范本君劉興寶虞義梅

1.湖北省十堰市竹山縣疾病預防控制中心 442200；2.湖北省十堰市竹山縣教育局 442200

竹山縣2015-2016學年農村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測評估工作淺析

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1.湖北省十堰市竹山縣疾病預防控制中心 442200；2.湖北省十堰市竹山縣教育局 442200

貫徹《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，實施貧困縣改善學生營養(yǎng)健康惠民工程。通過監(jiān)測評估，掌握試點地區(qū)學校學生營養(yǎng)健康基本狀況、食物攝入、貧血率、微量營養(yǎng)素缺乏和常見病發(fā)生情況，并了解學校健康教育課的開設情況和學生營養(yǎng)知識水平，為進一步開展和推廣“學生營養(yǎng)改善計劃”工作提供科學依據。

學生營養(yǎng)；健康狀況；監(jiān)測

引言

竹山縣地處秦巴山腹地，是南水北調中線工程重要水源區(qū)和竹房城鎮(zhèn)帶中部，屬國家級貧困縣，省特困縣。通過營養(yǎng)監(jiān)測工作，提高廣大師生、家長及大眾的營養(yǎng)知識水平，培養(yǎng)學生良好的飲食習慣，提高學生的健康水平。

一、監(jiān)測內容

包含學?；拘畔⑴c學生基本信息。

二、監(jiān)測概況

全縣共有118所中小學校實施農村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃，學校食堂供餐118所（小學96所、初中22所），企業(yè)供餐96所（均為小學）。按省實施方案的要求，在不同供餐模式下隨機抽取20-30%的小學和初中作為監(jiān)測學校，食堂供餐模式共抽取初中 6所、小學19所。監(jiān)測學校每個年級抽取1個班，每個班40人，每個年級學生人數不足40人時，該年級的所有學生納入監(jiān)測范圍（男女生基本各半）。參加“計劃”學生的補助標準平均為 4元/人/天，每學年平均以200天計算。

三、工作措施

1、成立以縣衛(wèi)計、教育局長為組長的農村學生營養(yǎng)改善監(jiān)測評估領導小組。下設辦公室，統(tǒng)一在縣疾控中心辦公。負責監(jiān)測評估工作的全程督導與重要決策。

2、縣衛(wèi)計局、教育局（勤辦）負責全縣監(jiān)測評價工作的組織管理，制定全縣農村義務教育學生營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測評估工作實施方案，開展督促與考核。

3、縣級疾控中心負責監(jiān)測培訓指導、數據收集、整理、錄入審核、綜合分析，形成監(jiān)測報告，上報縣領導小組和省市業(yè)務部門，規(guī)范管理監(jiān)測資料。

4、監(jiān)測學校負責各種表格的填寫、統(tǒng)計上報工作，配合衛(wèi)生部門完成監(jiān)測評估工作。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合并負責轄區(qū)內監(jiān)測學校監(jiān)測學生的身高體重測量及相關數據統(tǒng)計上報工作。

6、縣級聯(lián)合制定《竹山縣2015-2016年農村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測評估工作實施方案》、領導小組文件，組織召開 2015-2016學年全縣監(jiān)測評估培訓暨啟動會議，按照會議要求，完成監(jiān)測學校、學生兩大系統(tǒng)信息錄入上傳上報工作。

四、監(jiān)測結果

一）監(jiān)測學?；厩闆r

監(jiān)測學校共 25所，其中食堂供餐模式 20所，企業(yè)供餐模式5所。采用食堂供餐模式的20所中小學食堂每天供應三頓飯，供應早餐或晚餐能達到100%。健康教育課開設率達100%。

二）學生膳食攝入情況

監(jiān)測學校食堂供餐糧谷類、蔬菜、禽畜肉、雞蛋、豆腐供應量偏低的比例較高，以雞蛋為最高，偏低比例超過 50%，其次為禽畜肉、豆腐。

三）學生體檢結果及營養(yǎng)狀況

1.體檢學生各年齡組性別構成

全縣2015--2016學年體檢監(jiān)測學生男生2817人，女生2657人，性別比1.06。

2.身高分布

各年齡組男女身高，除6歲組能達到全國農村學生平均水平外，其余各年齡級均未達到全國農村學生平均水平，且隨著年齡的增加，差距愈來愈大，男生較女生更為明顯。

3.體重分布

各年齡組男女體重，除6歲組、7歲組、9歲組能達到全國農村學生平均水平外，其余各年齡級均未達到全國農村學生平均水平，且隨著年齡的增加，差距愈來愈大，男生較女生更為明顯。

4.營養(yǎng)情況

全縣監(jiān)測學校中男生消瘦率為10.6%，13歲組最高24.6%，8歲組最低6.4%，女生消瘦率為5.1%，16歲組最高11.9%，6歲組最低2.0%，男女生消瘦率均呈現隨著年齡的增長而上升趨勢，男生消瘦率高于女生；

男生超重/肥胖率為18.2%，%，6歲組最高30.7%，13歲最低6.6%，女生超重/肥胖率為12.7%，6歲組最高19.7%，16歲組最低4.8%，男女生超重/肥胖率均呈現隨著年齡的增長而下降趨勢，男生肥胖率高于女生；

男生生長遲滯率7.1%，12歲組最高13.2%，6歲組最低2.7%，女生生長遲滯率2.6%，16歲組最高7.1%，15歲組最低1.7%，男生生長遲滯率呈現隨著年齡的增長而上升的趨勢，女生生長遲滯率僅表現16歲組最高，其余年齡組之間無明顯差異，男生生長遲滯率高于女生。

四）數據分析

1、全縣監(jiān)測學校50%以上食堂雞蛋供應量偏低，其次為禽畜肉、豆腐，糧谷類、蔬菜供應量偏低比例也達到 30%，因此應適當增加雞蛋、禽畜肉、豆腐、糧谷類、蔬菜的供應量，這些食物都是很好的蛋白質、碳水化合物、多種微量元素、維生素的來源，以滿足學生生長發(fā)育需要。

2、各年齡組生長發(fā)育指標均低于全國農村平均水平，生長遲滯率、消瘦率隨著年齡的增長而呈上升趨勢，男生較女生明顯，說明我縣中小學生均存在遠期、近期營養(yǎng)不良，男生比女生明顯，中學生較小學生明顯。因此應改善學校學生膳食水平，降低近期、遠期營養(yǎng)不良率，改善生長發(fā)育指標。

3、超重/肥胖率低年齡組高于高年齡組，男生高于女生，男生6歲組高達30.7%，因此在改善學生營養(yǎng)的同時，也要注重膳食結構的平衡，減少脂肪和能量攝入，同時加強體育鍛煉，降低超重/肥胖率。

五、結論意見

一是繼續(xù)保障農村義務教育學生營養(yǎng)餐的經費投入，逐步改善學生生活水平，逐漸提高蛋白質、碳水化合物、各種微量元素、維生素的攝入量，一天一杯奶、一個雞蛋，吃好早餐，有力滿足學生生長發(fā)育的需要，提高生長發(fā)育指標，降低近期、遠期營養(yǎng)不良率；二是加強學生及家長營養(yǎng)知識普及和膳食指導，做到食物多樣，合理膳食、平衡膳食，少吃零食，多吃蔬菜和水果，減少脂肪、能量攝入，加強體育鍛煉，降低肥胖的發(fā)生；三是加強學生健康促進。健康教育納入教學計劃，教育指導學生養(yǎng)成良好的健康生活方式。四是開展適宜體育活動，舉辦季節(jié)性疾病防治宣傳教育，增強學生體質，提高學生認知、防治疾病意識及能力。五是做好相關相應疫苗的預防接種工作，促使呼吸、消化等系統(tǒng)形成有效免疫屏障，進一步提升山區(qū)學生的身體素質和健康水平。

R781.6+5

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1672-5018（2017）02-295-1