劉 婷

(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院麻醉科,四川 華西 610041)

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系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)全身麻醉手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的影響觀察

劉 婷

(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院麻醉科,四川 華西 610041)

目的 探討系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)全身麻醉手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)率的影響。方法 選擇我院90例全身麻醉手術(shù)患者，按照手術(shù)順序奇偶性將其分為對(duì)照組(n=45)及試驗(yàn)組(n=45)，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理及系統(tǒng)化護(hù)理；比較兩組蘇醒期躁動(dòng)率及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組蘇醒期躁動(dòng)率為6.67%，明顯低于對(duì)照組22.22%(P<0.05)。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理有助于減低全身麻醉手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)率，提高患者滿意度。

全身麻醉；蘇醒期躁動(dòng)；系統(tǒng)化護(hù)理

蘇醒期躁動(dòng)屬全麻后常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康。如何減低全麻蘇醒期躁動(dòng)率是臨床亟待解決的問(wèn)題。本文選擇我院90例全身麻醉手術(shù)患者，對(duì)比常規(guī)護(hù)理及系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)患者蘇醒期躁動(dòng)率的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為婦幼保健醫(yī)院，2015年1月至2015年12月選擇我院90例女性全身麻醉手術(shù)患者，按照手術(shù)順序奇偶性將其分為對(duì)照組(n=45)及試驗(yàn)組(n=45)。納入標(biāo)準(zhǔn)：接受靜吸復(fù)合麻醉；術(shù)前意識(shí)清晰，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有心腦血管疾病病史；具有精神疾病病史。對(duì)照組，年齡22～75歲，平均(44.36±6.48)歲；其中，19例婦科手術(shù)，26例產(chǎn)科手術(shù)。試驗(yàn)組，年齡20～73歲，平均(44.68±6.53)歲；其中，21例婦科手術(shù)，24例產(chǎn)科手術(shù)。兩組一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理(如體位護(hù)理、引流管護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及藥物護(hù)理等)；試驗(yàn)組術(shù)后加行系統(tǒng)化護(hù)理，具體如下。(1)系統(tǒng)化細(xì)節(jié)護(hù)理。術(shù)后，協(xié)助患者取去枕平臥位(頭偏一側(cè))，在患者骨突處加墊軟枕(以防壓瘡)，升床檔(避免墜床)；調(diào)節(jié)室溫至24-26℃，加蓋溫?zé)崦?，以促進(jìn)患者體溫恢復(fù)，縮短麻醉蘇醒期。(2)系統(tǒng)化病情觀察。術(shù)后，密切觀察患者有無(wú)躁動(dòng)、興奮征象，必要時(shí)可應(yīng)用約束帶；密切監(jiān)測(cè)患者尿量、體溫、血壓及血氧飽和度(測(cè)定血氧飽和度時(shí)，需定期更換手指，以防皮溫過(guò)低影響監(jiān)測(cè)結(jié)果)；不斷呼喊患者姓名，并發(fā)出“吐舌”、“握手”、“睜眼”等指令，以便判定患者肌力及意識(shí)恢復(fù)情況。(3)系統(tǒng)化并發(fā)癥護(hù)理。針對(duì)全麻患者常見(jiàn)并發(fā)癥(如躁動(dòng)，惡心、嘔吐，呼吸道不通暢等)給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，以躁動(dòng)為例：膀胱刺激、傷口牽拉、麻藥殘余、加壓包扎等因素，均可對(duì)患者心理產(chǎn)生負(fù)面影響，從而增加躁動(dòng)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組蘇醒期躁動(dòng)率 試驗(yàn)組蘇醒期躁動(dòng)率為6.67%(3/45)，對(duì)照組為22.22%(10/45)，試驗(yàn)組蘇醒期躁動(dòng)率更低，x2=4.406，P=0.036，差異具有顯著性。

2.2 比較兩組滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分為(96.78±4.52)分，顯著高于對(duì)照組(93.06±5.19)分，t=3.626，P=0.001，差異具有顯著性。

3 討論

據(jù)報(bào)道[1]，臨床上全麻蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率約為26%，患者多以興奮、躁動(dòng)、定向力障礙等為主要癥狀，可引起引流管脫出、切口出血、縫線斷裂、肢體損傷，甚至心腦血管意外，嚴(yán)重威脅患者生命健康。系統(tǒng)化、舒適性、綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防全麻蘇醒期躁動(dòng)具有重要意義。

本研究，應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理的試驗(yàn)組蘇醒期躁動(dòng)率更低，護(hù)理滿意度評(píng)分更高(P<0.05)，與于佳伶[1]等報(bào)道一致。其可能原因?yàn)?1)系統(tǒng)化細(xì)節(jié)護(hù)理可增進(jìn)患者生理及心理舒適度，減低患者應(yīng)激水平；(2)系統(tǒng)化病情觀察可增進(jìn)護(hù)士對(duì)患者病情的了解，有利于早期發(fā)現(xiàn)躁動(dòng)征兆，是預(yù)防、干預(yù)蘇醒期躁動(dòng)的前提基礎(chǔ)；(3)系統(tǒng)化并發(fā)癥的護(hù)理可進(jìn)一步增進(jìn)患者生理舒適度，減低嘔吐、惡心、疼痛、躁動(dòng)等并發(fā)癥的發(fā)生率，增進(jìn)患者滿意度。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理有助于減低全身麻醉手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)率，提高患者滿意度，值得推廣。

[1]于佳伶,費(fèi)華華,劉文勝.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低氣管全身麻醉患者蘇醒期躁動(dòng)的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(3):446-447.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.057

2095—9559(2017)03—3119—02

2016-05-06