肖月華

四川省仁壽縣人民醫(yī)院感染科

醫(yī)療機構艾滋病患者門診管理

肖月華

四川省仁壽縣人民醫(yī)院感染科

艾滋病（AIDS）對人類具有極其巨大的危害，目前隨著艾滋病患者的逐年增加，艾滋病已被列入全球毀滅性最大的疾病之一。在我國盡管很多地區(qū)均努力實踐“四免一關懷”的艾滋病政策，可是就處于抗病毒治療環(huán)節(jié)的艾滋病患者而言，現(xiàn)今還沒有統(tǒng)一完善的管理方法，使得很多患者服藥缺乏規(guī)范性且依從性很差，再加之醫(yī)護人員隨訪跟不上，引發(fā)耐藥性，引起醫(yī)療資源的巨大浪費。因此建立完善、規(guī)范、統(tǒng)一和有效的艾滋病患者門診管理就顯得極其重要。

醫(yī)療機構；艾滋病患者；門診管理

艾滋病也叫獲得性免疫缺陷綜合征，首例艾滋病患者出現(xiàn)于 19 85年6月份，據(jù)相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示和專家估計，2005年11月份我國艾滋病患者大約在7.5萬左右，目前艾滋病患者呈現(xiàn)逐年增加趨勢。艾滋病是一種危害性非常大的疾病，嚴重威脅著人類的生命健康安全。如何切斷感染源，如何抑制病毒擴散，如何有效治療艾滋病患者，對艾滋病的控制具有極其關鍵的作用，而門診管理不失為一個好的管理模式，現(xiàn)將相關情況報道如下：

1 創(chuàng)立?？崎T診

（1）首先是門診設置。門診應設置在醫(yī)院中較為安靜處，和普通門診應保持距離，靠近艾滋病患者區(qū)，以為艾滋病患者創(chuàng)設一個安靜以及相對保密的環(huán)境。門診要包括這幾個部分：候診室（可于此處進行醫(yī)患人員溝通或者是健康教育）、診室、治療室及熱線電話；要有獨立衛(wèi)生間，同時安裝電話、電視以及空調(diào)等基礎設施，診室緩沖間應安裝感應式洗手設備以及相關消毒設施，并配備洗手液以及手紙等用品，以避免交叉感染發(fā)生[1]。（2）其次是人員分配和工作安排。門診應配備一些從業(yè)多年，對艾滋病非常了解的專家醫(yī)師以及護理人員。出診醫(yī)師職稱不能低于副主任醫(yī)師，且采取首診負責制。

2 建立有效、完善和統(tǒng)一的管理制度

（1）規(guī)范操作流程。門診應結合艾滋病特點規(guī)范操作流程，例如所有醫(yī)護人員必須戴口罩、穿隔離衣，戴手套以及鞋套等等。（2）培訓制度。所有門診醫(yī)護人員必須具有相關經(jīng)驗，且正式上崗前必須接受嚴格培訓，要熟練掌握培訓內(nèi)容。（3）避免職業(yè)暴露的方法。據(jù)相關報道可知，在被感染的醫(yī)護人員中護士感染高達 63%，這意味著護士受感比例最高。因此醫(yī)護人員務必要做好防護錯事，只要涉及到患者血液以及體液的工作，一定要戴手套，且結束后要及時洗手；如果手部發(fā)生破損，則務必要戴雙層手套；用過的銳器要及時置于無法堅硬的利器盒中做安全處理；用真空采血器以及蝶型采血針進行抽血[2]；一次性針頭如果用過后則千萬不能復帽；已用針頭以及刀片等切記不能用手碰。不過切記不能表現(xiàn)的太謹慎，以免患者感覺到自己被人嫌棄。（4）消毒隔離制度。必須按照相關法律規(guī)定嚴格管理醫(yī)療廢棄物，以盡可能避免感染。醫(yī)護人員接觸患者時務必要消毒洗手，務必要戴好口罩以及手套，以避免交叉感染發(fā)生。已用一次性醫(yī)療用品應放在黃色塑料袋中。

3 艾滋病患者的管理

（1）針對服抗病毒藥進行相關教育。向患者介紹抗病毒藥物治療的有關知識，讓其正確、規(guī)范用藥。耐心講解用藥帶來的副作用和不按時吃藥導致的后果，讓其明白依從性在 95%以下時會使治療不成功。（2）服抗病毒藥物的過程中要進行嚴格的監(jiān)測。監(jiān)測是為了評價抗病毒藥物治療的效果，及時發(fā)現(xiàn)毒性以及副作用。醫(yī)護人員在患者每次復診時應將藥物副作用及患者心理進行認真詳實的記錄，要耐心傾聽患者關于用藥感受的說明，并建立患者個人病歷檔案[3]。（3）不良反應護理。如果患者在服藥過程中發(fā)生腹瀉、惡心或者是嘔吐等癥狀時，讓患者飲食清淡，并堅持少食多餐的飲食原則；如果嘔吐或者是腹瀉較為嚴重的話，則要按照醫(yī)生要求用藥；如果出現(xiàn)頭痛，則要進行休息，不過要確保食物以及水分的充足；如果出現(xiàn)皮疹，則清洗時不能用化學刺激性產(chǎn)品，同時要避免陽光照射[4]。（4）心理護理。艾滋病患者精神負擔大，所以心理上難免會感到害怕、痛苦以及焦慮等。所以護士要經(jīng)常和患者溝通，積極引導和疏導，告訴其病情變化，讓其明白規(guī)范用藥是現(xiàn)今治療該病最好的方式，監(jiān)督其及時正確用藥，積極配合醫(yī)生，消除恐慌[5]。（5）健康教育。經(jīng)常向患者發(fā)放疾病宣傳或者是手冊，增加患者的艾滋病知識，增強患者對醫(yī)護人員的信任度。

4 結果評價

對門診患者實行無記名問卷調(diào)查，內(nèi)容包括五項，即醫(yī)護人員態(tài)度、就診時間、健康知識宣傳、患者隱私保密性以及結果滿意度。答案包括五種：非常滿意、一般滿意、一般、不滿意、非常不滿意。非常滿意和一般滿意即為滿意組。用%表示滿意度。

5 結束語

總而言之，醫(yī)護人員規(guī)范專業(yè)的治療，負責耐心的態(tài)度，輕松安靜的治療環(huán)境，豐富的疾病知識宣傳等，均能緩解患者精神壓力，吸引其到艾滋病門診接受治療，從而最大可能的發(fā)現(xiàn)并抑制了傳染源，實現(xiàn)了對艾滋病患者病情的掌握和控制，避免了艾滋病的大肆傳播，對人類防治艾滋病具有非常重大的意義。

[1]李群輝，趙艷，孫麗君.艾滋病恐懼癥患者熱線健康教育的初步探討[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007，34（6）：1128-1129.

[2]張燕，繩宇.HIV感染者和艾滋病患者生活質(zhì)量及其影響因素的研究現(xiàn)狀[J].中華護理雜志，2008，43（1）：69-71.

[3]張玲玲，黃國美.綜合性醫(yī)院消化道癥狀首診的艾滋病臨床分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，12（7）：91-93.

[4]李紅兵，王廷杰，王平飛，等.綜合醫(yī)院內(nèi) HIV感染者和艾滋病人的臨床特征分析[J].西部醫(yī)學，2013，25（1）：68-71.

[5]馬珍，張欽紅，王忠誠某三級甲等醫(yī)院 HIV感染者/艾滋病患者實驗室診斷及臨床特征分析[J].重慶醫(yī)學，2014，21（35）：4777-4780.

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1672-5018（2017）02-309-1