焦點解決短期療法在初中生考試焦慮心理咨詢中的應用

黃秋芬　李紅霞

摘 要 焦點解決短期療法（SFBT） 是以目標解決為導向的一種積極心理學輔導模式，因其目標明確、積極正向、易學好用、解決問題快捷有效等特點，在眾多的心理咨詢治療領域得到廣泛應用。以一名初中生考試焦慮個案為例，探討SFBT在中學生心理咨詢中應用的優(yōu)勢與不足，旨在為今后中學生心理健康工作提供參考。

關鍵詞 SFBT 心理咨詢 考試焦慮

Abstract Solution focused brief therapy （SFBT） is to solve the target guidance mode of a positive psychology oriented， because of its clear goal， positive， easy to use， fast and effective to solve the problem and other characteristics， has been widely used in many areas of psychological counseling and treatment. Taking a junior middle school students' test anxiety as an example， to explore the advantages and disadvantages of the application of SFBT in the middle school students' psychological counseling， in order to provide reference for the mental health of the students in the future.

Keywords SFBT； psychological counseling； test anxiety

1 SFBT理論概述

焦點解決短期心理咨詢 （Solution-Focused Brief Therapy/ Counseling，簡稱 SFBT/SFBC），已有二十多年的歷史，其起源于Steve de Shazer、Insoo Kim Berg和他的同事在美國密爾瓦基德短期家族治療中心通過臨床試驗結合研究歷程逐漸發(fā)展出來的。SFBT認為每個人都有力量、智慧及經(jīng)驗去改變自己。①其基本理念是堅持優(yōu)勢視角、不斷發(fā)掘來訪者的正面能量，幫助來訪者思考此時此地應該如何做才可以解決問題，而不是糾纏于問題本身和問題成因。SFBT因其目標指向明確、治療過程簡潔、解決問題快捷有效等特點，在學校、家庭治療、心理衛(wèi)生、兒童福利、收容機構及司法系統(tǒng)等眾多領域中得到廣泛應用。②

2 SFBT咨詢歷程

SFBT有著清晰明了的咨詢流程和步驟，主要分為以下三個階段，即建構解決之道晤談階段、休息階段、反饋階段。③第一階段約為四十分鐘，第二、三階段皆為十分鐘。咨詢次數(shù)：一次或者多次，每次咨詢的時間：六十分鐘。SFBT認為第一階段晤談是非常重要的，主要著重當事人的參考架構，強調正向積極面與可能性，注重現(xiàn)在與未來，為一個積極的、具有希望感的、未來導向的建構解決之道晤談。SFBT認為當事人的治療效果基本都體現(xiàn)在第一次的晤談中。

3 SFBT在個案中的應用

3.1 當事人資料

小月，獨生女，15歲，初中三年級學生。父親做生意，母親是小學教師，父母關系和睦，家庭經(jīng)濟條件較好。無家族性遺傳病及精神病史。父母對其期望很高，希望她以后能夠為家增光，特別是母親，對其學習要求非常嚴格。個人自述：“以前成績在班里一直名列前茅，各方面的表現(xiàn)也不錯，父母也經(jīng)?？滟澴约骸５亲詮纳跞?，明顯感覺學習比較吃力，每次考試都很緊張，害怕考不好，有時候會因此而失眠，然后白天覺得疲倦，注意力下降。因此前兩次的月考都考得不理想，這使得自己更加焦慮，擔心考不上重點高中?！爆F(xiàn)在馬上又到月考了，她感覺壓力很大，總感覺自己沒有復習好，想回避考試，對自己越來越?jīng)]信心，覺得這樣下去不行，所以在筆者見習期間為她們班講課的時候，她主動向筆者尋求幫助。

3.2 咨詢師的觀察

來訪者性格內向，衣著整潔，舉止得體。人際關系一般，朋友不多，只與班里的幾個朋友關系較好。身體健康，每天也能夠堅持上學，只是考試前一周左右會出現(xiàn)失眠、焦慮等問題。對于目前自己的處境和現(xiàn)狀有完整的自知力，人格相對穩(wěn)定。身體和智力均發(fā)育正常。在談話中夠控制自己的情緒，講話清晰且有條理，能夠主動尋求幫助。屬于一般心理問題。

3.3 原因分析

（1）生物原因。性別女，15歲，正處于青春期，心理發(fā)展不成熟，缺乏生活經(jīng)驗，很難客觀看待問題。無重大疾病史，無器質性病變，排除生理原因。

（2）社會學原因。初三學習壓力較大，競爭也激烈。朋友較少，缺乏有效的社會支持系統(tǒng)。上次月考成績下降，更是增加焦慮感。

（3）心理原因。性格內向，敏感，追求完美，自我要求較高。存在不合理認知，認為自己必須要在考試中取得優(yōu)異成績。缺乏解決問題的策略和技巧，面對下降的成績，想要逃避。

3.4 咨詢目標

（1）近期目標。緩解來訪者的考試焦慮情緒，找到解決考試焦慮的方法，以良好的心態(tài)對待考試。

（2）長期目標。使來訪者對未來充滿信心，促進心理健康，人格全面發(fā)展。

3.5 咨詢過程

此個案咨詢次數(shù)為兩次，第一次咨詢是60分鐘，第二次咨詢?yōu)?5分鐘。第二次咨詢的內容較為簡單，僅僅是了解來訪者在近期的表現(xiàn)以及判斷是否需要繼續(xù)進行下一次咨詢。

3.5.1 建構解決之道晤談階段階段

此階段的最大任務是通過初次晤談了解來訪者的問題以及欲達到的目標，致力于擴充、發(fā)展“解決式談話”。SFBT認為，問題不見得能被解除，但解決之道仍可嘗試被構建，解決之道并不見得一定會跟問題有直接關聯(lián)。

（1）正向開場及問題簡述。一個簡短的社交社交開場能讓當事人感到放松，咨詢師會簡單地說明晤談架構流程，好讓當事人可以安心及同意。接著，咨詢師會詢問當事人所遇到的困境，盡快找到當事人的正向之處。在對話過程中，治療師需要知道什么事是當事人所困擾而在意的，同時可以探問當事人在來這里咨詢前曾做了什么改變。最后，明確當事人欲達到的目標。

對話節(jié)選：

咨詢師：“你今天主動來找老師，老師有什么能夠幫助你的嗎？”

小月：“臨近月考了，我感到很焦慮，擔心考試失敗，吃不下睡不著的，我也不知道怎么了?！?/p>

咨詢師：“害怕考試考得不好，讓你感到焦慮，對吧？”

小月：“是的，老師?！?/p>

咨詢師：“老師也曾有過考前焦慮的體驗，很理解你的感受。你今天跟老師聊了之后想達到什么樣的狀態(tài)呢？你來咨詢的目標是什么呢？”

小月：“能不那么焦慮，不害怕考試，晚上能夠按時入睡，白天能夠好好復習?！?/p>

（2）建構良好的目標及探討例外。這一階段是咨詢師在上一個步驟的基礎之上，逐步引導當事人從問題的描述與抱怨，轉而能與咨詢師共同建構出明確具體可行的、人際情景互動的、個人能力所及的、符合當事人生活脈絡的以及立即開始行動的目標。需要注意的是此目標的確立并不取決于治療師個人想法和主張，④而是取決于當事人的意愿，并且，我們需要明確的是具體可行的目標是在當事人控制內、實際可行的、符合成本效益的、可以承擔的、在晤談后能夠立即執(zhí)行的小目標。探索例外階段是針對當事人的目標，積極探討當事人過去相關的小小成功經(jīng)驗、各種資源及優(yōu)勢力量，尤其以最近發(fā)生的例外。例外是指當事人的困境沒有發(fā)生或次數(shù)開始減少的情況。SFBT相信，沒有一件事會都是負面的，例外總會存在。因此，咨詢師會常常使用應對問句引導當事人反思自己如何面對困境，何以沒有使情況變得更糟，如何在困境中還有所作為以及探討自我照顧的方法以及背后的正向力量。

對話節(jié)選：

咨詢師：“你以前有遇到過相類似的困境嗎？那時候你是怎么處理的，讓情況沒有變得更糟，或者你身邊有沒有同學考前焦慮的情況他們又是如何處理的？”

小月：“嗯，我以前也有遇到這樣的情況，但是從來沒有一次像現(xiàn)在這樣讓我感到坐立不安。以前在考試前，也會感到焦慮，但是看看周邊的同學也跟我一樣，便不斷安慰自己，調整心態(tài)后就沒那么緊張了，進而緩解了焦慮感?！?/p>

咨詢師：“你是通過什么方式調整心態(tài)的呢？都做了些什么？能想起來嗎？”

小月：“嗯，我想一下，初二期中考試，我也在擔心考試失利，害怕父母失望，感到焦慮。但是我就不斷安慰自己，鼓勵自己，告訴自己一定能行，并且把以前的試卷拿出來做，感覺自己做得還不錯，然后信心就回來了，進而也就沒那么著急了，那次考試成績還不錯?！?/p>

咨詢師：“你會把以前做過的試卷拿出來做，還不斷安慰自己、鼓勵自己來緩解焦慮。那你在這期間還做過什么事情讓自己放松下來嗎？”

小月：“還有就是找好朋友聊聊，發(fā)覺她跟我一樣，也會感到焦慮，我就不那么害怕了。然后好朋友會陪我一起制訂復習計劃。”

咨詢師：“嗯，你以前是通過鼓勵自己，與自己對話，找到信心以及找好朋友聊天，制訂復習計劃等方法來緩解考試焦慮情緒，那你能不能用這些方法來試著調節(jié)你現(xiàn)在的焦慮情緒，讓自己放松下來呢？”

小月：“我都忘記了我以前是這樣調節(jié)自己的呢！謝謝老師的提醒。我回去試試?！?/p>

咨詢師：“太棒了！那你回去后打算先做些什么呢？”

小月：“我就先別想著考試，放松下來?！?/p>

咨詢師：“好，你今天回去先好好休息，晚上準時入睡，不熬夜看書。”

3.5.2 休息階段

休息階段時間大約持續(xù)10分鐘。在這個時間段，咨詢師會跳出咨詢的情境，安靜思考，回顧這個對話歷程并加以梳理以便給當事人反饋。來訪者也會對之前對話進行回顧、思考并加以消化，并對以后的行動做簡單的計劃。

3.5.3 反饋階段

反饋階段是SFBT很重要的代表性要素之一，跟其它晤談歷程要素一樣重要。反饋即在咨詢結束之前給當事人以恰當?shù)脑u價并提出建議，同樣時間為10分鐘。簡言之，反饋的目的是組織與強調晤談中所得的重要信息，讓當事人感受到他們曾經(jīng)被仔細聆聽，并重述對當事人的理解，進而提供當事人增進生活滿意度的步驟。這個階段比較重要的一點是，咨詢師的反饋要盡量符合當事人的認知系統(tǒng)。

對話節(jié)選：

咨詢師：“聽到你的接下來的想法與打算，真為你感到開心。如果你能夠先放下幾天的時間，好好休息，鼓勵自己，找朋友傾訴，并且做好學習計劃，你覺得這樣能解決你目前的困境嗎？”

小月：“應該可以吧，我覺得如果我能采取這樣的方法，就不再害怕考試了。”

咨詢師：“太棒了，你知道接下來應該怎么做，老師為你感到開心。”

3.6 咨詢效果評估

小月在第二次來訪時，精神狀態(tài)比第一次有了明顯的改善，并且能夠敞開心扉與咨詢師交談，說話聲音變大了，臉上也有了笑容，睡眠質量提高了，現(xiàn)在的精神狀態(tài)良好，考前焦慮得到有效控制。

4 總結

考試焦慮是中小學心理咨詢中比較常見的案例，學生考試的經(jīng)驗非常豐富，在考試中總有成功的一次，這正符合SFBT的“胃口”。SFBT的特點就是目標明確、積極正向、易學好用、解決問題快捷有效。特別對于那些改變動機及表達能力較強的當事人是非常適用的。當前的中小學，通常一所學校只有一個心理老師，他們需要為幾百上千的學生提供心理咨詢服務，因此不可能為某一個學生耗時過多，為了服務更多學生，一般都只能減少個案咨詢的時間，而SFBT正符合這種需求。同時，學校管理者也希望心理老師及班主任能夠及時地、有效地解決學生在生活中遇到的各種心理問題與困惑，因此，SFBT這種以時間短、療效快為特色的心理咨詢正符合當前學校心理教育的要求。并且SFBT易學好用，層次結構清晰明了，即使沒有心理學專業(yè)背景的教師通過努力學習、勤于實踐，也能快速掌握。