劉 新,趙志宇
·臨床醫(yī)學(xué)·
·短篇論著·
甲鈷胺聯(lián)合胰激肽原酶治療老年瘙癢癥的療效觀察
劉 新,趙志宇
甲鈷胺;胰激肽;老年瘙癢癥
老年瘙癢癥是臨床常見疾病之一,臨床表現(xiàn)為瘙癢,查體可見抓痕,苔蘚化等繼發(fā)皮損,而缺乏原發(fā)皮損的表現(xiàn)。該病發(fā)病率較高,據(jù)報(bào)道70歲以上的老年人中至少有50%以上有持久性全身瘙癢表現(xiàn)[1]。其病因復(fù)雜,多認(rèn)為與老年人皮脂腺功能減退,皮膚萎縮、干燥,神經(jīng)末梢易受外界刺激有關(guān)[2]。 筆者在治療中發(fā)現(xiàn),應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和改善微循環(huán)的藥物,同時(shí)應(yīng)用傳統(tǒng)抗組胺藥物治療該疾病,可明顯提高療效。現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 對(duì)象 90例符合老年瘙癢癥患者均來自我院門診,男52例,女38例;年齡70~86歲;病程2~12年,平均5.4年;將入選患者按治療方法分為治療組(48例)和觀察組(42例)。
1.2 治療方法 對(duì)照組給予口服氯雷他定10 mg/次,1次/d。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予口服甲鈷胺0.5 mg/次,3次/d;口服胰激肽原酶腸溶片120 U/次,3次/d。2組同時(shí)給予尿素軟膏外用,2組療程均為4周。
1.3 療效判定 治療結(jié)束后進(jìn)行療效判斷。根據(jù)患者主觀感受詢問,采用4級(jí)評(píng)分法[2]:無瘙癢感覺為0分;偶有瘙癢感,但無煩躁,不搔抓為1分;有陣發(fā)性瘙癢感,偶有搔抓,對(duì)睡眠產(chǎn)生一定影響為2分;劇烈瘙癢感,伴搔抓,嚴(yán)重影響睡眠為3分。療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈為≥90%;顯效為60%~89%;好轉(zhuǎn)為20%~59%;無效為<20%,癥狀無改善或加重。有效率以治愈+顯效+好轉(zhuǎn)計(jì)算。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用率表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療組和對(duì)照組在療程結(jié)事后的有效率分別為77.0%和45.2% ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),治療組優(yōu)于對(duì)照組。見表1。
表1 2組患者的療效比較(例)
注:與對(duì)照組比較aP<0.05
老年瘙癢癥是常見的老年性皮膚病,在70歲的老年人中的發(fā)病率達(dá)到50%以上,劇烈的主觀癥狀嚴(yán)重影響老年患者的日常生活質(zhì)量。因該病病因復(fù)雜,缺乏針對(duì)病因的治療方法,故屬于易診難治的疾病之一。一般觀點(diǎn)認(rèn)為該病發(fā)病與老年人皮脂腺功能減退,皮脂分泌不足,皮膚干燥萎縮老化有密切關(guān)系。皮膚干燥萎縮,局部神經(jīng)末梢易受外界刺激,易變性和感覺異常,導(dǎo)致頑固的瘙癢癥狀。因此,治療中引入神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和改善微循環(huán)的藥物有助于提高療效。
本研究中治療組應(yīng)用的甲鈷胺為維生素B12的衍生物,是臨床常用的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,具有修復(fù)和營(yíng)養(yǎng)受損的末梢神經(jīng)的作用,可降低感覺神經(jīng)末梢的敏感性[3]。胰激肽原酶是激肽系統(tǒng)的重要成員, 在體內(nèi)使激肽原釋放出激肽, 后者具有擴(kuò)張血管、改善循環(huán)的作用[4],該藥在臨床上普遍用于糖尿病患者微循環(huán)改善上,是糖尿病輔助治療的常用藥之一。本研究在傳統(tǒng)的抗組胺藥物的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用甲鈷胺、胰激肽原酶治療老年瘙癢癥,結(jié)果顯示,聯(lián)合用藥較之傳統(tǒng)單純的抗組胺治療,對(duì)于改善患者癥狀有明顯的優(yōu)勢(shì)。
本研究結(jié)果除了對(duì)治療老年瘙癢癥提出了新的方法和角度,也從另一角度證實(shí)了老年瘙癢癥與患者皮膚的微循環(huán)障礙以及末梢神經(jīng)的受損、敏感性密切相關(guān),給臨床治療老年瘙癢癥提供了新的思路。
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(本文編輯:莫琳芳)
200081 上海,解放軍第四一一醫(yī)院
R758.3
B
10.3969/j.issn.1009-0754.2017.01.030
2016-11-11)