徐雪飛

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

延續(xù)護(hù)理對(duì)癲癇術(shù)后患者服藥依從性與自我效能的影響

徐雪飛

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

目的：延續(xù)護(hù)理對(duì)癲癇術(shù)后患者服藥依從性與自我效能的影響效果。方法：本文選取我院于2015年12月ˉ2016年12月收治的56例癲癇術(shù)后患者，將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組采用延續(xù)護(hù)理方式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、用藥依從性以及自我效能量表評(píng)分結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理組患者在出院后三個(gè)月、十個(gè)月的自我效能量表評(píng)分分別是（27.11±2.46）分、（28.24±1.69）分，對(duì)照組患者在出院后三個(gè)月、十個(gè)月的自我效能量表評(píng)分分別是（22.40±2.55）分、（22.15±1.44）分，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：癲癇術(shù)后患者采用延續(xù)護(hù)理方式后，可以明顯提升患者的服藥依從性，進(jìn)一步保證和滿足患者的需要，使得患者病情有效控制，及早康復(fù)。

延續(xù)護(hù)理；癲癇術(shù)；服藥依從性；自我效能；影響效果

癲癇是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的疾病，在我國具有較高的發(fā)病率，其中有一部分患者即使開展治療后，也不能夠很好的對(duì)其病情加以控制和改善[1]，這部分患者的病情是比較頑固的。這類型患者經(jīng)常需要進(jìn)行外科評(píng)估，通過外科手術(shù)方式開展治療過程，進(jìn)一步達(dá)到有效根治的效果。癲癇手術(shù)過后，患者需要繼續(xù)服用治療藥物，并且需要進(jìn)一步開展定期復(fù)查工作，因此術(shù)后加強(qiáng)延續(xù)護(hù)理工作開展有著重要意義。下面本文選取了我院進(jìn)行治療的56例癲癇術(shù)后患者，分別進(jìn)行延續(xù)護(hù)理方式和常規(guī)護(hù)理方式，分組進(jìn)行對(duì)比研究和結(jié)果探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)選取的患者均為2015年12月～2016年12月在我院進(jìn)行治療的56例癲癇術(shù)后患者，每組各28例。男26例，女30例。護(hù)理組，年齡21歲到44歲之間，平均年齡（31.22±8.45）歲。對(duì)照組，年齡21歲到44歲之間，平均年齡（31.23±8.47）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組采用延續(xù)護(hù)理方式，第一，成立院外延續(xù)護(hù)理小組。小組成員需要經(jīng)過專門科室培訓(xùn)，由相關(guān)人員共同組成護(hù)理小組，主要包括心理咨詢師、腦電技師、主治醫(yī)生、護(hù)理人員、護(hù)士長等共同組成[2]。

第二，建立完善的健康檔案。每天清晨護(hù)理人員在查房時(shí)，需要準(zhǔn)確的知曉當(dāng)天出院人員以及其他方面情況，建立完善的健康檔案，簽署延續(xù)護(hù)理相關(guān)的知情同意書[3]，并且對(duì)患者的基本情況以及其他信息進(jìn)行登記記錄，內(nèi)容主要包括患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、文化背景、病情狀況、病情嚴(yán)重程度、心理狀態(tài)、術(shù)后用藥情況、回訪時(shí)間以及相應(yīng)的指導(dǎo)措施等。

第三，延續(xù)護(hù)理內(nèi)容。登門造訪，小組成員在約定的時(shí)間到患者家里去實(shí)施延續(xù)護(hù)理工作，主要工作內(nèi)容包括檢查患者的術(shù)后切口情況，給患者相關(guān)癲癇知識(shí)的健康教育指導(dǎo)，主動(dòng)指導(dǎo)患者正確的識(shí)別癲癇發(fā)作以及發(fā)作先兆的差別，告知患者科學(xué)用藥的重要性，給予患者個(gè)體化指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，能夠從心理、生理、飲食等各個(gè)方面加強(qiáng)管理和重視，和患者及其家屬共同制定完善的醫(yī)護(hù)計(jì)劃，并且做好相應(yīng)的護(hù)理記錄[4]。

在延續(xù)護(hù)理工作開展過程中，需要控制好登門拜訪的次數(shù)，每間隔兩周一次，在三個(gè)月過后，調(diào)整拜訪次數(shù)，延長每次間隔時(shí)間，調(diào)整為一個(gè)月，持續(xù)護(hù)理實(shí)施十個(gè)月，每次造訪時(shí)間控制在一個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)之間，更好的為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，正確指導(dǎo)患者開展用藥工作以及其他方面的護(hù)理內(nèi)容。

在電話隨訪調(diào)查過程中，需要在出院當(dāng)天對(duì)患者進(jìn)行信息記錄，了解患者在回家途中以及回家以后的身體狀況，針對(duì)患者的健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行宣傳指導(dǎo)和教育說明，每次電話隨訪都需要詳細(xì)的加以記錄，及時(shí)總結(jié)，這樣有助于下次隨訪工作開展過程中對(duì)本次隨訪內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。

定期開展癲癇講座，由護(hù)理小組的?？漆t(yī)生進(jìn)行健康教育講座開展，現(xiàn)場互動(dòng)，讓患者能夠積極的參與到其中，同時(shí)術(shù)后恢復(fù)較好的患者可以將自己的恢復(fù)經(jīng)驗(yàn)互相告知，提高患者的交流能力和表達(dá)能力，增強(qiáng)患者治療疾病的信心和勇氣，之后將課件內(nèi)容通過一些互動(dòng)平臺(tái)加以傳播和說明[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較分別采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度、用藥依從性結(jié)果對(duì)比

護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度、用藥依從性分別是（93.26±2.11）分、100.00%（28/28），對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度、用藥依從性分別是（79.49±2.33）分、71.43%（20/28），兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的自我效能量表評(píng)分結(jié)果對(duì)比

護(hù)理組患者在出院后三個(gè)月、十個(gè)月的自我效能量表評(píng)分分別是（27.11±2.46）分、（28.24±1.69）分，對(duì)照組患者在出院后三個(gè)月、十個(gè)月的自我效能量表評(píng)分分別是（22.40±2.55）分、（22.15±1.44）分，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

癲癇疾病的病程比較久，疾病復(fù)發(fā)率比較高，對(duì)患者的心理方面產(chǎn)生了非常大的危害和不良影響，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，以往都是認(rèn)為患者出院后，就是和醫(yī)院聯(lián)系的結(jié)束，患者只能夠通過復(fù)診來了解自己的病情康復(fù)情況，但是通過開展延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)工作后，患者可以通過延續(xù)護(hù)理工作開展過程中，準(zhǔn)確的了解自己的病情康復(fù)情況，使得護(hù)理工作在入院治療、出院后都得到有效實(shí)施，提升了患者的康復(fù)效果。

[1]王婷，王曉慶，劉丹等.延續(xù)護(hù)理對(duì)癲癇術(shù)后患者服藥依從性與自我效能的影響[C].//2014現(xiàn)代護(hù)理論壇論文集.2014：183-186.

[2]張雪琴.癲癇患者服藥依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理與康復(fù)，2006，5（4）：316-317.

[3]王金蘭，彭紅霞，石瑞團(tuán)等.癲癇患者服藥依從性狀況與護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2010，（11）：9-10.

[4]趙士宏，張明歡，王悅娜等.知信行健康教育模式對(duì)提高癲癇患者服藥依從性的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，（19）：84-85.

[5]黃志君，容穎慈，陳海燕等.癲癇患兒的服藥依從性調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（25）：126-127.

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A

1672-5018（2017）01-106-01