王亞萍

（江蘇省海門市第三人民醫(yī)院 江蘇 海門 226151）

對(duì)臨床上羅紅霉素所致不良反應(yīng)的分析

王亞萍

（江蘇省海門市第三人民醫(yī)院 江蘇 海門 226151）

目的：分析臨床上羅紅霉素所致的不良反應(yīng)。方法：回顧性地分析在我院使用羅紅霉素進(jìn)行治療且在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的62例患者的臨床資料。統(tǒng)計(jì)這些患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：調(diào)查的結(jié)果顯示，這62例患者不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要為過(guò)敏性反應(yīng)、頭痛、血管性水腫及藥物性皮炎。結(jié)論：隨著羅紅霉素在臨床上的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，其不良反應(yīng)的表現(xiàn)呈現(xiàn)出多種多樣性。在為患者使用羅紅霉素進(jìn)行治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的臨床表現(xiàn)。對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理，以確保其臨床治療的有效性及安全性。

羅紅霉素；不良反應(yīng)；分析

羅紅霉素是臨床上一種常見的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。羅紅霉素進(jìn)入人體后，可有效地阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。此藥可穿過(guò)細(xì)胞膜，滲入到患者的肺部及肝部，從而發(fā)揮其抗菌的作用。研究發(fā)現(xiàn)，羅紅霉素的吸收性較好，可以有效地抑制溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌及肺炎支原體的活性[1]。在酸性的環(huán)境下，此藥與血漿的結(jié)合率較高。近年來(lái)，隨著羅紅霉素在臨床上的廣泛應(yīng)用，發(fā)生不良反應(yīng)的患者逐漸增多，此情況已經(jīng)引起臨床醫(yī)生的普遍關(guān)注。為了進(jìn)一步分析羅紅霉素所致的不良反應(yīng)，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月期間在我院使用羅紅霉素進(jìn)行治療且在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的62例患者作為本次研究的對(duì)象。在這些患者中，有男性患者38例，女性患者24例。他們的年齡在20～77歲之間，其平均年齡為（34.5±4.7）歲。

1.2 研究方法 回顧性地分析這62例患者使用羅紅霉素進(jìn)行治療且在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的的臨床資料。統(tǒng)計(jì)分析這些患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

調(diào)查的結(jié)果顯示，這62例患者不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要為過(guò)敏性反應(yīng)、頭痛、血管性水腫及藥物性皮炎。（1）過(guò)敏性反應(yīng)[4]。在本次研究中，有22例患者因罹患呼吸道感染性疾病而使用羅紅霉素進(jìn)行治療。這些患者在服藥后的短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了惡心、煩躁不安、頭暈、發(fā)癢、發(fā)熱等癥狀，但其神志均清醒。這22例患者的眼底和喉嚨均有輕度水腫的表現(xiàn)，同時(shí)，其舌頭表面與軟腭部均出現(xiàn)了瘡疹，因此確定這22例患者出現(xiàn)了過(guò)敏性反應(yīng)。這些患者的病情一經(jīng)確診，我院就對(duì)其進(jìn)行了脫敏治療，其過(guò)敏性反應(yīng)得到了有效的緩解。（2）頭痛。在本次研究中，有43例患者在發(fā)熱的狀態(tài)下服用羅紅霉素分散片進(jìn)行治療。此藥的用法是：每次服150mg，每日服2次[4]。患者在服藥后的半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)了頭痛的不良反應(yīng)。為這些患者停止服用羅紅霉素后，其頭痛的不良反應(yīng)消失。（3）血管性水腫。在本次研究中，有8例患者出現(xiàn)了血管性水腫的不良反應(yīng)。這8例患者患有呼吸道感染性疾病，其在按照150mg／次的劑量服用羅紅霉素分散片后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)了水腫、龜頭瘙癢、排尿困難、會(huì)陰部的皮膚潮紅等癥狀。經(jīng)臨床醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，在這8例患者中，男性患者的包皮與陰莖均出現(xiàn)了II度水腫[5]。經(jīng)詢問(wèn)，確認(rèn)這些患者既往不存在羅紅霉素的過(guò)敏史，同時(shí)確認(rèn)其在服藥前沒(méi)有與過(guò)敏性物質(zhì)接觸，其會(huì)陰部位也沒(méi)有蚊蟲叮咬的跡象。臨床醫(yī)生為這些患者使用甘草酸胺注射液、地塞米松及維丁膠性鈣進(jìn)行肌肉注射，其上述癥狀均明顯好轉(zhuǎn)。（4）藥物性皮炎。在本次研究中，有25例患者在使用羅紅霉素進(jìn)行治療期間出現(xiàn)了藥物性皮炎的不良反應(yīng)。這些患者的原發(fā)病為急慢性支氣管炎。在服藥后的20min內(nèi)[5]，這些患者均出現(xiàn)了猩紅熱樣的皮疹，其皮疹處有瘙癢感，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱的癥狀。我院為這些患者停藥，為其靜脈注射地塞米松及葡萄糖酸鈣，并讓其口服撲爾敏、維生素C。2小時(shí)后，這些患者發(fā)熱的癥狀消失。1天后，這些患者皮疹處的瘙癢感有所減輕，其皮疹量逐漸減少。

3 討論

羅紅霉素是臨床上一種常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。臨床上常使用此藥對(duì)出現(xiàn)支原體、衣原體、革蘭氏陽(yáng)性菌感染的患者進(jìn)行治療。此藥的抗菌性非常強(qiáng)，被廣泛地應(yīng)用于上述感染性疾病的臨床治療中。研究發(fā)現(xiàn)，羅紅霉素在治療由敏感菌株感染引起的呼吸道感染性疾病中的效果非常明顯[2]。例如，臨床上在使用羅紅霉素對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)，多將其與糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用，從而有效地改善此病患者咳嗽、咳痰、哮喘等癥狀，并可有效地減輕患者機(jī)體對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴。對(duì)于發(fā)生肺炎支原體感染的患者，臨床上通常使用羅紅霉素和雷米封對(duì)其進(jìn)行治療，此療法的效果確切，可促進(jìn)此病患者肺部炎癥的滲出，消除其肺部的炎癥。羅紅霉素在泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病的臨床治療中的應(yīng)用范圍也較廣。此藥在治療由支原體、衣原體感染引起的宮頸炎、陰道炎及尿道炎的效果非常明顯。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，用羅紅霉素治療衣原體感染所致尿道炎的有效率可達(dá)97%。在治療泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病中，羅紅霉素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素的治療效果相似。但是，與使用多西環(huán)素、米諾環(huán)素進(jìn)行治療的患者相比，使用羅紅霉素進(jìn)行治療的患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。另外，羅紅霉素在五官科感染性疾病臨床治療中的應(yīng)用范圍也較廣。例如，為慢性鼻竇炎、鼻息肉患者長(zhǎng)時(shí)間、小劑量地使用羅紅霉素進(jìn)行治療的效果顯著，可以有效地改善此類患者的臨床癥狀。并且，羅紅霉素的用藥量較小，患者在進(jìn)行治療期間不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。在通常情況下，臨床上使用羅紅霉素和香菊片對(duì)慢性鼻竇炎患者進(jìn)行治療，不僅可以有效地降低此病患者體內(nèi)細(xì)胞因子IL-8、IL-5的水平，還能調(diào)節(jié)患者機(jī)體的免疫力。香菊片具有抗過(guò)敏、抗炎及鎮(zhèn)痛的功效。在為慢性鼻竇炎患者使用羅紅霉素進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為其使用香菊片進(jìn)行治療，有利于促進(jìn)其鼻腔內(nèi)粘膜纖毛的運(yùn)動(dòng)，對(duì)其鼻腔粘膜的大量分泌也具有明顯的抑制作用，進(jìn)而促進(jìn)其鼻黏膜功能的恢復(fù)。此外，羅紅霉素也被廣泛地應(yīng)用于其他感染性疾病的臨床治療中。相關(guān)研究的結(jié)果顯示，用羅紅霉素對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行治療，可以有效地抑制此病患者胃酸的分泌[3]。

總之，隨著羅紅霉素在臨床上的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，其不良反應(yīng)的表現(xiàn)呈現(xiàn)出多種多樣性。在臨床上，在為患者使用羅紅霉素進(jìn)行治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的臨床表現(xiàn)。對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理，以確保其臨床治療的有效性及安全性。

[1] 林英,何莎.羅紅霉素的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)處方藥2015,12(2):33-34.

[2] 劉延江.羅紅霉素的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)探究[J].國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(24):188-190.

[3] 王峰.我院羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應(yīng)回顧性分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,13(34):765.

[4] 張雪琴.羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應(yīng)回顧性分析[J].北方藥學(xué),2014,14(7):108-109.

[5] 王保民,竇傳斌.羅紅霉素的藥理學(xué)與臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,12(9):765.

R459

B

2095-7629-（2017）2-0128-02

王亞萍，女，學(xué)歷為本科，籍貫為江蘇，職稱為主管藥師,研究方向?yàn)樗幬镅芯俊?/p>