董捷

摘 要：近年來(lái)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和信息時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理方面面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的高低在很大程度上取決于管理者水平的高低，然而病案統(tǒng)計(jì)信息作為醫(yī)院信息的核心，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)的決策和指導(dǎo)具有非常重要的作用，是實(shí)施有效控制的重要保證，非常有利于醫(yī)院進(jìn)行定量化和科學(xué)化的管理。因此，在新形勢(shì)下要想增強(qiáng)企業(yè)自身的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力并在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占領(lǐng)一席之地，就必須將醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息的服務(wù)功能發(fā)揮得淋漓盡致，不斷強(qiáng)化醫(yī)院的管理，從而極大地促進(jìn)醫(yī)院的自我生存和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理 病案統(tǒng)計(jì)信息 服務(wù)功能

中圖分類(lèi)號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2016）08（c）-0122-02

1 醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息建設(shè)中所面臨的問(wèn)題

第一，目前醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息建設(shè)仍然以財(cái)務(wù)的信息管理為核心，電子系統(tǒng)也都大多數(shù)針對(duì)經(jīng)濟(jì)管理方面，且臨床信息是醫(yī)院最主要的內(nèi)部信息，并且經(jīng)濟(jì)方面的信息也由臨床信息派生出來(lái)，就使得醫(yī)院信息管理系統(tǒng)所提供的共享信息具有一定的局限性，且范圍非常?。煌瑫r(shí)醫(yī)院管理信息本身就比較片面和零散，在一定程度上無(wú)法滿足醫(yī)院信息管理的實(shí)際發(fā)展需求。

第二，醫(yī)院信息化管理工作具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性。目前，分階段是大多數(shù)醫(yī)院系統(tǒng)投入方面的顯著特征，未將醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展納入考慮范圍之內(nèi)。如：“醫(yī)療收費(fèi)”是許多醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)和應(yīng)用的目標(biāo)中心[1]，醫(yī)院的應(yīng)用系統(tǒng)與電子病例在一定程度上是互相分離的，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)于應(yīng)用系統(tǒng)朝著電子病案的發(fā)展缺乏全面且深刻的認(rèn)識(shí)；同時(shí)未對(duì)圖形圖像的采集管理系統(tǒng)等軟件的拓展功能進(jìn)行詳細(xì)而周密的考慮，就使得必要的軟件與發(fā)展目標(biāo)之間存在一定的差距，阻礙了醫(yī)院病案信息統(tǒng)計(jì)管理水平的提高。

第三，醫(yī)院對(duì)病案信息統(tǒng)計(jì)管理工作的不重視?，F(xiàn)階段我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院普遍認(rèn)為病案統(tǒng)計(jì)工作的職能就是上報(bào)醫(yī)院的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和歸檔上架出院病人的病歷，因此病案統(tǒng)計(jì)室在醫(yī)院的真實(shí)地位非常低，根本不能與醫(yī)院中的會(huì)計(jì)以及相關(guān)的審計(jì)部門(mén)相提并論。因此，導(dǎo)致醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)的優(yōu)勢(shì)作用無(wú)法明顯凸顯出來(lái)，無(wú)法從醫(yī)院眾多的病歷資料中找到非常有價(jià)值且值得臨床借鑒的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，對(duì)于臨床以及教學(xué)科研的貢獻(xiàn)幾乎是沒(méi)有的。

2 醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息在管理中的重要作用

2.1 多元性

一般而言，病案記錄了一個(gè)病人在醫(yī)院診療的全部過(guò)程，包括病人的病史、病程、診斷治療、用藥情況、輔助檢查以及檢驗(yàn)情況等各項(xiàng)記錄。并且隨著以計(jì)算機(jī)為載體的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院病案設(shè)計(jì)管理逐漸朝著一體化方向發(fā)展，涵蓋了門(mén)診、收費(fèi)、診療信息以及醫(yī)務(wù)工作者的情況等多個(gè)方面，真實(shí)反映了醫(yī)院的診療情況。

2.2 咨詢(xún)與服務(wù)

一定程度上，病案可以為教學(xué)、司法鑒定、醫(yī)療糾紛以及公費(fèi)醫(yī)療等方面提供最原始的的資料和證據(jù)，并且具備一定的法律效用。因此，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的收集整理和歸納，并將其保存起來(lái)，非常有利于制定合理合法的借閱制度。這樣一來(lái)，不僅可以對(duì)內(nèi)為病人的技術(shù)治療提供良好的參考和診療標(biāo)準(zhǔn)，為臨床上的教學(xué)以及科研提供科學(xué)的數(shù)據(jù)資料，而且對(duì)外還可以在相關(guān)部門(mén)的規(guī)章制度下進(jìn)行合理收費(fèi)的有償性服務(wù)[2]，從而為醫(yī)院管理水平的全面提升和醫(yī)療質(zhì)量的全面評(píng)估提供科學(xué)的依據(jù)。

2.3 監(jiān)督

通過(guò)在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理的環(huán)境下對(duì)病案相關(guān)環(huán)節(jié)的有效控制，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)問(wèn)題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決，如：醫(yī)療文書(shū)未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，關(guān)于入院初診的情況分析不到位，診療計(jì)劃欠缺，用藥不當(dāng)以及查房記錄不及時(shí)等。對(duì)這些環(huán)節(jié)進(jìn)行有效控制、及時(shí)反饋和修正，有助于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的整體提升。

2.4 目標(biāo)管理

目標(biāo)管理的制定主要是依據(jù)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息的各類(lèi)分析資料，對(duì)床位周轉(zhuǎn)的次數(shù)、出入院的人數(shù)、診斷的符合率、治愈的好轉(zhuǎn)率、病人的死亡率以及平均住院的日期等各項(xiàng)具體的控制指標(biāo)進(jìn)行分解，具體到每一個(gè)科室，從而能夠確保各科室的權(quán)責(zé)明確、分工清晰。同時(shí)，醫(yī)院通過(guò)對(duì)完成情況的定期分析和通報(bào)，能夠?yàn)楦骺剖姨峁I(yè)務(wù)達(dá)標(biāo)的主要方向并查明指標(biāo)未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成的具體原因。此外，各科室的統(tǒng)計(jì)結(jié)果已經(jīng)納入相關(guān)的考核指標(biāo)中，并與科室的經(jīng)濟(jì)利益的直接關(guān)聯(lián)。

3 在醫(yī)院管理中有效發(fā)揮病案統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)功能的有效措施

3.1 重視病案首頁(yè)填寫(xiě)的質(zhì)量

病案的首頁(yè)幾乎涵蓋了病人的所有信息，往往是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的第一手資料，為全面評(píng)估醫(yī)院的醫(yī)療水平并為病例的科學(xué)統(tǒng)計(jì)和監(jiān)測(cè)提供科學(xué)的依據(jù)，要格外重視病案首頁(yè)填寫(xiě)的質(zhì)量，確保病例首頁(yè)內(nèi)容的真實(shí)性、可靠性。這便要求臨床醫(yī)師要不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的有效學(xué)習(xí)，提高語(yǔ)言文字的表達(dá)功能，實(shí)事求是，規(guī)范書(shū)寫(xiě)；同時(shí)認(rèn)真閱讀和修改實(shí)習(xí)生所寫(xiě)的病案，重新書(shū)寫(xiě)不符合規(guī)范的不合格病案。此外，在確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤的基礎(chǔ)上，要有強(qiáng)烈的時(shí)間觀念，保證各項(xiàng)操作任務(wù)都能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)順利完成。

3.2 致力于擴(kuò)展醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的范圍

完成對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的編制是進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)工作的主要內(nèi)容。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我們逐漸進(jìn)入信息時(shí)代，這便要求醫(yī)院管理不僅要對(duì)醫(yī)院整體的醫(yī)療運(yùn)行情況、各項(xiàng)數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)的完成情況進(jìn)行全面深入而細(xì)致的了解，并且還要全面掌握醫(yī)院各方面的情況，如：人、財(cái)、物等。因此，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)者要致力于擴(kuò)展醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的范圍，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，除完成各項(xiàng)日常工作以外，還要將醫(yī)院各方面的綜合信息收集起來(lái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院從單純的統(tǒng)計(jì)醫(yī)療業(yè)務(wù)到綜合的統(tǒng)計(jì)管理的轉(zhuǎn)變，并最終形成一套完整的、廣泛適用于醫(yī)院管理和運(yùn)行的病案信息統(tǒng)計(jì)體系，能夠在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。

3.3 不斷提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

第一，非常熱愛(ài)本職工作，具有高度的責(zé)任感以及事業(yè)心，對(duì)待工作勤勤懇懇、認(rèn)真負(fù)責(zé)，并且能夠做到依法辦事和實(shí)事求是。第二，不斷進(jìn)行理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)相關(guān)的業(yè)務(wù)技術(shù)進(jìn)行刻苦的鉆研，從而確保業(yè)務(wù)技能的有效提高，并且能夠熟練掌握當(dāng)代發(fā)達(dá)的技術(shù)，如：計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，充分將與醫(yī)院有關(guān)的知識(shí)，如：管理、疾病分類(lèi)以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)知識(shí)等，努力提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，成為專(zhuān)業(yè)的復(fù)合型人才，從而能夠更好地適應(yīng)醫(yī)院對(duì)于人才的需求，更好地促進(jìn)醫(yī)院的生存與發(fā)展。

4 結(jié)語(yǔ)

病案統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)功能在醫(yī)院管理中發(fā)揮了巨大的作用，其具備強(qiáng)大的多元性功能、服務(wù)與咨詢(xún)的功能、監(jiān)督的功能以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理的功能，一方面可以有效促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平和質(zhì)量的整體提升，為病人提供良好的服務(wù)；另一方面有利于醫(yī)院的生存與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。綜上所述，該文分析了現(xiàn)階段病案統(tǒng)計(jì)信息功能在醫(yī)院管理中所面臨的主要問(wèn)題，并對(duì)病案統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)功能在醫(yī)院管理中所起的重要作用進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析，并在此基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)充分的思考，在重視病案首頁(yè)填寫(xiě)的質(zhì)量，致力于擴(kuò)展醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的范圍以及不斷提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面提出了在醫(yī)院管理中有效發(fā)揮病案統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)功能的有效措施。

參考文獻(xiàn)

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