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      圍術期優(yōu)質(zhì)護理對斷指再植術后斷指存活率的影響

      2017-03-14 21:22:43張娟
      中外醫(yī)學研究 2017年4期
      關鍵詞:圍術期存活優(yōu)質(zhì)護理

      張娟

      【摘要】 目的:探討圍術期優(yōu)質(zhì)護理對斷指再植術后斷指存活率的影響。方法:收集2013年2月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的斷指再植術患者140例,隨機分為研究組和對照組,每組70例。研究組實施圍術期優(yōu)質(zhì)護理,對照組接受基礎護理。對比兩組護理前后焦慮評分、兩組住院時間及斷指存活率。結果:(1)護理前研究組焦慮及疼痛評分分別為(54.8±7.8)分、(5.9±1.6)分,對照組分別為(53.6±7.3)分、(6.0±1.5)分,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后研究組焦慮及疼痛評分分別為(30.5±4.6)分、(2.6±0.4)分,對照組分別為(35.4±5.9)分、(3.7±1.1)分,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(2)研究組住院時間及斷指存活率分別為(5.6±1.8) d、100%,對照組分別為(6.9±2.5)d、90%,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:圍術期優(yōu)質(zhì)護理可以減少斷指再植術患者對焦慮情緒,對提高斷指存活率有重要價值。

      【關鍵詞】 圍術期; 優(yōu)質(zhì)護理; 斷指再植; 存活

      doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)04-0090-02

      隨著社會交通業(yè)、建筑業(yè)的發(fā)達,手指外傷的發(fā)病率逐年升高。手術是治療手指外傷的首選方法。但是患者在圍手術期常伴有不同程度焦慮、緊張等情緒,造成血壓上升,呼吸加快,影響手術效果。而且手術后患者發(fā)現(xiàn)手指丟失、手部外觀變化,會出現(xiàn)術后應激心理,甚至出現(xiàn)輕生,厭世等想法[1]。有研究認為圍術期優(yōu)質(zhì)護理干預可以讓患者保證圍手術期心情平穩(wěn),減少生理心理應激反應,還能保證手術順利。還有研究顯示優(yōu)質(zhì)護理活動中,做到環(huán)環(huán)緊扣,團結合作,優(yōu)質(zhì)護理將各個學科緊密的結合在一起,通過快速積極的病情判斷、診斷、搶救來改善患者預后,降低死亡率[2]。因此筆者在上述研究背景下,擬收集2013年2月-2016年3月筆者所在醫(yī)院嚴重眼外傷的手術患者,探討心理護理的價值。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      收集2013年2月-2016年3月筆者所在醫(yī)院接受斷指再植術的患者140例,隨機分為研究組和對照組,每組70例。研究組中男38例,女32例,平均年齡(38.9±5.8)歲;對照組中男37例,女33例,平均年齡(37.9±6.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對照組接受基礎護理,如健康宣傳介紹,介紹病區(qū)制度,進行生命體征監(jiān)測,做好術前實驗室指標、凝血功能、生化、心電圖、影像學等檢查,完善圍手術期護理工作,協(xié)助醫(yī)生進行麻醉,手術后做好護理,檢測生命體征記錄。研究組實施圍術期優(yōu)質(zhì)護理,具體如下。

      1.2.1 心理護理 (1)患者發(fā)生手指外傷后首要感受為手指部位劇烈疼痛,看見流血后甚至有惡心、嘔吐等感覺。在護理過程中,護士要引導患者正確認識疾病的特點、治療及護理配合要點,告知患者斷指接受手術后可以有較好的存活率,對于手指丟失的患者,則要努力讓患者接受現(xiàn)實,避免焦慮、恐懼等不良情緒,以順利渡過術前心理應激。(2)最好為患者安排單人間,選擇環(huán)境安靜通風的病房,以保證患者術前有合適的休息環(huán)境。同時囑患者家屬與患者多交流,為患者創(chuàng)造溫馨的心理支持環(huán)境。(3)部分起病后情緒激動者,會存在態(tài)度差、脾氣暴躁等情況,護士要耐心與其交流,將手術方法、手術重要性告知患者,避免誘發(fā)血壓增高,影響斷指手術治療。(4)手指外傷起病突然,患者多為急診送入病房,會存在無家屬陪護的情況,護士要主動與其聊天,緩解患者緊張情緒,幫助患者適應病房環(huán)境。(5)護士要認真傾聽患者的意見,耐心解答患者在治療、護理中的疑問。(6)護士要陪同患者一同進入手術室,向患者介紹手術室環(huán)境與每種器械使用的目的。在手術室中保證環(huán)境安靜。手術后將手術成功的消息告知患者。(7)術后多與患者交流,傾聽患者心理煩惱,幫助患者樹立生活信心,鼓勵家屬多探望關心患者。對于心情煩躁、躁動不按者,可以給予少量鎮(zhèn)靜藥物和安眠藥物,保證患者夜晚有充足休息。(8)術后患者精神低落,心理短時間很難適應術后的變化,護士在護理活動中,語言要避免戳中患者痛處,做到尊重患者,盡自己最大能力幫助患者解決生活上的困難之處,如洗漱、洗澡、擦身等。護理中可以不經(jīng)意間拍拍患者肩膀、微笑等給患者生活上的鼓勵。(9)家屬的溝通是患者樹立信心的重要保證,患者面對手術重大應激事件,內(nèi)心有坍塌傾向,家屬的鼓勵可以幫助患者建立信心,緩解壓力,對順利進行康復起到重要保障。

      1.2.2 其他護理 (1)藥物指導:患者術后需要靜脈滴注和口服多種藥物,對于不熟悉藥物作用的患者來說,短期內(nèi)提高藥物治療依從性非常重要。護士要講解每種藥物的種類及作用,目的是讓患者安心用藥,渡過疾病的急性期。(2)環(huán)境護理:保證床單清潔干燥,早晨對病房通風、祛濕、開窗。選擇安靜的病房,控制每日探訪人數(shù),讓患者有舒適的康復環(huán)境。(3)疼痛護理:對于不能忍受疼痛者,給予安眠藥物,保證患者夜晚有充足休息。眼睛傷口換藥前,播放輕柔、優(yōu)美的音樂,通過分散患者注意力,減輕疼痛。

      1.3 觀察指標

      對比兩組護理前后焦慮評分及疼痛評分、兩組住院時間及斷指存活率。焦慮評分采用焦慮自評量表(SAS)進行評估,分界值為50分,其中50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。疼痛評分采用可視疼痛評分法(VAS)進行評估,0分表示無痛,分值越高,說明疼痛程度越劇烈,10分表示最劇烈疼痛。

      1.4 統(tǒng)計學處理

      采取SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 兩組護理前后焦慮及疼痛評分比較

      護理前研究組焦慮及疼痛評分分別為(54.8±7.8)分、(5.9±1.6)分,對照組分別為(53.6±7.3)分、(6.0±1.5)分,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后研究組焦慮及疼痛評分分別為(30.5±4.6)分、(2.6±0.4)分,對照組分別為(35.4±5.9)分、(3.7±1.1)分,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組住院時間及斷指存活率比較

      研究組住院時間及斷指存活率分別為(5.6±1.8) d、100%,對照組分別為(6.9±2.5)d、90%,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

      3 討論

      嚴重手指外傷不僅給患者帶來身體上的疼痛,還會破壞患者生活工作能力,對患者心理造成重大創(chuàng)傷。還有學者指出手指外傷術后患者手指功能暫時性喪失,對外界的感知能力下降,存在恐懼,焦慮等想法,甚至產(chǎn)生輕生念頭[3]。因此對患者進行圍手術期護理干預非常重要。優(yōu)質(zhì)護理在幾年來得到迅速的發(fā)展,在發(fā)達國家各個醫(yī)院得到迅速的發(fā)展,通過優(yōu)質(zhì)護理可以幫助患者調(diào)節(jié)心理壓力,減少焦慮、抑郁情緒,為患者縮短住院時間。因此本文對研究組采取圍手術期優(yōu)質(zhì)護理。結果顯示,研究組焦慮及疼痛評分明顯優(yōu)于對照組,說明優(yōu)質(zhì)護理可以調(diào)節(jié)患者術前緊張的情緒,使患者心情舒暢、心胸開闊,從而減輕患者恐懼、憂慮等不良情緒。而且優(yōu)質(zhì)護理中護士可以做好安撫患者的角色,引導患者正確認識疾病[4]。此外通過護士的耐心交流,可調(diào)節(jié)患者術后不良的心理情緒,同時讓家屬做好患者心理工作,幫助患者樹立樂觀情緒[5]。此外在術后護理中,護士也要詢問患者生活、婚姻及工作的困難,逐一為患者解答困惑,讓患者慢慢適應術后的變化[6-8]。同樣有學者指出優(yōu)質(zhì)護理實施后可以讓患者有尊重、理解、同情感,維護患者的權利和尊嚴[9]。因此本文認為圍術期優(yōu)質(zhì)護理可以減少斷指再植術患者對焦慮情緒,對提高斷指存活率有重要價值。

      參考文獻

      [1]任婉君.180例斷指再植手術患者的心理護理[J].中國基層醫(yī)藥,2014,16(12):2273.

      [2]朱振標,倪江東.斷指再植術新進展[J].海南醫(yī)學,2013,22(11):130-132.

      [3]趙秀琴,王燕,劉芳.斷指再植病人的心理護理[J].護理研究,2012,22(14):1260.

      [4] Leipert B,Anderson E.Rural nursing education:a photovoice perspective[J].Rural Remote Health,2013,12(2):2061-2071.

      [5]楊霞.斷指再植病人的心理干預[J].全科護理,2014,7(11):982.

      [6] Helen E,Mary C,Kathleen F,et al.A randomised controlled trial of a community nursing intervention:improved quality of life and healing for clients with chronic leg ulcers[J].Clinical Nursing,2015,18(6):1541-1549.

      [7] Vari D,Claire G,Jill M,et al.Establishing new nursing roles: a case study of the English community matron initiative[J].Clinical Nursing,2013,20(5):2948-2957.

      [8] Burley M B,Greene P.Core drivers of quality: a remote health example from Australia[J].Nurse Educ Today,2012,7(3):611-623.

      [9]黃麗紅,何細飛.內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房的創(chuàng)建[J].護理學雜志,2013,25(21):17-19.

      (收稿日期:2016-10-29)

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