療技術(shù)》，形式和效果均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，為將來(lái)就業(yè)提供扎實(shí)的理論和技能基礎(chǔ)。盡管OTD教學(xué)法應(yīng)用過(guò)程中有較好的教學(xué)效果，但也存在一些問題。如病例的選擇和醫(yī)院的合作模式。學(xué)生需要到醫(yī)院去進(jìn)行臨床觀察，對(duì)于暫時(shí)沒有附屬醫(yī)院的學(xué)校在組織安排上更有一定的困難。而患者的選擇是否合理，對(duì)所選擇病例的深度和廣度把握的準(zhǔn)確性，重點(diǎn)是否恰當(dāng)，直接影響著學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)效果[5]。

為更好地應(yīng)用OTD教學(xué)法，對(duì)教學(xué)過(guò)程中存在的問題進(jìn)行了如下思考：①課時(shí)安排有限，而臨床病例觀察所占時(shí)間較多，需占用學(xué)生一部分課余時(shí)間，因而，我們必須在學(xué)生每次見習(xí)前安排好明確的見習(xí)內(nèi)容和見習(xí)任務(wù)，并與合作醫(yī)院溝通好實(shí)習(xí)的方式和內(nèi)容，主要利用學(xué)生課余時(shí)間安排見習(xí)，以解決時(shí)間的問題。②堅(jiān)定學(xué)生學(xué)習(xí)言語(yǔ)治療技術(shù)的信心和毅力。在授課前，我們就先讓學(xué)生清楚了解語(yǔ)言治療師的工作內(nèi)容，體會(huì)語(yǔ)言治療師的樂趣和成就感，讓學(xué)生對(duì)言語(yǔ)治療產(chǎn)生興趣，清楚自己的定位，鞏固專業(yè)思想。同時(shí)，見習(xí)要有一定的經(jīng)濟(jì)投入，學(xué)校盡可能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)所需要的物質(zhì)條件。③自主學(xué)習(xí)的效果不一致，必須更注重小組討論的形式。自主學(xué)習(xí)時(shí)，我們以宿舍為單位，形成學(xué)習(xí)小組，分配學(xué)習(xí)任務(wù)，各成員在輕松的環(huán)境下開展自學(xué)、討論和協(xié)作，共同監(jiān)督學(xué)習(xí)。在形成以宿舍為單位的學(xué)習(xí)小組后，采用多種教學(xué)方法開展理論教學(xué)。一門課程采用多種教學(xué)方法，根據(jù)內(nèi)容不同采用不同的教學(xué)方法，能消除單一教學(xué)方法產(chǎn)生的枯燥感，增加學(xué)生的好奇心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[6]。

綜上所述，廣泛查閱相關(guān)資料，培養(yǎng)了學(xué)生利用信息資源自學(xué)的能力，有利于創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和個(gè)性的發(fā)展，自學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)了各學(xué)科之間的聯(lián)系，使知識(shí)更系統(tǒng)。病例討論增加了學(xué)生之間、師生之間的交流，增強(qiáng)了學(xué)生的協(xié)作意識(shí)，提高了學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。臨床觀察加強(qiáng)了學(xué)生與患者的溝通，提高學(xué)生的溝通能力，培養(yǎng)學(xué)生處理醫(yī)患關(guān)系的能力。OTD教學(xué)法重在臨床思維模式與理論知識(shí)的交融，有利于臨床能力培養(yǎng)[7]。運(yùn)用OTD教學(xué)法是目前開展康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《言語(yǔ)治療技術(shù)》這一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)課程的一種較好的教學(xué)方法，能較好地提高教學(xué)效果，并能在一定范圍內(nèi)推廣到其他專業(yè)課程。但OTD模式也有一定的局限性，須在今后的實(shí)施過(guò)程中不斷改革和完善，與時(shí)俱進(jìn)，探索開展《言語(yǔ)治療技術(shù)》課程教學(xué)最佳的方法。

[1] 李福勝, 張婷, 曾西. 言語(yǔ)治療技術(shù)[M]. 武漢: 華中科技大學(xué)出版社, 2012: 55-56.

[2] 于梅, 李連濤. OTD教學(xué)法在康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(5): 398-399.

[3] 傅姍. OTD教學(xué)法在體療康復(fù)課程中的教學(xué)改革研究[J]. 考試周刊, 2013, 9(1): 6-7.

[4] 劉燕南, 彭艾莉, 周利容, 等. 外科護(hù)理教學(xué)中OTD教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, 29(7): 617-618.

[5] 馬萍, 紀(jì)中. OTD教學(xué)法在康復(fù)教學(xué)中的課堂設(shè)計(jì)與效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2009, 5(1): 11-12.

[6] 姚珺, 李定梅. 《外科護(hù)理學(xué)》多軌教學(xué)模式應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理研究, 2012, 26(4): 369-370.

[7] 潘 旭, 胡明華, 錢雅婧, 等. PBL+OTD雙軌教學(xué)模式在口腔正畸實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2014, 23(11): 928-929.