楊 玲

（萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院，山東萊蕪 271100）

消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施

楊 玲

（萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院，山東萊蕪 271100）

目的 探究消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露因素以及防護(hù)措施。方法 根據(jù)當(dāng)前消毒供應(yīng)室護(hù)理人員在工作過程中所面臨的一系列風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相關(guān)的防范措施。結(jié)果 有效地提升了護(hù)理人員職業(yè)暴露的防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防效率。結(jié)論在進(jìn)行消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露因素的控制過程中，提升護(hù)理安全。

消毒供應(yīng)室；護(hù)理人員；職業(yè)暴露因素

1 消毒供應(yīng)室護(hù)理人員常見的職業(yè)暴露因素分析

1.1 物理性因素

首先，在消毒供應(yīng)室工作的工作人員往往會(huì)發(fā)生針刺傷害，在消毒供應(yīng)室工作過程中，由于銳利的器械造成醫(yī)護(hù)人員的損傷概率超過了60%[1]。在進(jìn)行消毒器械的清洗以及消毒過程中，發(fā)生針刺傷害往往不僅會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員肉體上的損害，另一方面器械中所包含的病毒、細(xì)菌等也會(huì)通過血液進(jìn)行傳播，尤其是H B V的傳播性非常高，在醫(yī)療器械的清洗和消毒過程中往往會(huì)有部分的醫(yī)護(hù)護(hù)理人員由于針刺傷感染乙型肝炎病毒。

其次為物理性燙傷，在消毒供應(yīng)室工作過程中，每天都需要采用高溫進(jìn)行消毒工作，而高溫環(huán)境下很容易造成工作人員出現(xiàn)燙傷現(xiàn)象。尤其是高壓滅菌完成之后的一段時(shí)間內(nèi)，往往在取出經(jīng)過消毒處理中的器械過程中會(huì)出現(xiàn)燙傷現(xiàn)象。

1.2 生物性因素

在消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的工作過程中，需要面臨大量的醫(yī)療器械以及重復(fù)使用的衛(wèi)生品的清點(diǎn)、清洗等工作，在自身防護(hù)措施不夠全面的條件下，很多細(xì)菌、病毒就會(huì)通過人體的皮膚進(jìn)入人體內(nèi)，進(jìn)而感染一系列的疾病等。

1.3 化學(xué)因素

在進(jìn)行器械的清理過程中，需要采用大量的含氯化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行器械的消毒處理工作，而含氯化學(xué)藥劑自身往往具有較強(qiáng)的腐蝕性、揮發(fā)性以及刺激性，因此會(huì)通過人體的眼角膜以及鼻腔等對(duì)人體產(chǎn)生較大的損害。在整個(gè)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的工作過程中，化學(xué)因素往往對(duì)人體產(chǎn)生的損害比較強(qiáng)。

2 采取措施分析

2.1 加強(qiáng)職業(yè)護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)

首先，在供應(yīng)室護(hù)理人員的工作過程中，需要對(duì)全面的醫(yī)療知識(shí)以及相關(guān)消毒器械的基本工作和原則有一個(gè)全面系統(tǒng)的了解，同時(shí)對(duì)潛在的隱患有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而在發(fā)生安全事故或者突發(fā)情況的過程中能夠采取正確的對(duì)策。其次，從工作人員的法律法規(guī)的了解程度入手，在培訓(xùn)過程中培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，使其能夠在工作的過程中正確地履行相關(guān)的責(zé)任，同時(shí)做好自身的防護(hù)措施。在培訓(xùn)期間，應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)院方所發(fā)布的有關(guān)感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等，提升醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人能力。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)防

首先標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)防工作主要是在消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)一些特殊的器械有一定的隱患處理能力，比如說患者的血液、體液以及分泌物等往往存在一定的細(xì)菌和病毒，具有較強(qiáng)的傳染性，在處理這部分器械的過程中應(yīng)當(dāng)正確地采取措施避免出現(xiàn)針刺傷害等。一方面防止血源性疾病的傳播；另一方面避免非血源性疾病的傳播。

消毒護(hù)理人員在工作的過程中必須要達(dá)到以下幾個(gè)方面：首先應(yīng)當(dāng)在工作的過程中佩戴全面的防護(hù)措施，比如說口罩、帽子、防護(hù)眼罩、隔離服等等。其次在工作的過程中一旦碰到突發(fā)情況或出現(xiàn)針刺傷害等物理性傷害，則應(yīng)當(dāng)在短時(shí)間內(nèi)脫下防護(hù)器具，從近心端向遠(yuǎn)心端壓迫傷口，利用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，避免造成嚴(yán)重的感染現(xiàn)象等。

在回收車的使用過程中，任何回收車都應(yīng)當(dāng)保證一次性使用，在一次性使用完畢之后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒和清洗。

2.3 規(guī)范化的消毒供應(yīng)室操作程序

消毒供應(yīng)室的主要工作囊括對(duì)相關(guān)醫(yī)療物品的回收、清洗、包裝以及滅菌等工作，簡(jiǎn)而言之，就是對(duì)使用過之后的醫(yī)療器械進(jìn)行二次處理和消毒等。因此在整個(gè)工作過程中，形成體系化、規(guī)范化的消毒供應(yīng)室操作程序往往能夠有效的提升工作效率，同時(shí)降低消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素的影響程度。

規(guī)范化的消毒供應(yīng)室操作程序應(yīng)當(dāng)包含以下幾個(gè)方面：首先非本消毒供應(yīng)室的人員，沒有經(jīng)過允許的情況下禁止進(jìn)入消毒供應(yīng)室的感染區(qū)以及清潔區(qū)；第二，加強(qiáng)對(duì)回收工作的規(guī)范化管理，加強(qiáng)信息化和數(shù)據(jù)處理，通過計(jì)算機(jī)的管理信息系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的高效利用以及低錯(cuò)誤率。第三，如果消毒供應(yīng)室護(hù)理人員在工作的過程中出現(xiàn)了呼吸道的疾病等，則應(yīng)當(dāng)佩戴標(biāo)準(zhǔn)的口罩工作。在工作過程中如果出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道疾病，則應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間更換護(hù)理人員，避免消毒室的二次感染現(xiàn)象[2]。

3 結(jié)論與討論

消毒供應(yīng)室護(hù)理人員在實(shí)際的工作過程中往往面臨著大量的職業(yè)暴露因素，上述筆者主要研究了物理性因素、生物性因素以及化學(xué)性因素，其對(duì)于醫(yī)療人員的損傷是非常嚴(yán)重的。因此在防護(hù)措施的制定過程中，一方面應(yīng)當(dāng)保證醫(yī)療人員佩戴全面標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)措施，避免物理性因素、生物性因素等；另一方面還需要制定規(guī)范化的流程和標(biāo)準(zhǔn)，避免外來人員的多次進(jìn)入等，降低造成二次感染的概率[3]。

[1] 慎孟麗.探討消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素及防護(hù)對(duì)策[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（7）：131.

[2] 賀蕓.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施（綜述）[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，16（2）：24-25.

[3] 王曉鳳.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害與自我防護(hù)措施[J].醫(yī)療裝備，2016，29（9）：172-173.

Occupational Exposure Factors and Protective Measures of Nursing Staff in Disinfection Supply Room

Yang Ling
（Laiwu traditional Chinese medicine hospital，Laiwu Shandong 271100 China）

Objective to explore the occupational exposure factors and protective measures of nursing staff in disinfection supply room. Methods according to the current disinfection supply room care workers in the process of facing a series of risk factors，the development of relevant preventive measures. Results the protective awareness of nursing staff occupational exposure was effectively improved，and the efficiency of prevention and treatment of health care workers was strengthened. Conclusion in the process of occupational exposure of nursing staff in disinfection and supply room，improve the safety of care.

disinfection supply room；nursing staff；occupational exposure factors

楊玲，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。