陳瓊　戴浦娟

【摘要】 目的：探析護理危機管理用于急診外科患者護理的臨床應用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院急診外科接收治療的110例患者為研究資料，按照入院時間順序先后分兩組，每組55例。予以對照組常規(guī)護理，予以觀察組危機管理，對兩組患者的臨床治療效果予以評價。結果：對照組患者的急救有效率為81.82%。明顯低于觀察組患者的94.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時間及病情控制時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度及不良反應發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：危機管理的實施，不但能提高急診患者的搶救成功率，而且還能使不良事件發(fā)生率降低，促進患者病情恢復。

【關鍵詞】 危機管理； 急診； 護理； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0078-02

大部分急診外科患者都是因突發(fā)疾病或者意外事故住院，病情具有變化快和復雜性等特點，護理起來具有較大難度，由于涉及護理環(huán)節(jié)較為復雜、護理內(nèi)容相對較多，使得對于醫(yī)護人員的技術要求也相對較高[1]。危機管理屬于超前護理管理模式，近幾年在急診外科中得到廣泛應用。將危機管理應用到其中，不僅具有防范未然的效果，而且還能對護理期間發(fā)生的危機狀況予以高效護理，避免護理差錯發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛。為進一步探究護理危機管理用于急診外科患者管理的臨床應用效果，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院急診外科2013年4月-2015年7月接收治療的110例患者為本次研究資料，按照入院時間先后對其分組。對照組55例，其中男35例，女20例；年齡18～82歲，平均（44.3±3.5）歲。觀察組55例，其中男34例，女21例；年齡19～83歲，平均（45.2±3.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)可進行對比。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)護理，待患者入院后，醫(yī)護人員要密切觀察患者病，監(jiān)測患者生命體征狀況，如果發(fā)現(xiàn)異常應及時采取急救準備。此外，醫(yī)護人員要加強與患者間的溝通交流，建立良好護患關系，拉近與患者間的距離，對患者的心理狀況和身體狀態(tài)予以掌握，對患者的心理干預要做到積極開展，時常安慰和鼓勵患者，這樣能幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立自信心。針對清醒患者，要把病癥發(fā)展情況及時告知，這樣能降低患者的負性情緒，提高臨床治療依從性。

在對照組的基礎上，予以觀察組危機管理，具體內(nèi)容如下：對急診科醫(yī)護人員的急救技能和危機意識予以全面提高，定期讓高年資護理人員實施護理培訓，讓受訓者了解急診護理工作期間易發(fā)生的護理風險，使其責任感提高，加強自我約束力，這樣能防止護理風險事件發(fā)生，從而使患者的生命安全得到保障。建立危機管理小組，做到對護理人員的責任和分工明確，對急診護理中易發(fā)生的風險因素，小組成員應當做到定期組織分析，并制定相應應對方案，這樣能使護理風險事件的發(fā)生率降低。急診應急預案制定：急診科醫(yī)護人員應時刻準備好面對突發(fā)事件工作，對于應急預案要提前制定，不定期組織演練，這樣能確保護士在突發(fā)事件中依舊清醒、冷靜，防止事態(tài)進一步發(fā)展。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對兩組患者的急救效果及護理滿意度進行比較。顯效：患者的生命體征處于正常狀態(tài)，且臨床病癥完全消失；有效：患者的生命體征不存在顯著波動跡象，且臨床病癥有所緩解；無效：患者的生命體征出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，且臨床病癥未改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護理滿意度調(diào)查采用筆者所在醫(yī)院自制護理質(zhì)量評價表，主要包括護理人員服務態(tài)度、服務及時性、管理規(guī)范性等，總分為100分。80～100分表示非常滿意，60～79分表示基本滿意，60分以下表示不滿意[2]。滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急救效果比較

對照組患者的急救有效率為81.82%，明顯低于觀察組患者的94.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時間及病情控制時間比較

觀察組患者住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者病情控制時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度及不良反應發(fā)生率比較

對照組55例患者中滿意43例，滿意度為78.18%；12例發(fā)生不良反應事件，發(fā)生率為 21.82%。觀察組55例患者中滿意51例，滿意度為92.73%；4例發(fā)生不良反應事件，發(fā)生率為7.27%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.681，P<0.05）。

3 討論

在危機管理中，對醫(yī)護人員的危機意識和專業(yè)技能培訓進行加強。在急救期間，如果醫(yī)護人員對急救護理操作不能熟練掌握，對急救基礎知識不能全面了解，或者對急救操作流程不規(guī)范、不正確等，均易導致急救操作危機發(fā)生，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。培訓工作的實施，能有效提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能，同時使護理質(zhì)量得到相應提高，避免不良事件發(fā)生。另外，對醫(yī)護人員專業(yè)技能培訓的加強也是非常重要的，這樣能使醫(yī)護人員自身的危機減少，使職業(yè)暴露降低。由于護理和急診治療具有一定的直接性，在救治期間，與患者接觸最多的便是護理人員，急診患者的分泌物、體液和血液等均有一定的危險性，能提高護理人員感染血源性疾病的風險[4]。因此，經(jīng)培訓后，醫(yī)護人員能了解預防措施的應用，從而使自身危機降低。其次，在急救護理期間，危機管理的實施，能推動護理人員維持科學的危機觀，使其及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的危機，從而強化對危機事件的策略化處理。護理人員只有對自身危機管理意識予以加強，提高危機管理能力，才能使急診危機產(chǎn)生的危害和損失最大限度降低。

在危機管理中，加強護患間的交流，有利于降低護患糾紛。因急診科接收的患者多以危重病情為主，并且進展相對較快，患者的病死率高[5]?；颊呒覍賹τ谕话l(fā)事件一般很難接受，再加上沒有清晰了解患者病情，易和醫(yī)護人員發(fā)生沖突，從而對搶救工作的順利實施產(chǎn)生影響。這時，醫(yī)護人員應當和患者及其家屬加強溝通，將患者的病癥情況及時告知，改善患者家屬和患者自身的負性心理，從而能確保搶救工作的順利實施[6]。危機管理小組的成立，能使醫(yī)護人員的責任和分工更加明確，從而起到相互監(jiān)督和自我監(jiān)督的作用，使護理質(zhì)量有所提高。急診應急預案的及早制定，能在面對危機時，確保醫(yī)護人員有條不紊，使恐懼和慌亂現(xiàn)象降低，促進護理工作有序?qū)嵤7-8]。在本次研究中，予以觀察組實施危機管理，不但能顯著提升搶救成功率，而且能降低不良事件發(fā)生率，能迅速控制患者的病情，加快患者病情好轉(zhuǎn)。此外，對積極負責任者要給予鼓勵與肯定，只有將護理中的不足不斷改進，才能使護理質(zhì)量得到提升。

由此可見，將護理危機管理應用到急診外科患者管理中，既能使不良事件的發(fā)生率降低，也能使搶救成功率提高，縮短患者的住院時間，提高患者滿意度，值得臨床應用推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-25）