宋媛媛

摘要：當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)改革、發(fā)展模式不斷優(yōu)化，事業(yè)單位的改革步伐也隨之跟進(jìn)，在新經(jīng)濟(jì)常態(tài)下，各個單位的發(fā)展和管理方式都發(fā)生了較大的變化。不可置疑的是資金對一個單位發(fā)展的重要性，單位經(jīng)濟(jì)效益的提升為發(fā)展的核心，這牽扯到合理有效的配置有限資源。其中最主要的途徑當(dāng)屬提升財務(wù)管理的水平，財務(wù)管理水平的提升對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展是重大保障。因此，本文將總結(jié)闡述財務(wù)管理對醫(yī)院等事業(yè)單位的重要性，在此基礎(chǔ)上以醫(yī)院為研究對象，簡要剖解當(dāng)前醫(yī)院存在的問題，在聚焦問題為導(dǎo)向下，有針對性的提出相應(yīng)的建議和策略，提升醫(yī)院財務(wù)管理的總體水平，為市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下醫(yī)院效益的增長提供強(qiáng)有力的保障，以期為醫(yī)院今后改革的深入提供有價值的參考。

關(guān)鍵詞： 財務(wù)管理； 問題； 策略； 醫(yī)院

一、提升財務(wù)管理水平對醫(yī)院發(fā)展的重要意義

醫(yī)院在保證國民生活水平和提升國民幸福指數(shù)發(fā)揮著重要的作用，國家通過改革加大對醫(yī)院的投入，資金是否充足將很大程度上決定著醫(yī)院的發(fā)展態(tài)勢，因此，隨著資金的不斷注入，規(guī)范和強(qiáng)化醫(yī)院的財務(wù)管理對其自身的發(fā)展至關(guān)重要，具體重要性總結(jié)如下。

首先，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理是提高資金效率和效益，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保障，很大程度上增強(qiáng)其新經(jīng)濟(jì)環(huán)境下競爭力，提升醫(yī)院的形象，尤其是在當(dāng)前醫(yī)患糾紛嚴(yán)重的背景下。在當(dāng)前新經(jīng)濟(jì)及互聯(lián)網(wǎng)時代，醫(yī)院一方面受其固有制度弊端的局限；此外在改革轉(zhuǎn)型期面臨巨大的競爭壓力，醫(yī)院要想平穩(wěn)轉(zhuǎn)型，占據(jù)市場優(yōu)勢，必須強(qiáng)化財務(wù)管理，加強(qiáng)資金的管控，提升資金的使用效率和效益。

其次，加強(qiáng)科財務(wù)管理有利于減少醫(yī)院資金經(jīng)費非法流失的現(xiàn)象，同時也一定程度上緩解政府財政壓力，有助于其他薄弱行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院絕大多數(shù)是非營利的，政府財政也就是納稅人的稅款是其絕對支撐，醫(yī)院自身渠道資金明顯偏低。加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，能較大程度的減少財政支持力度，對于全面建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

最后從長遠(yuǎn)看，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保證。醫(yī)院在市場化經(jīng)濟(jì)大背景下要想持續(xù)長青，基本點在于可以長久朝著好的方向發(fā)展。在當(dāng)前形勢下，改革敏感期內(nèi)，一旦財務(wù)管理尤其是資金管理方面出現(xiàn)問題，比如補(bǔ)助經(jīng)費上存在漏洞，很可能導(dǎo)致醫(yī)院危機(jī)，這對醫(yī)院財務(wù)管理的水平的提升有了更嚴(yán)格的要求；因此，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的力度，長久角度，總體有利于醫(yī)院的發(fā)展，能保證醫(yī)院在新的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下靈活發(fā)展，保障醫(yī)院充足的資金流，避免醫(yī)院資金鏈的斷裂，是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展所要關(guān)注的重中之重。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的主要問題

當(dāng)前立醫(yī)院提升財務(wù)管理的難點主要聚焦在財務(wù)管理理論的更新補(bǔ)充和實踐中，通過剖解，簡要概況，主要有以下幾方面。

第一大方面是思想意識和制度理論問題，首先，醫(yī)院大多數(shù)員工財務(wù)管理的意識被邊緣化，尤其是著重關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益的提升，不注重財務(wù)管理成本、資金投入和產(chǎn)出比，醫(yī)院收益的性價比明顯偏低；其次是財務(wù)管理制度尤其是醫(yī)院經(jīng)費管理制度不健全，經(jīng)費預(yù)算支出項目主次不清、財務(wù)管理體系疲軟無力；第二大方面是幾點實踐角度問題，主要是財務(wù)管理中預(yù)算不科學(xué)，資金匱乏，財務(wù)管理中信息對話機(jī)制不成熟，醫(yī)院上下存在舞弊不透明，難以形成統(tǒng)一的意見；資金匱乏外，整個預(yù)算的編制到執(zhí)行沒有體系的框架的支撐，預(yù)算與各個實際部門的需求存在較大的差異，在預(yù)算執(zhí)行的整個過程工作乃至財務(wù)管理的整個過程的執(zhí)行、考核等監(jiān)督缺失，內(nèi)控薄弱；除此之外，當(dāng)前信息系統(tǒng)已經(jīng)大規(guī)模的引入企業(yè)領(lǐng)域，對于提升企業(yè)的財務(wù)管理水平乃至經(jīng)營業(yè)績都發(fā)揮著不可替代的作用，但是我國絕大多數(shù)醫(yī)院財務(wù)管理的信息化水平較低，財務(wù)管理成本增高和財務(wù)管理信息共享難以實現(xiàn)，如何找到平衡點和重塑是難點，所以必須做好信息化下醫(yī)院財務(wù)管理模式的升級和更新。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的建議和策略

（一）提高醫(yī)院相關(guān)員工的財務(wù)管理的意識

要想提高醫(yī)院相關(guān)人員財務(wù)管理的意識，提高醫(yī)院經(jīng)費的使用效率和效益。首先是讓醫(yī)院全體對財務(wù)管理的重要性有一個全面的深化，提升到與注重醫(yī)院效益一樣的層次上，從思想意識上根除弱化財務(wù)管理的弊端。主要有以下幾個策略可以考慮：一是醫(yī)院要加大提升財務(wù)管理重要性的宣傳，比如醫(yī)院年度報告會、月度總結(jié)會、民主生活會等形式來對財務(wù)管理的各個部門的實際情況進(jìn)行比對，適當(dāng)?shù)莫剳?，進(jìn)行有限度、公平的激勵。與此同時，著重協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門之間的利益關(guān)系，促使醫(yī)院各部門的高效融合和運轉(zhuǎn)，促使醫(yī)院資金的合理分配和協(xié)調(diào)使用，制度規(guī)章的必不可少的保障。此外，重視領(lǐng)導(dǎo)層以身作則的作用機(jī)制和效果，醫(yī)院的發(fā)展方向、管理水平和管理規(guī)范有序的氛圍與管理層的行為成正相關(guān)，決策層必須將加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理提升到戰(zhàn)略核心層，實現(xiàn)上行下效的局面，以實際行動來強(qiáng)化和落實醫(yī)院的財務(wù)管理措施，不斷促進(jìn)整個醫(yī)院財務(wù)管理意識的提升和固化，通過強(qiáng)化和激勵性的財務(wù)管理政策來反作用和強(qiáng)化、穩(wěn)固醫(yī)院員工的財務(wù)管理意識和醫(yī)院價值觀的認(rèn)同感，使醫(yī)院員工提升財務(wù)管理水平的意識常態(tài)化。

（二）提高和不斷更新醫(yī)院相關(guān)職工的財務(wù)理論素養(yǎng)和職業(yè)綜合素養(yǎng)，強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理制度

加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理力度很大程度上取決于其工作人員要有扎實穩(wěn)厚的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)。因此，醫(yī)院財務(wù)管理人員在單位實際情況下，不斷更新自身理論知識。與此同時，提高自身職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)自身具備剖析和預(yù)測問題的能力，能站在整體角度去構(gòu)建和完善自身的財務(wù)管理制度。最后，有必要基于靈活性進(jìn)行員工的多元化培訓(xùn)，養(yǎng)成良好的常態(tài)化機(jī)制。

著眼于完善預(yù)算管理制度去完善醫(yī)院財務(wù)管理執(zhí)行體系也是必不可少的。醫(yī)院的決策層必須保障其財務(wù)管理的執(zhí)行體系能夠支持單位長期目標(biāo)的實現(xiàn)。財務(wù)管理體系的完善需要根據(jù)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大環(huán)境，還需要結(jié)合各個單位發(fā)展計劃和實際情況，實現(xiàn)其最終目的：將有限的資源放大其效益，促進(jìn)財務(wù)經(jīng)費的使用效益。

（三）拓寬醫(yī)院的籌資渠道，建立柔性的多元化的籌資路徑，緩解醫(yī)院資金緊缺的壓力

拓寬醫(yī)院的籌資渠道，解決醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展經(jīng)費籌集路徑單一的問題，尤其是針對公立醫(yī)院，緩解醫(yī)院融資較難的弊端，為醫(yī)院的長久可持續(xù)發(fā)展提供保障。最主要的是拓寬醫(yī)院的籌資渠道，建立柔性的多元化的籌資路徑。醫(yī)院的前提是要有充足的資金作為堅實的后盾，首先醫(yī)院要將自身財務(wù)管理策略定位準(zhǔn)確，與總體發(fā)展戰(zhàn)略相互吻合，并且與現(xiàn)實經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的要求相匹配，轉(zhuǎn)變大多數(shù)立醫(yī)院尤其是以公立醫(yī)院為主的事業(yè)單位，固化的資金靠政府撥付的 “等、靠、要”的觀念，鑒于新的發(fā)展環(huán)境，從自身實際情況出發(fā)，積極的探索發(fā)展方法，建立全渠道籌資體制，改變單一的財政和納稅人支撐的現(xiàn)狀，依法有度的籌措科研經(jīng)費，為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展提供資金支持。主要有如下幾個著眼點：首先，強(qiáng)化信息搜集和分析能力，緊緊跟隨和支持響應(yīng)國家各項政策，積極的創(chuàng)造條件進(jìn)行醫(yī)院發(fā)展經(jīng)費的籌措，按照醫(yī)院各項項目發(fā)展的重要性進(jìn)行合理的分配有限的資金資源，重點項目重點支持的特點，不能搞兩端平的現(xiàn)象。其次，積極采取各種措施，增強(qiáng)醫(yī)院的整體發(fā)展水平，提升醫(yī)院與外界的合作，促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研的融合力度等。

（四）加大醫(yī)院財務(wù)管理的監(jiān)督檢查的力度，提升醫(yī)院信息化水準(zhǔn)

針對醫(yī)院財務(wù)管理的全過程，必須加強(qiáng)管理和監(jiān)督的力度，使之形成常態(tài)化的狀態(tài)，這是提高醫(yī)院財務(wù)管理的重要保障之一。在此角度主要有以下幾方面的著眼點。

首先，必須制定嚴(yán)格的醫(yī)院財務(wù)經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督體系，并且根據(jù)預(yù)算進(jìn)度結(jié)合實際情況，依據(jù)規(guī)定進(jìn)行資金的周轉(zhuǎn)，杜絕不按預(yù)算制度規(guī)定使用資金的情況；其次，對其財務(wù)管理的各個過程嚴(yán)加規(guī)范，防止醫(yī)院財務(wù)經(jīng)費被非法挪用和無故流失等情況；此外，還要加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督和外部審計，完善醫(yī)院整體的監(jiān)督體系的建立，以此全面強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)經(jīng)費的管理。

當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)必須加快建立和完善信息化下財務(wù)管理水準(zhǔn)，提升財務(wù)管理的信息共享力度。借助信息網(wǎng)絡(luò)化平臺，加快融合財務(wù)管理各個環(huán)節(jié)的融合度，保證財務(wù)管理工作的高效運作，降低成本費用的開支和舞弊風(fēng)險，全面提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院長久可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：蘭陵縣婦女兒童醫(yī)院）