盧 琦， 呂 婕， 孟憲靜， 屈海宏， 雨 露， 付翠艷

(1.河北省唐山市人民醫(yī)院， 河北 唐山 063000 2.河北省唐山市中心血站， 河北 唐山 063000)

基于微信平臺的健康教育對空腹血糖受損體檢人群生活質(zhì)量影響的研究

盧 琦1， 呂 婕1， 孟憲靜1， 屈海宏1， 雨 露2， 付翠艷1

(1.河北省唐山市人民醫(yī)院， 河北 唐山 063000 2.河北省唐山市中心血站， 河北 唐山 063000)

目的：通過對體檢人群中空腹血糖受損的體檢人群進(jìn)行基于微信平臺的健康教育，觀察其對空腹血糖受損體檢人員生活質(zhì)量的影響，以促進(jìn)健康鍛煉，延伸醫(yī)療服務(wù)。方法：收集自2014年2月至2016年2月的空腹血糖受損體檢人群310例，其中2014年2月至2015年2月體檢空腹血糖受損的體檢人群為140例為對照組，2015年3月至2016年2月體檢空腹血糖受損的體檢人群為170例為觀察組。觀察組于體檢后第2天，開始進(jìn)行基于微信平臺的健康教育和積極干預(yù)，回訪時(shí)間長度為6個(gè)月，對照組未實(shí)施干預(yù)。6個(gè)月后對2組體檢人群的血糖的控制指標(biāo)，生活質(zhì)量評定量表得分以及依從性和滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組體檢人群的生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。結(jié)論：基于微信平臺的健康教育能縮短護(hù)患間的距離，滿足了體檢人群出院后的健康需求，使體檢人群更好地進(jìn)行自我保健，提高其依從性和滿意度，提高體檢人群的生活質(zhì)量。

微信平臺； 健康教育； 體檢人群； 空腹血糖受損

目前，由于生活水平的提高和控制飲食等健康生活理念的缺乏，糖尿病的患病率在不斷上升，嚴(yán)重威脅著人們的健康[1]?？崭寡鞘軗p被認(rèn)為是糖尿病的前期，也是預(yù)防最終發(fā)展成為糖尿病的關(guān)鍵時(shí)期。健康教育是通過各種手段進(jìn)行的疾病預(yù)防控制和治療知識的普及，讓體檢人群能夠系統(tǒng)了解相關(guān)知識并有計(jì)劃的進(jìn)行防治，從而自愿改掉危險(xiǎn)行為對人體健康的危害，樹立正確的健康生活理念[2，3]。本次研究是對傳統(tǒng)健康教育形式的更新嘗試，是基于微信平臺，用其簡單的語音信息的編輯和強(qiáng)大的群發(fā)功能，針對性的回答體檢人群的提問，使個(gè)性化的健康教育成為可能，能夠明顯的提高觀察組體檢人群的自我能力和健康意識[4～6]。本次研究主要探討其對于空腹血糖受損的體檢人群生活質(zhì)量的影響。

1 材料與方法

1.1 研究對象：收集自2014年2月至2016年2月的空腹血糖受損體檢人群310例，其中2014年2月至2015年2月體檢空腹血糖受損的體檢人群為140例為對照組，2015年3月至2016年2月體檢空腹血糖受損的體檢人群為170例為觀察組。納入本次研究的體檢人群均能夠正常使用手機(jī)微信軟件或者家屬能夠代為使用微信軟件；所有體檢人群的空腹血糖受損的診斷均符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖6.1～7.0mmoL/L，同時(shí)餐后兩2h血糖＜7.8mmoL/L[5]；所有體檢人群均無嚴(yán)重的心腦血管疾病和精神疾??；所有體檢人群的血壓和血脂正常；所有體檢人群的年齡為30～65歲。觀察組患者均自愿參加本次研究并簽署知情同意書。

1.2 微信教育小組：成立體檢人群微信教育小組，其中小組成員均為體檢中心的人員，要求觀察組體檢人員掃描二維碼進(jìn)行身份的確認(rèn)并加入微信群中，如果因?yàn)槟挲g和身體等原因不能正常使用微信則要求家屬進(jìn)行輔助[6]。對所有觀察組成員進(jìn)行名片的更改和體檢人群信息的記錄。要求所有小組成員對空腹血糖受損的基本健康知識，糖尿病的健康教育知識以及飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和急慢性并發(fā)癥進(jìn)行知識的普及，同時(shí)，對體檢人群的反饋或者專業(yè)名詞解釋進(jìn)行回應(yīng)，每次反饋要求及時(shí)處理和認(rèn)真對待[7]。

1.3 健康教育信息：使用微信平臺編輯并定時(shí)發(fā)生健康教育信息。控制攝入的總熱量，減少脂肪和糖類的攝入，減少動(dòng)物內(nèi)臟和動(dòng)物油的攝入，推薦食用魚肉和雞鴨肉，減少豬牛羊牛的食用，增加粗糧如玉米粉的食用，增加水果蔬菜的攝入。同時(shí)注意低鹽飲食，控制鈉鹽的攝入為每日6g[8]。強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性，加強(qiáng)糖尿病健康教育知識的普及，強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防的作用，減少糖尿病的發(fā)生和其并發(fā)癥所帶來的危害。如果體檢人群存在吸煙及飲酒等情況，要求體檢人群戒煙或者控制吸煙量，同時(shí)要求體檢人群戒酒或者控制飲酒量[9]。充分發(fā)揮微信平臺的功能，隨時(shí)為體檢人群進(jìn)行健康教育，隨時(shí)回應(yīng)體檢人群的反饋，健康教育信息的發(fā)送以每天下午6點(diǎn)～8點(diǎn)為宜，發(fā)送的健康信息應(yīng)逐條編纂發(fā)送，避免一次性過多健康信息的發(fā)送，減少體檢人群誤認(rèn)為是騷擾短信的可能[5～7]。倡導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法，推薦以慢跑、太極等有氧運(yùn)動(dòng)為主，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不少于30min，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)不少于5次，同時(shí)要求患者控制晚餐的攝入量，對于體重超標(biāo)的體檢人群，要求其通過運(yùn)動(dòng)療法控制體重，以體重指數(shù)控制在24為宜。故每周五對體檢人群進(jìn)行集中的心理干預(yù)，傾聽體檢人群內(nèi)心的焦慮并進(jìn)行疏導(dǎo)，講解空腹血糖受損與糖尿病的關(guān)系，解除他們對于糖尿病的心理負(fù)擔(dān)，以樂觀的生活態(tài)度面對疾病[7]。

1.4 檢測指標(biāo)：評價(jià)兩組體檢人群的生活質(zhì)量評分情況，使用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74對體檢人群的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，得分越高表明其生活質(zhì)量越高[7]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組體檢人群的失訪情況比較：觀察組失訪例數(shù)為19例，失訪率為11.2%，觀察組最終隨訪例數(shù)為151例；對照組體檢人群6個(gè)月隨訪的失訪例數(shù)為13例，失訪率為9.3%，對照組最終隨訪例數(shù)為127例。兩組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組體檢人群生活質(zhì)量的比較：對兩組體檢人群進(jìn)行隨訪并使用生活質(zhì)量調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兩組體檢人群在心理功能維度上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但是觀察組體檢人群在軀體功能維度、社會功能維度、物質(zhì)生活維度的評分明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組體檢人群在總分中的差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組體檢人群生活質(zhì)量評分的比較

2.3 兩組體檢人群依從性和滿意度的比較：在研究過程中，觀察組依從性良好的例數(shù)為146例，優(yōu)良率為96.6%；對照組依從性良好的體檢人群例數(shù)為69例，優(yōu)良率為54.3%；觀察組滿意度良好的例數(shù)為149例，優(yōu)良率為98.7%；對照組滿意度良好的體檢人群例數(shù)為90例，優(yōu)良率為70.9%；兩組體檢人群依從性良好率和滿意度良好率的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。見表2。

2.4 兩組體檢人群血糖控制指標(biāo)的比較：在研究過程中使用空腹血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白指標(biāo)對體檢人群的血糖控制情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組體檢人群經(jīng)過健康教育干預(yù)后，空腹血糖水平明顯下降，較對照組其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的糖化血紅蛋白指標(biāo)明顯下降，較對照組其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表3。

表2 兩組體檢人群術(shù)后依從性的比較

表3 兩組體檢人群血糖控制指標(biāo)的比較

3 討 論

隨著微信平臺等社交軟件的興起，其作用也被越來越多的開發(fā)利用，目前已經(jīng)有研究將微信等軟件用于病人的管理，特別是對于體檢人群[1～4]?？崭寡鞘軗p的體檢人群在體檢人群中存在，而且空腹血糖受損被認(rèn)為是糖尿病的前期，適當(dāng)?shù)母深A(yù)能夠明顯的改變病情，且有研究報(bào)道對于空腹血糖受損體檢人群進(jìn)行健康教育能夠明顯改善體檢人群的預(yù)后，減緩糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，但是對于使用的健康教育的手段為電話隨訪，其執(zhí)行難度較大，而且可能會被體檢人群誤認(rèn)為是一種騷擾，減少體檢人群的健康教育的依從性[7～9]。目前，使用微信平臺的健康教育研究較少，針對空腹血糖受損體檢人群的健康教育目前處于空白狀態(tài)，故本次研究選取此方向進(jìn)行研究。本次研究對兩組體檢人群的生活質(zhì)量進(jìn)行評分比較，發(fā)現(xiàn)兩組體檢人群的得分均較低，這說明兩組體檢人去處于較差的生活質(zhì)量狀態(tài)，由于工作的壓力等，兩組體檢人群的生活質(zhì)量較低，這也提醒現(xiàn)代社會的工薪階層應(yīng)該學(xué)會調(diào)節(jié)自己的生活，緩解壓力，提高自己的生活質(zhì)量。經(jīng)過6個(gè)月的隨訪后，對照組的生活質(zhì)量并沒有明顯的提升，這也說明僅僅靠體檢時(shí)的口頭健康教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，故擴(kuò)大范圍和延伸健康教育是非常重要。微信平臺的健康教育就是能夠以體檢人群為中心，隨時(shí)解決體檢人群的困難和問題，延伸的范圍，將干預(yù)從醫(yī)院搬到家庭，督促體檢人群積極的進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)[8]。微信群的建立使本時(shí)間段內(nèi)的所有體檢人群能夠了解互相的情況，特別是同一個(gè)單位同一個(gè)組織中的體檢人群都在一起，能夠極大的發(fā)揮微信平臺的優(yōu)勢，互相為榜樣，共同提高生活質(zhì)量。在本次研究中，觀察組體檢人群的生活質(zhì)量得到明顯的改善，這也說明微信平臺的健康教育能夠提高體檢人群的生活質(zhì)量。

本次研究微信平臺主要發(fā)布空腹血糖受損和糖尿病相關(guān)的知識，同時(shí)對飲食控制的方法和運(yùn)動(dòng)鍛煉具體方法均通過微信平臺進(jìn)行發(fā)布，讓體檢人群能夠知道自己應(yīng)該做什么，運(yùn)動(dòng)對于疾病的康復(fù)具有較好的療效，其不僅可以提高人們對于疾病的抵抗能力，而且能夠增加機(jī)體對糖類的代謝，減少糖尿病的發(fā)生。但是運(yùn)動(dòng)療法需要堅(jiān)持，其近期效果并不明顯。心理狀態(tài)的不穩(wěn)定和焦慮抑郁等情緒的產(chǎn)生，會影響血糖的穩(wěn)定，引起血糖水平的升高，保持理性情緒和正確認(rèn)識，能夠保證體檢人群精神的愉悅和放松，維持血糖的穩(wěn)定，降低血糖的水平。通過微信平臺的語音信息互動(dòng)，監(jiān)督和鼓勵(lì)體檢人群進(jìn)行完整的訓(xùn)練計(jì)劃并進(jìn)行及時(shí)的反饋隨訪。通過隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組的依從性明顯優(yōu)于對照組，而且觀察組的滿意度明顯優(yōu)于對照組，這說明體檢人群對于醫(yī)療資源的需求是連續(xù)的，而基于微信平臺的健康教育就是一種延伸的連續(xù)干預(yù)，其能夠滿意體檢人群對于醫(yī)療資源的需求，故能夠提高體檢人群的就診的滿意度。對兩組體檢人群的血糖控制指標(biāo)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白均明顯下降，這說明健康教育干預(yù)讓體檢人群逐漸正確的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食控制，并讓體檢人群樹立健康的生活理念，明顯的減少了向糖尿病發(fā)展的可能。

[1] 王素華，高奕佳.電話回訪和短訊平臺健康教育方式對婦科出院體檢人群遵醫(yī)行為的影響[J].臨床合理用藥，2011，3(12)：115～116.

[2] 顧家琪，周秀蓮.同步實(shí)施家屬放松訓(xùn)練對乳腺癌體檢人群化療期間生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，35(9)：1427～1428.

[3] 劉燕華，朱道平.醫(yī)院-社區(qū)延續(xù)模式對老年COPD體檢人群生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31(6)：1118～1120.

[4] 付蓮英，張?zhí)?，王春華.空腹血糖受損體檢人群動(dòng)態(tài)血糖譜的分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11(4)：20～21.

[5] 王立新，薛鋒.女性乳腺癌術(shù)后抑郁發(fā)生情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31(3)：529～531.

[6] 溫紅萍.單純性空腹血糖受損的健康教育[J].醫(yī)藥前沿，2013，12(18)：186.

[7] 肖仕琪，高秋霞，彭虹彩，等.門診護(hù)理干預(yù)對提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30(z2)：22～23.

[8] 周莉，張莉莉，吳慧.健康教育與心理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變體檢人群生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31(9)：1862～1863.

A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2017.01.047

1006-6233(2017)01-0141-04

河北省2015年度醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃，(編號：20150991)