韓雪瑩

（北京市房山區(qū)精神病醫(yī)院，北京 102405）

精神科護理安全隱患研究

韓雪瑩

（北京市房山區(qū)精神病醫(yī)院，北京 102405）

目的 分析精神科護理的安全隱患并提出防范措施。方法 對2015年1月—2016年1月發(fā)生安全事件的10例患者的情況進行分析,并總結(jié)數(shù)據(jù)做出預防對策,對2016年2月—2016年12月的50例患者實施護理預防對策,查看結(jié)果。結(jié)果 實施護理預防對策后50例患者均無一例發(fā)生意外事件。結(jié)論 對于精神科的患者進行精心的照顧,做好預防突發(fā)事件發(fā)生對策,可以降低不良事件的發(fā)生率。

精神科護理;安全隱患

精神科所收治的患者比較特殊，由于疾病的關(guān)系，很容易出現(xiàn)不安全事件，導致不良情緒的發(fā)生，這對于患者的恢復十分的不利。因此對不安全事件的隱患因素進行分析，并給予相應的防范措施，可以適當?shù)慕档褪录陌l(fā)生率，保證患者的安全。

1 資料與方法

1.1 資料分析

對2015年1月—2016年1月本院精神科發(fā)生安全事件的10例患者的情況進行分析，男性患者7例，女性患者3例。其中逃跑1例，用藥過量發(fā)生惡性綜合癥2例，跌倒2例，噎食2例，沖動傷人3例。

1.2 不安全因素方法分析

（1）患者自身的因素

①精神疾病癥狀造成的安全隱患。精神疾病會使得患者出現(xiàn)許多的癥狀，例如被害妄想癥、幻聽以及罪惡感等，這些癥狀會促使患者自殺、逃跑以及傷人等行為出現(xiàn)。②患者身體及心里方面的不安全因素[1，2]。有些老年的患者因為機體機能下降，容易出現(xiàn)摔倒等，另外還有一些患者由于過度的思念家人，趁醫(yī)務(wù)人員不注意的時候逃跑。因為患者身體的原因，和一些藥物的副作用，導致咀嚼、吞咽等能力均下降，因此當患者食用比較堅硬的食物或者食用比較粘稠的食物時容易發(fā)生噎食，噎食可能會造成患者窒息等嚴重的情況發(fā)生，因此需要引起足夠的重視。

（2）患者家屬的原因

患者家屬不遵守醫(yī)囑也容易造成安全隱患的發(fā)生。一些家屬缺乏對于精神疾病的認識，對于護士叮囑的事情不重視，家屬在探視的時候帶入危險的物品比如小刀等，從而增加危險事件的發(fā)生率。

（3）護士因素

①護士工作責任心不強，不遵守規(guī)章制度。護士在護理的過程中，如果對患者沒有認真的觀察，就不能及時的發(fā)現(xiàn)異常；護士只是機械性的遵照醫(yī)囑，對于患者的情況記錄不夠仔細；護士擅自離崗；工作大意等因素導致危險事件的發(fā)生[3]。②護士缺乏法制觀念，護理文書書寫不規(guī)范。一些護士對于法律意識非常淡薄，對于相關(guān)的治療以及護理變化沒有及時的記錄，僅憑借自己的主觀想法記錄病情，會導致情況沒有及時反應給醫(yī)生。

1.3 措施

（1）提高整體素質(zhì)

對于新上崗的護士，要加強技術(shù)方面的訓練和培訓以外還要加強法制觀念的教育。此外還要制定一套科學、完善的管理制度，并且堅持管理制度的使用，使得每個護士都明白和遵守相關(guān)的管理制度，要一切從患者的角度出發(fā)，及時的發(fā)現(xiàn)問題及時的處理。護士在執(zhí)行操作之前，應該向患者的家屬解析清楚相關(guān)的目的，家屬帶病人外出的時候要簽署知情同意書，告知家屬相關(guān)的制度以及要尊重患者[4]。

（2）制定針對性的防范措施

在日常的護理管理工作中，護士的分工要明確，還要注意相互之間的配合，病房要保持整潔干凈。患者在服藥的時候護士要陪同，查看患者服藥的劑量以及發(fā)生的情況。護士要定期的檢查安全情況，如果發(fā)生安全隱患要及時的整改，此外還要加強對于家屬的教育，提高家屬的配合度。對于孤獨感極強的患者要多加陪同、開導患者，幫助患者樹立治療的信心。叮囑患者不可食用危險系數(shù)較大的食物，患者進食時最好有護士陪伴。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極的分析以及整改之后，2016年2月—2016年12月的50例患者中無一例發(fā)生意外事件，患者對護士的護理情況中滿意為30例，一般滿意為15例，不滿意為5例，總，滿意率為90.0%。

3 討論與結(jié)論

精神疾病科作為醫(yī)療危險系數(shù)比較高的科室一直都受到臨床的重視，尤其是護理方面的隱患，一直是醫(yī)學家們探究的熱點問題。因此在該科室的護理中，應該加強防范，將安全事故的發(fā)生率降到最低。

2015年1月—2016年1月該院收治的精神病患者中有逃跑1例，用藥過量發(fā)生惡性綜合癥2例，跌倒2例，噎食2例，沖動傷人3例。根據(jù)以上的情況，我們對其發(fā)生的原因進行深入的分析。對于逃跑的患者，發(fā)生逃跑的原因可能是因為患者感覺孤獨，思念家人所以趁醫(yī)護人員不注意就逃跑回家，也可能是因為醫(yī)院的相關(guān)配置太過于落后和破舊，使得患者有機會逃跑。對于跌倒的患者，可能是因為疾病本身的原因或者服藥的原因使得患者的身體平衡能力下降，也可能是醫(yī)院的浴室、衛(wèi)生間沒有及時的清理水漬，使得患者滑倒，還可能是因為醫(yī)院的階梯過高，導致患者摔倒。對于沖動傷人的原因可能是因為患者服藥產(chǎn)生的副作用或者患者本身被害妄想癥等。

最后，通過本次的精神科護理安全隱患因素的分析以及對癥的整頓后獲得的良好效果我們一致認為：對于精神科的患者進行精心的照顧，做好預防突發(fā)事件發(fā)生對策，可以降低不良事件的發(fā)生率，保護患者的安全。

[1] 房振清，杜娟.精神科護理不安全因素分析與防范[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（34）：274.

[2] 劉金旭.淺談精神科護理安全隱患及對策[J].中外健康文摘，2012，9（44）：270-271.

[3] 吳劍影，陳美，周國秀，等.55例精神科護理不良事件原因分析及應對策略[J].護理實踐與研究，2016，13（1）：127-129.

[4] 張紅.保護性約束在精神科患者中的使用特征及護理分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（7）：62-65.

Psychiatric Nursing Safety Research

Han Xueying
(Fangshan District mental Hospital of Beijing,Beijing 102405,China)

Objective To analyze the hidden dangers of psychiatric nursing and put forward preventive measures.Methods From January 2015 to January 2016 the security incidents in 10 cases were analyzed and the data were summarized to make preventive measures,the implementation of preventive measures were givn to 50 patients from February 2016 to December 2016,to check the effect. Results There were no accidents in 50 patients after the implementation of nursing preventive measures. Conclusion Careful care of psychiatric patients and prevention of unexpected events can reduce the incidence of adverse events.

psychiatric care;safety hazards

韓雪瑩,護理本科,主管護師,研究方向:精神科護理。