李麗勤

【摘要】 目的：觀察9S產(chǎn)房管理方法對(duì)降低產(chǎn)后感染率的作用。方法：選取2013年1月-2014年1月在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科實(shí)行9S產(chǎn)房管理前收治的分娩產(chǎn)婦80例作為對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)房管理，選取2014年2月-2015年2月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦80例作為觀察組，觀察組采取9S產(chǎn)房管理，比較兩組產(chǎn)后感染率及滿意程度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后感染率為1.25%，對(duì)照組產(chǎn)后感染率為10.00%，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總滿意度為98.75%，對(duì)照組總滿意度為87.50%，觀察組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)房管理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：9S產(chǎn)房管理方法對(duì)降低產(chǎn)后感染率的作用確切，還可提高產(chǎn)房對(duì)產(chǎn)婦管理的滿意度，十分具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 9S產(chǎn)房管理； 產(chǎn)后感染率； 作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.080 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）04-0146-02

產(chǎn)科是院內(nèi)重要科室，產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到產(chǎn)婦能否順利分娩及在分娩后是否會(huì)發(fā)生產(chǎn)后感染等并發(fā)癥[1]。而護(hù)理管理和臨床護(hù)理同樣重要，優(yōu)秀的管理方法既是作為臨床護(hù)理的監(jiān)督，也可視為臨床護(hù)理的輔助，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有著重要意義[2-5]。常規(guī)的產(chǎn)房管理時(shí)常忽略感染管理細(xì)節(jié)，實(shí)際對(duì)護(hù)理工作的正面影響較小，筆者所在科室采取了以整頓、整理、清掃、清潔、安全、節(jié)約、服務(wù)、滿意度及素養(yǎng)為中心的9個(gè)方面為內(nèi)容的管理方法，即9S產(chǎn)房管理法，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科自2013年1月-2014年1月收治的分娩產(chǎn)婦80例作為對(duì)照組，年齡23～35歲，平均（26.8±1.4）歲；選取自2014年2月-2015年2月收治的分娩產(chǎn)婦80例作為觀察組，年齡23～35歲，平均（26.4±1.7）歲；產(chǎn)婦均自愿簽署知情同意書；兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)房管理，包括常規(guī)的人員管理及感染預(yù)防。觀察組采取9S產(chǎn)房管理方法，具體如下：（1）進(jìn)行科室9S理論培訓(xùn)。在科室中開展9S理論相關(guān)的培訓(xùn)，將匯總的9S資料分發(fā)給科室人員，助產(chǎn)士與護(hù)士長同時(shí)參閱學(xué)習(xí)，在護(hù)士長的組織下，進(jìn)行定期或不定期的學(xué)習(xí)、探討，將資料置于辦公室方便大家參閱，雖然是管理方法，但需要每一名科室成員了解。（2）按照助產(chǎn)士的個(gè)人能力及擅長的領(lǐng)域安排工作。制定多項(xiàng)工作流程，精確分工到個(gè)人完成，可設(shè)立執(zhí)行小組。分組依據(jù)主要根據(jù)個(gè)人能力及擅長領(lǐng)域，以互補(bǔ)原則為佳。采用責(zé)任制，責(zé)任劃分到人，盡可能使每項(xiàng)工作有條理、規(guī)范的得到執(zhí)行。注重管理重要部位，小組輪換做好交接事宜，務(wù)必使每類需要清潔的儀器、設(shè)備、物品得到定期的清理。每組擔(dān)任執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)務(wù)必做好記錄，包括護(hù)理流程，產(chǎn)房檢查結(jié)果，清潔及時(shí)率等。還需要安排專門的質(zhì)控小組，以9S理論對(duì)科室人員行為進(jìn)行規(guī)范，并且不斷的完善。月末需要進(jìn)行工作報(bào)告匯總，并且探討存在的問題，進(jìn)行及時(shí)的改進(jìn)。（3）注重個(gè)人能力和素養(yǎng)培養(yǎng)。產(chǎn)房感染管理與助產(chǎn)士個(gè)人素養(yǎng)分不開，引起每名工作人員的重視，提高助產(chǎn)士責(zé)任心、培養(yǎng)人員主動(dòng)自覺的精神，使助產(chǎn)士成為自身的管理人員，進(jìn)行有效的自我約束，以符合感染管理的行為準(zhǔn)則規(guī)劃自身行動(dòng)，自覺維護(hù)環(huán)境，強(qiáng)化消毒理念，養(yǎng)成無菌習(xí)慣。職業(yè)素養(yǎng)也是9S管理方法中所強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵問題，管理如果僅拘泥于被動(dòng)監(jiān)督，則收效甚微，加強(qiáng)助產(chǎn)士素質(zhì)培養(yǎng)，規(guī)范自身行為是減少產(chǎn)后感染發(fā)生的根本。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染率。采取自擬產(chǎn)房管理滿意度調(diào)查問卷，包括產(chǎn)房環(huán)境、產(chǎn)房護(hù)士服務(wù)態(tài)度、產(chǎn)房保護(hù)措施等，共10條目，采取1～3級(jí)評(píng)分，滿分30分，非常滿意：21～30分；滿意：11～20分；不滿意：0～10分?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染率比較

觀察組產(chǎn)后感染1例，產(chǎn)后感染率為1.25%，對(duì)照組產(chǎn)后感染8例，產(chǎn)后感染率為10.00%，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)房管理滿意度比較

觀察組總滿意度為98.75%，對(duì)照組總滿意度為87.50%，觀察組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)房管理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

9S指開展整頓、整理、清掃、清潔、安全、節(jié)約、服務(wù)、滿意度及素養(yǎng)在內(nèi)的9個(gè)方面為內(nèi)容的管理方法，是結(jié)合先進(jìn)管理方法和中國醫(yī)院管理實(shí)際情況提出的一種管理模式。其強(qiáng)調(diào)的9個(gè)方面的內(nèi)容具有很高的臨床價(jià)值?？稍诋a(chǎn)科開展，改進(jìn)現(xiàn)有管理方法，降低產(chǎn)后感染發(fā)生率[6]。

根據(jù)目前的情況，產(chǎn)房感染發(fā)生的主要因素可概括為產(chǎn)婦生理因素、病房環(huán)境因素、消毒操作因素及人員因素等幾個(gè)方面[7-8]。產(chǎn)婦的生理因素是通過護(hù)理管理難以干預(yù)的感染發(fā)生渠道，而其它方面的因素均可能通過9S管理改善現(xiàn)狀，取得成效。首先病房環(huán)境是產(chǎn)房感染發(fā)生的重要因素之一，產(chǎn)房是產(chǎn)婦集中的場(chǎng)所，需要區(qū)域劃分嚴(yán)明，而室內(nèi)環(huán)境消毒不達(dá)標(biāo)會(huì)對(duì)處于特殊期間的產(chǎn)婦造成極大的威脅，而如果房間功能混雜，則很可能發(fā)生交叉感染，影響院內(nèi)感染的控制[9]。因此9S管理中著重強(qiáng)調(diào)了病房消毒的重要性，也可根據(jù)管理細(xì)則進(jìn)行強(qiáng)化的人員清潔安排，加強(qiáng)病房消毒工作的實(shí)施，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。其次消毒因素也在產(chǎn)后感染發(fā)生中扮演著重要角色，消毒簡(jiǎn)單馬虎、一次性物品多次使用，被污染的器械消毒不徹底均可能導(dǎo)致感染的發(fā)生，因此加強(qiáng)消毒頻率尚且不足，還需要保證消毒操作嚴(yán)格執(zhí)行，以降低感染的發(fā)生率。最后，人員因素是誘發(fā)產(chǎn)后感染最為重要的因素之一，無論是淡薄的自我防護(hù)意識(shí)還是頻繁流動(dòng)的產(chǎn)科人員均可能成為致病菌的傳播途徑，因此9S產(chǎn)房管理中對(duì)人員方面的管理進(jìn)行著重介紹[10]。服務(wù)、整頓及素養(yǎng)三個(gè)大類包含了提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范控制人員流動(dòng)及加強(qiáng)助產(chǎn)士個(gè)人素養(yǎng)等三個(gè)方面的建議。通過加強(qiáng)培訓(xùn)、灌輸無菌理念、培養(yǎng)良好習(xí)慣，使人們積極參與工作與學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)到感染預(yù)防的重要性，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真進(jìn)行消毒操作等，也使每個(gè)人都成為了管理人員，以自覺的規(guī)范自身行為，遵循規(guī)章制度，減少感染的發(fā)生率。

9S產(chǎn)房管理方法9大項(xiàng)目均是產(chǎn)科不可或缺的內(nèi)容，而制定制度-學(xué)習(xí)制定-執(zhí)行制度的流程是9S管理方法得以實(shí)施的重要保障。通過學(xué)習(xí)9S管理方法，結(jié)合自身實(shí)際進(jìn)行有效的改進(jìn)，保證管理方法的實(shí)施，并且從實(shí)際工作中吸取經(jīng)驗(yàn)，完善制度，做到良性循環(huán)，最后人人依制度形式、養(yǎng)成自我約束、勤儉節(jié)約、精益求精、持之以恒的態(tài)度確切提高護(hù)理質(zhì)量，降低產(chǎn)科產(chǎn)后感染發(fā)生率。本研究結(jié)果中顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染率低于對(duì)照組，肯定了9S產(chǎn)房管理方法的效果，同時(shí)觀察組患者的滿意度也明顯高于對(duì)照組，客觀說明了采取9S產(chǎn)房管理后，護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提升，以上兩結(jié)果均說明了9S產(chǎn)房管理方法在產(chǎn)科中極具價(jià)值，對(duì)降低產(chǎn)后感染及提高產(chǎn)房對(duì)護(hù)理的滿意度有著確切的作用。

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（收稿日期：2016-10-29）